Какой гепатит заразен в или с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Заразен ли гепатит для окружающих?

Рада приветствовать вас, уважаемые читатели! Такое заболевание, как гепатит, вызывает у людей опасение. Ведь его проявление для многих может стать просто неожиданностью. С каждым годом наблюдается динамика роста разных видов гепатита и зачастую на начальной стадии они протекают бессимптомно. Поэтому возникает вопрос: заразен ли гепaтит для окружающих и каким образом можно им заразиться?

Что такое гепaтит и чем он опасен?

Гепатит- воспалительные заболевания тканей печени, которые чаще всего вызваны вирусной инфекцией.

В настоящее время установлено существование семи видов вирусных гепaтитов: А, В, С, Д, Е, F и G. В зависимости от вида они могут протекать как в острой, так и в хронической формах.

Типичной для острых вирусных заболеваний является желтушная форма, но нередко она бывает мало выраженной и проходит незаметно для больного. С течением времени человек полностью выздоравливает, но в некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита довольно коварна и протекает на протяжении многих лет практически бессимптомно, постепенно разрушая клетки печени.

Зачастую человек узнаёт о таком заболевании при случайных обследованиях, например, при диспансеризации и профилактических осмотрах.

Печень обладает способностью к восстановлению (регенерации) разрушенной ткани. При длительном течении хронического заболевания клетки печени замещаются соединительной тканью и образуются рубцы. Процесс рубцевания называется фиброз, а когда вся печень покрывается фиброзной соединительной тканью, начинает прогрессировать цирроз.

При циррозе печени возникает самый большой риск развития рака печени.

Как можно заразиться гепaтитом А и Е?

Вирус гепатита А, попадая в организм человека, проникает в кишечник, всасывается в кровь, а затем внедряется в клетки печени. Возникает воспалительный процесс, но без фундаментальных повреждений печени. Кроме этого, он не имеет хронической формы.

Заболевание предаётся от людей, которые уже заражены вирусом.

Это происходит следующим образом:

  • по алиментарному пути (фекально-оральному) посредством грязных рук (облизывание пальцев, приём пищи и пр.);
  • по водному пути при заглатывании загрязненной инфицированными фекалиями воды (например, в открытых водоёмах);
  • при употреблении недостаточно хорошо вымытых овощей и фруктов.

Фекально-оральное заражение происходит в основном от несоблюдения санитарно-гигиенических норм и правил.

Подобно гепатиту А заразиться вирусным гепатитом Е можно также по фекально-оральному пути. Возникает он в основном на территориях с крайне плохим водоснабжением и с неудовлетворительным качеством воды.

Как можно заразиться гепaтитом В, С и D?

Опасность этих заболеваний заключается в том, после вторжения вирусов в печень, они разрушают её клетки.

Очень часто на начальной стадии заболевание никак себя не проявляет и человек может себя чувствовать вполне здоровым, а внутренний процесс инфицирования уже идет. Когда люди об этом узнают при случайном обследовании, то, как правило, врачи определяют уже хроническую форму протекания. Больной даже не может предположить, как и при каких обстоятельствах это могло произойти.

Заражение гeпатитом В и С передаётся от инфицированного человека к здоровому преимущественно через кровь.

Гeпатит D не является самостоятельным заболеванием, но если он попал одновременно с возбудителем гепатита В, то развивается очень тяжелая форма болезни, которая чаще всего приводит к циррозу печени. Но она встречается крайне редко и передаётся также, как и вирус гeпатита В и С, а именно, через кровь.

Каждый может попасть в группу риска в следующих случаях:

  • при переливании крови;
  • при прохождении гемодиализа;
  • во время медицинского вмешательства с использованием недостаточно стерильных инструментов (например, при оказании стоматологических услуг и в ходе хирургических операций);

  • при нанесении татуировок;
  • во время проведения маникюра в косметических салонах;
  • при шприцевой наркомании;
  • от больной гепатитом матери ребёнку во время родов;
  • при незащищенном и беспорядочном сексе (вирус содержится не только в крови, но и в сперме);

В бытовом плане человек с гeпатитом В, С и D вполне безопасен, только необходимо соблюдать элементарные правила: не пользоваться чужой зубной щёткой, маникюрными принадлежностями, лезвиями, бритвенными станками.

При целостности кожных покровов и слизистых оболочек эти вирусы в организм не проникают и не передаются:

  • при объятиях;
  • при поцелуях;
  • при рукопожатии;
  • через грудное молоко.
  • через полотенце, одежду;
  • через еду, приборы и посуду.

Заразен ли гепатит для окружающих? Конечно, да. Вирусные гепатиты всех видов имеют значительную устойчивость во внешней среде и высокую восприимчивость, поэтому необходимо следить за своим здоровьем.

Доброго вам здоровья!

&image=&noparse=true»>

Я знала, что гепатит также как ВИЧ не передается при взаимодействии с больным в бытовых условиях. Это болезнь косит наркоманов. Но вот, что формы А и Е передаются бытовым путем не знала!

Гепатит А и Е- это от самый случай, когда заражение происходит через грязные руки.Стоит представить пляж, на котором все загорают, перебирают песок руками и при этом все время какую-нибудь еду отправляют в рот..А ведь вполне возможно до этого на этом песке проводил время человек, который является носителем данного заболевания.

Как же опасен гепатит, он оставляет след на всю жизнь: человек не может быть донором даже для своих близких. Соблюдение гигиенических правил убережет от заболевания.

Источник: http://radzdorov.ru/vsyo-o-nashem-zdorove/zarazen-li-gepatit-dlya-okruzhayushhikh/

Какой гепатит заразен в или с

30 секунд пешком

  1. Главная
  2. СМИ
  3. Публикации в СМИ
  4. Интервью газета.ру

Интервью изданию «ГАЗЕТА.РУ»

Заразиться гепатитом можно во время маникюра или посещения стоматолога, но присутствие вируса в крови еще не означает, что у вас будет цирроз печени. О том, что такое гепатит, как он проявляется, как с ним бороться, и почему в России эпидемия гепатита, в интервью «Газете.Ru» рассказывает кандидат биологических наук Белла Лелнидовна Лурье — член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра «Гепатит.ру».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит б и с как передается

— Что такое вирусные гепатиты А, В, С, чем они отличаются и так ли страшны, как об этом говорят?

— Гепатит — это воспалительный процесс в печени, который может быть вызван самыми разными причинами, в том числе алкоголем, токсическими веществами, неправильным питанием. Чаще всего причиной гепатита являются вирусы А, В и С.

Вирусный гепатит А чаще всего имеет внешние проявления – желтуху, температуру, тошноту. Лечение в стационаре направлено на снижение интоксикации и снятие симптомов заболевания. В подавляющем большинстве случаев он заканчивается выздоровлением с формированием естественного иммунитета.

Вирусный гепатит В как и вирусный гепатит С гораздо более опасные заболевания. Они тоже имеют острую форму, но очень редко с характерными симптомами желтухи. Поэтому заболевание проходит незаметно для человека, и переход в хроническую форму никак внешне не проявляется.

Опасность хронических вирусных гепатитов В и С заключается в том, что длительное поражение печени этими вирусами в большом проценте случаев может закончиться циррозом или первичным раком печени – несовместимыми с жизнью изменениями в печени.

— Насколько это заболевание распространено в мире?

— Во всем мире более 600 млн человек страдают вирусными гепатитами В и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. Масштабы распространения вирусного гепатита в мире позволяют оценивать ситуацию как всемирную эпидемию. В развитых странах удалось улучшить ситуацию с гепатитом В благодаря прививке. Однако, несмотря на это, число вновь заболевших вирусным гепатитом В ежегодно достигает 50 млн человек.

Сегодня в России 7 миллионов больных. А эпидемией считается ситуация, когда болезнь охватывает более 1% населения (1 млн 400 тысяч человек).

Эпидемиологический порог превышен в пять раз, и это только официальные данные. Еще один вопиющий факт — недопустимое количество больных заражается гепатитом в лечебных учреждениях.

— Как можно заразиться гепатитом?

— Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой. Гепатиты В и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита B, который передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса гепатита С, половой путь передачи которого не актуален.

Вирус гепатита B передается также от матери ребенку во время беременности.

В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.

— Существуют ли специфические симптомы этого заболевания?

— Хронические вирусные гепатиты В и С протекают бессимптомно. Иногда при достаточно затяжном течении могут появляться неспецифические, то есть свойственные и многим другим заболеваниям симптомы: слабость, потеря работоспособности, бессонница, повышенная утомляемость, боли в суставах.

— В такой опасной ситуации эпидемии как узнать о заражении вирусами гепатита? Как часто надо делать эти анализы?

— Рекомендуется сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С и при их обнаружении сдать анализ на наличие вируса в крови методом ПЦР. Только наличие вируса в крови позволяет поставить диагноз хронический вирусный гепатит С.

Желательно повторять это обследование раз в год.

Для исключения вирусного гепатита В необходимо сдать три анализа: HBsAg, анти-HBcor и анти-HBs количественный. Эти три анализа позволяют или поставить диагноз хронический вирусный гепатит В, или выявить перенесенный с выздоровлением вирусный гепатит В, или установить отсутствие какого бы то ни было контакта с вирусом гепатита В. В этом случае следует сделать прививку и гарантированно защититься от заражения на 8–10 лет.

— Для характеристики вируса гепатита С назначают анализы на генотип вируса и вирусную нагрузку. Какое значение имеют эти анализы? Как соотносятся количество вируса в Международных единицах и в копиях вируса на миллилитр крови?

— Генотип вируса — это разновидность вируса гепатита С. Таких разновидностей шесть. Они по-разному реагируют на противовирусные препараты. Поэтому для назначения терапии это крайне важно: при некоторых генотипах длительность терапии 11 месяцев, при других — 6 месяцев.

Вирусная нагрузка — это количество вируса в крови. Она может быть низкой, средней и высокой. Единицы измерения вирусной нагрузки можно перевести из одной в другую через коэффициент 5. Вирусная нагрузка очень важна для оценки прогнозов лечения, а также для определения эффективности противовирусной терапии. Она оценивается путем подсчета количества вируса до и после определенного этапа терапии и в конце терапии. Терапия считается эффективной, если за месяц количество вируса снизилось не меньше чем в сто раз, а через три месяца результатом лечения должно стать полное отсутствие вируса в крови.

— Чем страшен диагноз гепатит? Во всех ли случаях он приводит к циррозу и смертельному исходу?

— Диагноз гепатит опасен своими последствиями — развитием цирроза и рака печени. От 20 до 60 процентов вирусных гепатитов переходят в цирроз. Проблема заключается в том, что заранее невозможно предсказать, чем закончится заболевание у конкретного пациента, поскольку нам неизвестно, какие факторы влияют на этот процесс. Именно из-за этого при решении вопроса о том, кого лечить, Европейская ассоциация гепатологов рекомендует: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.

Крайне важно понимать, в каком состоянии находится печень по степени фиброза и угрозе скорого перехода в необратимое состояние (цирроз).

— Как выявить, насколько поражена печень человека? Применяется ли для этого биопсия печени?

— Оценить, насколько печень поражена вирусом и в какой степени выражен фиброз, можно разными способами. Биопсия один из них. Однако этот метод не безопасен и не позволяет достаточно объективно и точно определить степень фиброза. Более современные неинвазивные методы определения фиброза находят все большее применение в клинической практике: прямое определение эластичности печеночной ткани на ультразвуковом аппарате «Фиброскан» или по биохимическим маркерам крови – «ФиброМакс», «ФиброТест». Эти методы позволяют не только установить степень фиброза на момент начала терапии, но и прослеживать положительные изменения в результате проведенной противовирусной терапии, так как фиброз до определенной стадии обратим.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вы узнали что у вас гепатит

— Существует ли сегодня эффективное лечение в отношении разных видов гепатита? Какая терапия назначается при различных гепатитах и различных генотипах вируса?

— Для лечения вирусного гепатита С уже много лет существует стандартная противовирусная терапия для всех генотипов вируса С. Эта терапия дает хорошие результаты и в большом проценте случаев позволяет получить выздоровление, то есть полное удаление вируса из организма. Однако это лечение следует признать несовершенным: при длительном заболевании и выраженном поражении печени, а также часто по неясным для нас причинам достичь выздоровления не удается.

Кроме того, серьезные побочные действия препаратов ухудшают качество жизни на время лечения и требуют от лечащего врача высокой квалификации и опыта.

Тем не менее это реальный шанс защитить свою печень и свою жизнь. Даже при отсутствии полного вирусологического ответа противовирусная терапия оказывает положительное влияние на состояние печени, останавливает формирование фиброза, а часто и способствует его оборотному развитию.

Для лечения вирусного гепатита В нет стандарта. В каждом конкретном случае принимаются решения, которые зависят от того, насколько вирус опасен, активен, насколько печень уже поражена. Cпециальное обследование вируса и печени позволяет врачу определить тактику: иногда противовирусные препараты вообще не назначаются, иногда назначают большие дозы, но чаще всего при необходимости в лечении применяют современные препараты в виде таблеток – аналоги нуклеозидов, которые останавливают активное размножение вируса и способствуют не только остановке разрушительного процесса, но и обратному развитию фиброза. Недостатком такого лечения является длительность курса, часто требуется более пяти лет.

— Во всех ли случаях назначается терапия? Существуют ли противопоказания для лечения?

— Терапия назначается только в тех случаях, если для этого есть основания и нет противопоказаний. Основанием для назначения терапии против вирусного гепатита С является молодой возраст пациента, изменения в печени по УЗИ и биохимическим данным, а также степень фиброза 2–3. Противопоказаниями для лечения являются некоторые хронические заболевания, в том числе щитовидной железы, изменения в крови, аутоиммунные процессы.

— Как вы оцениваете новые лекарства от гепатита — ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С?

— Эти препараты существенно увеличивают эффективность лечения и особенно важны для пациентов, которые либо не получили эффект при стандартной терапии, либо после успешной терапии произошел рецидив – возвращение вируса. Эти препараты иногда становятся шансом спасти жизнь, если ситуация близка к декомпенсированному циррозу, а стандартные препараты не эффективны. Однако их очень высокая стоимость и серьезные побочные действия пока ограничивают их применение.

— Необходима ли специальная диета для больных, отказ от вредных привычек? Можно ли заниматься спортом при таком диагнозе? Как часто необходимо наблюдаться у врача?

— Специальная диета рекомендуется для сохранения печени, но она не является очень жесткой. Разумное ограничение жирного, жареного и острого вполне достаточно. Важным ограничением при вирусных гепатитах является исключение алкоголя.

Даже небольшие дозы алкоголя активируют вирус, а следовательно, и его разрушительное действие на печень. Кроме того, это делает бессмысленной противовирусную терапию, которая направлена на подавление активности вируса.

— Может ли женщина, больная гепатитом, родить здорового ребенка?

— Может. При вирусном гепатите С вирус крайне редко может пройти через плаценту, поэтому в подавляющем большинстве случаев у женщины с вирусным гепатитом С рождаются здоровые дети. При вирусном гепатите В вероятность заражения ребенка составляет около 40 процентов. Однако правильные меры при рождении — введение иммуноглобулина и прививка от гепатита В в первые часы после рождения — защищает ребенка от вирусного гепатита В.

— Как в случае постановки диагноза гепатит уберечь от заражения друзей и близких?

— Поскольку вирусные гепатиты не имеют бытового пути передачи, то друзья и знакомые больного с вирусным гепатитом В или С ничем не рискуют при общении с ним. Для вирусного гепатита В актуальным является половой путь передачи, поэтому партнерам следует провериться и сделать себе прививку. Прививки от гепатита С не существует, и следует быть очень осторожным с кровью больного — она заразна.

Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00

Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»

Особенную благодарность – руководителю Белле Леонидовне за чуткость.»

Дай вам Бог всем здоровья и удачи. «

в нерабочее время на Ваши звонки отвечает дежурный Администратор.

Источник: http://www.gepatit.ru/smi/interview-gazeta/

Что хуже гепатит В или С, какие симптомы этих заболеваний? Как лечится?

Немного некорректно поставлен вопрос. Гепатит В-заболевание острое, передается он парентеральным(через кровь)и половым путем,. Половым путем, возможна передача до 30-40% случаев. Возможна передача вируса от матери ребенку во время родов. Бытовым путем, гепатитом В, заразиться нельзя. Что немаловажно, от гепатита В, существуют прививки, дающие почти стопроцентную гарантию того, что человек избежит инфицирования гепатитом В. Гепатит С, в основном, проявляется носительством вируса в крови. Манифестация заболевания, встречается редко, в основном, у людей с ослабленным иммунитетом, носителями оппортунистических инфекций, ВИЧ. Люди, которые не злоупотребляют алкоголем, ведут правильный образ жизни, следят за своим здоровьем, принимающие поддерживающее и профилактическое лечение, заболевают редко, и до конца дней своих, могут остаться просто носителями. Гепатит С, передается в основном, только парентеральным путем, через кровь, через плохо обработанные хирургические инструменты, через маникюрные принадлежности. Заражение половым путем, возможно только в 5% случаев, при наличии потертостей, трещинок и ранок на половых органах. От матери плоду, гепатит С может передаться, во избежание этого, носительниц вируса, чаще всего, кесарят. Для кормления грудью, вроде бы противопоказаний нет, через молоко, вирус не передается, но с другой стороны, что, если микротрещинка на соске? Поэтому, мамы, носительницы вируса, все-таки, чаще не кормят детей грудью. Вообще, ситуация с гепатитом С, складывается очень интересная. Очень многие семейные пары, где один из супругов, является носителем вируса, живут не предохраняясь, имеют детей, и второй супруг, не заражается. От гепатита С, к сожалению, не существует вакцины. Избавиться от вируса сложно, но можно. Лечение длительное и дорогостоящее, в основном, специальными интерферонами и препаратом "рибаверин", в связке. Если даже, не удастся полностью избавиться от носительства, можно существенно снизить титр антител, ослабить содержащийся в крови, вирус, уменьшить степень его активности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как защитить себя от гепатита с

Хуже конечно С, так как это последняя стадия гепатита, которая в конечном итоге приводит к такому заболеванию как цирроз печени.

Гепатит B. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симптомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень не специфичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).

При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

В настоящее время единственным (признанным во всем цивилизованном мире) методом лечения гепатита С является комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина. Эффективность терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов (в зависимости от различных факторов — генотип вируса, пол, возраст больного, применяемые конкретные препараты и т.д.).

Самый скверный гепатит с буквой С. Именно этот гепатит может привести к циррозу и раку.

Симптомы у гепатита В могут появиться только через несколько месяцев и выражаются как недомогание, сыпь, желтуха,боли в желудке или печени. Если форма не запущенная,то успешна лечится интерфероном. Только один из десяти становится носителем вируса. Если же уже хроническая форма,то возможен цирроз.

Гепатит С обычно передаётся через кровь. Симптомы появляются через 50 дней. Лечение так-же интерфероном. Но этот гепатит обычно глушится, а не лечится в полностью. Люди переболевшие гепатитом С становятся носителями вируса. При положительной своей среде, он может выйти наружу. Самая высокая положительная среда — это алкоголь.

Гепатит В всем известная желтуха, человека вылечивают в принципе он ходит живой-здоровый, но вот кровь его нельзя переливать, такие донарами не становятся. Раньше в больнице и шприцы ыли для них отдельно.Но кстаьи в больницах младший персонал часто путал гепатит в с гепатитов с кому чем колоть, так что много людей в больницах позаражалось. Была посуда со специалной маркировкой. Гепатит С так же страшен как спид жить можно долго но можно и умереть достаточно рано.Это неизлечимая брлячка.

Гепатит С — это заболевание печени, передается через кровь. До хронического состояния протекает без симптомов. Лечится медикаментозно. Гепатит В может передаваться и воздушно-капельным путем, что опасно для всех окружающих. Первые симптомы очень похожи на ОРЗ, а через несколько дней появляется желтуха, тошнота, рвота. Оба гепатита могут быть опасны.

В обоих случаях это страшные болезни, выбирать тут не из чего. В одном случаи вы рискуете заразить окружающих, в другом случаи подвержена разрушению ваша печень, которая является одним из самых главных органов человека. Сложно сказать какой из гепатитов хуже. Для больного наверное С, для окружающих В.

Гепатит В — (читаем выше) . Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев (за 10 последние лет таких случаев нигде в информационных источниках описано не было — максимум снижение вирусной нагрузки при постоянном приеме препаратов, к которым возникает "привыкание").

Гепатит С — (снова читаем выше) . Эффективность терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов (в зависимости от различных факторов — генотип вируса, пол, возраст больного, применяемые конкретные препараты и т.д.). На данный момент есть такие лекарства (очень дорогие(((( ) которые дают полное отсутствие вируса в крови.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/324578-chto-huzhe-gepatit-v-ili-s-kakie-simptomy-etih-zabolevanij-kak-lechitsja.html

Ссылка на основную публикацию