Что такое некроз толстого кишечника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Некроз толстого кишечника

Такие симптомы, как состояние общего недомогания, рвотный рефлекс, боль в животе могут свидетельствовать о серьезном диагнозе — некроз кишечника. Это заболевание протекает в тонком кишечнике, который участвует в процессе переваривания пищи и через него питательные вещества попадают в кровь. Нарушения работы этого органа может привести к ухудшению иммунитета, повлиять на работу кишечника и снизить обмен веществ, повлиять на функционирование других органов, которые участвую в пищеварении.

Что это такое?

Некроз — заболевание, которое предполагает омертвление тканей в тонком кишечнике, включая сфинктер и слепую кишку. Данные проблемы в работе пищеварительной системы являются крайне опасными и могут привести к смертельному исходу. При отмирании мягких тканей создается комфортная почва для образования болезнетворных микроорганизмов. Бактерии быстро размножаются и поражают здоровые органы ЖКТ. Кроме того, продукты жизнедеятельности этих микробов наполняют организм токсинами.

Виды некроза кишечника

Выделяют некроз 3-х видов — их можно рассматривать и как степень развития заболевания, потому что один вид некроза может перетекать в другой в зависимости от запущенности состояния:

  1. «Сухой» или коагуляционный вид обусловлен тем, что ткани кишечника обезвоживаются, и начинается процесс свертывания белков. Слизистая оболочка высыхает, становится плотной и начинает отслаиваться. Впоследствии заболевание может усугубиться и перейти во «влажный» некроз.
  2. «Влажный» (колликвационный) некроз характеризуется появлением бактерий в пораженных тканях. Этот процесс сопровождается сильными болями в области живота. К тому же микроорганизмы выделяют токсичные продукты распада, которые отравляют организм, вызывают рвоту и слабость. На этой стадии поможет только оперативное вмешательство.
  3. Странгуляционный некроз развивается в том случае, когда содержимое кишечника не может пройти по кишечной трубке. Причиной этому может служить закупорка — отслаивание стенок кишечника, онкология в органах пищеварительной системы.

Отмирание тканей кишечника может вызвать ишемия, механические и химические повреждения, проблемы с ЦНС.

Причины появления

Данное заболевание может развиваться по ряду причин:

  • обезвоживание тканей после воздействия химической передозировки;
  • попадание болезнетворных бактерий в пищеварительную систему;
  • ишемия кишечника — плохая циркуляция крови, вызванная длительными спазмами;
  • появление чужеродных тел в желудочно-кишечном тракте и, возможная, аллергическая реакция на них;
  • отклонения в работе нервной системы;
  • снижение эластичности тонкого кишечника.

Как проявляются симптомы?

Свидетельствовать о некрозе могут, такие симптомы:

  • боли в районе кишечника;
  • общее недомогание организма;
  • ощущение тошноты и рвота;
  • изменения стула;
  • упадок сил;
  • скачки давления;
  • бледность;
  • снижение иммунитета;
  • сухость во рту и т. п.

Важно помнить, что, почувствовав хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать необратимых последствий.

Способы диагностики заболевания

Чтобы выявить некроз кишечника на ранних стадиях, необходимо пройти ряд обследований. Для начала понадобится сдать на общий анализ кровь, кал и мочу. Далее потребуется специальная диагностика:

  1. Ангиография (КТ-ангиография или МР-ангиография). Это метод исследования, при котором в русло сосудов вводится окрашенное вещество, после чего делаются снимки при помощи томографа — на них отражаются закупоренные участки.
  2. Исследование на аппарате Доплера (ультразвук). Такая диагностика дает возможность изучить скорость движения крови в брюшной полости.
  3. Эндоскопия и колоноскопия. Эффективные методы, благодаря которым с помощью специальных инструментов можно не только обнаружить отмершие ткани, но и сразу устранить причину закупорки.

Лечение некроза?

При подозрениях на некроз первый шаг — обращение за помощью к специалисту и прохождение обследований на предмет наличия заболевания и определения стадии запущенности. На основе этих результатов назначается лечение. Понадобится устранить недомогания и восстановить кровоток, обогатить клетки кислородом. Для этого назначаются специальные препараты — антикоагулянты. Они снижают риск образования тромбов. Необходимо предотвратить интоксикацию в организме и уничтожить микроорганизмы, провоцирующие нагноение в тонком кишечнике. Для этого применяют антибактериальные препараты и дезинтоксикационную терапию.

Некроз кишечника потребует мер по устранению прогресса болезни и, возможно, хирургического удаления поражённых участков.

Действенный вид лечения — устранение участков кишки, пораженных заболеванием. На ранних стадиях некроз тонкого кишечника сложно выявить и часто пациенты обращаются в больницу на поздних стадиях развития заболевания. При оперативном вмешательстве, приходится не только удалять поврежденные участки, но и принимать меры для предупреждения повторного развития болезни и улучшения экспортной функции кишечника. Успешно пройденным курс лечения можно считать в том случае, когда на омертвевших участках вновь начинают образовываться ткани.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полипы толстого кишечника мкб 10 код

Что запрещается делать?

При некрозе ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Помощь может быть оказана только квалифицированным специалистом. В другом случае летального исхода избежать не удастся. Данное заболевание быстро развивается, поэтому при малейших подозрениях безопасней пройти обследование. Сомневаться в необходимости и откладывать операцию не нужно — это единственный способ побороть болезнь.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать проблем с пищеварительной системой, следует пересмотреть рацион и придерживаться правильного питания, соблюдать правила профилактики. Исключить тяжелую и избыточно жирную пищу, добавить клетчатки — побольше овощей и фруктов. Следует беречь организм от отравлений (химических или пищевых) и избегать стрессов.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/bolezny/nekroz-kishechnika.html

Симптомы некроза кишечника: причины его развития и лечение

Очень часто боли в животе, трудности с опорожнением, рвота и общее ухудшение состояния принимаются как обычное пищевое отравление. Но все указанные признаки могут быть симптомами некроза кишечника. Первопричинами такой патологии могут выступать нарушение венозной или артериальной циркуляции крови, инфицирование крови. Такой процесс ведет к тяжелому поражению всего организма.

Что такое некроз кишечника?

Итак, некроз кишечника: что это такое и каковы симптомы заболевания? Эти вопросы волнуют каждого, кто ощущает боли в животе.

Недуг представляет собой опасное заболевание, которое характеризуется отмиранием тканей желудочно-кишечного тракта на промежутке от желудочного сфинктера до слепой кишки. Ткани начинают разлагаться и это оказывает отрицательное воздействие на окружающие органы и ткани.

При неверном лечении некроз может стать причиной летального исхода.

Причины и стадии инфаркта кишки

Причинами некроза кишечника могут становиться инфекционные, токсические либо механические факторы. Обычно они выражены:

  1. Изменением циркуляции крови в капиллярах, дающих питание кишечным стенкам. Такие нарушения становятся причиной инфаркта кишечника. Первопричиной нарушения циркуляции крови становится тромбоз. Отмирание клеток начинается по причине их отравления продуктами распада.
  2. Непроходимостью кишечника. Это происходит по причине заворота кишок. Это очень опасная патология, при которой происходит перевязывание и передавливание кровеносных капилляров.
  3. Воздействием болезнетворной микрофлоры. Некротический энтероколит представляет эту флору. Он встречается чаще всего у новорожденных.
  4. Неработоспособностью и недугами центральной нервной системы. Они становятся причиной дистрофических видоизменений в структурах кишечных стенок.
  5. Аллергическим проявлением на наличие чужеродных частиц в органах пищеварения.
  6. Влиянием некоторых химических средств.
  7. Оперативными вмешательствами на желудке.

Важно! При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу, который сможет указать точную причину болезни.

В развитии некроза кишечника, выделяют несколько стадий. Все стадии последовательно сменяют друг друга:

  1. Преднекроз. На этом этапе происходят видоизменения в тканях, которые имеют обратимый характер.
  2. Стадия некроза. На этом этапе некоторые части кишечника изменяются в цвете. Больные клетки начинают отмирать.
  3. Выражена общая интоксикация. Присоединяется бактериальная инфекция. Происходит разложение клеток.

На первом этапе выявить недуг возможно при помощи радиоизотопного сканирования. В исследуемом месте нет обращения крови, поэтому на снимке появится холодное пятно.

Подробнее об анатомии толстой кишки вы можете узнать в этой статье.

Виды некроза

В зависимости от этиологии появления некроз кишечника может быть:

  1. Ишемическим. Первопричиной выступает закупоривание кровеносных капилляров.
  2. Токсигенным. Появляется при заражении кишечника микробами.
  3. Трофоневротическим. Возникает из-за недугов центральной нервной системы.

При клинико-морфологических признаках выделяют следующие виды недуга:

  1. Коагуляционный. Прогрессирует по причине обезвоживания тканей.
  2. Колликвационный. Происходит оживленное преумножение гнилистой флоры в клетках отмерших тканей. Этот вид нуждается в хирургическом методе терапии.
  3. Странгуляционный. Предопределен острой кишечной инвагинацией. Основанием выступают патологические процессы, наблюдающиеся в структурах кишечных стенок. Недуг также может появляться по причине передавливания кишечной трубки опухолями.
  4. Гангрена. Прогрессирует инфекционный процесс, который вызывается гнилистыми бактериями. Она может быть сухой и влажной формы. Сухая форма характеризуется изменением циркуляции крови. Влажная проявляется отечностью.

Каким бы ни был вид заболевания, оно требует грамотного излечения.

Проявление некроза

Некроз толстого кишечника сопровождается следующими признаками:

  • чрезмерной утомляемостью;
  • понижением иммунной системы;
  • нарушением работы печенки;
  • сухостью во рту;
  • уменьшением цифр артериального давления;
  • высокой температурой тела;
  • чувством онемения;
  • побледнением эпидермиса;
  • учащением пульса;
  • сильным понижением веса;
  • учащенным стремлением к дефекациям.

При изменении оттека крови не в артерии, а в вене больной кишки, пациент ощущает боли в животе. При этом повышение температуры минимально.

При некрозе, появившемся по причине заворота кишок, симптомы буду иными:

  1. Довольно часто наблюдается попадание содержимого кишечника в желудок. Это становится причиной рвот. Запах у рвотных масс особый.
  2. На фоне отсутствия стула появляется активное отхождение газов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как почистить толстый кишечник в домашних условиях

При имении некроза, вызванного воздействием болезнетворных микроорганизмов, состояние больных осложняется. Начинают присоединяться проявления перитонита:

  • учащается сердцебиение;
  • окраска эпидермиса приобретает сероватый оттенок;
  • понижается артериальное давление.

При проявлении любого симптома необходима помощь специалиста.

Первым делом нужно обратиться к хирургу, если нет возможности с ним встретиться — обращаются к проктологу, а иногда и к гастроэнтерологу.

Специалист, занимающийся некрозом прямой кишки, обратит внимание на стадию недуга, форму и вид болезни, а также на наличие сопутствующих болезней. Полное излечение недуга возможно только путем оперативного вмешательства.

Если никаких признаков перитонита нет — то переходят к консервативному излечению. Оно проводится только под наблюдением хирурга.

Консервативное лечение включает внедрение в организм человека:

  • электролитов;
  • растворов, содержащих белок;
  • антибиотиков, предупреждающих оживленное размножение гнилистых бактерий;
  • антикоагулянтов, которые предупреждают тромбоз кровеносных капилляров.

Помимо медикаментозного лечения производится полное очищение всех отделов органов пищеварения с применением зондов.

Важно! Очень важно уделить внимание выведению токсинов из организма и устранению всех результатов его дегидратации.

При неэффективности консервативного излечения пациенту удаляют часть кишечника, пораженного отмиранием тканей. В момент операции может быть вырезана отдельная петля или весь отдел тонкой или толстой кишки.

В период достаточно длительного восстановления человеку показан курс антибиотиков. Пациенту также прописывают терапию, действие которой направлено на устранение токсинов. Осуществляется корректировка возможных нарушений переваривания пищи.

Прогноз после операции некроза кишечника может быть благоприятным только в случае его выявления на ранней стадии. Наиболее неблагоприятными выступают случаи, когда болезнь сопутствуется появлением гнойников. При их расплавлении возможно возникновение кровотечений.

При позднем определении заболевания прогноз неблагоприятный. Чаще всего все заканчивается летальным исходом.

Заключение

Из всего сказанного вывод таков, что заболевание очень опасно для здоровья человека. При его позднем выявлении возрастает вероятность летального исхода. При проявлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/bez-rubriki/simptomy-nekroza-kishechnika-prichiny-ego-razvitiya-i-lechenie.html

ProTrakt.ru

Лечение и проведение операции при некрозе кишечника

Некроз кишечника — грозное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. Без помощи врачей оно может закончиться летальным исходом.

Как не принять симптомы некроза за обычное пищевое отравление, вовремя распознать патологию и правильно среагировать на ухудшение самочувствия — обо всем этом вы узнаете из статьи.

Причины некроза

Некроз — это омертвение тканей какого-либо органа. Такое изменение является необратимым. Клетки прекращают свою жизнедеятельность под воздействием различных причин механического, термического, инфекционного или токсического характера.

Какие причины чаще всего приводят к некрозу кишечника? В первую очередь это нарушение кровообращения или так называемый инфаркт кишечника.

В этом случае прекращается кровоток в сосудах, проходящих в кишечной стенке.

Кровоток может остановиться в результате тромбоза (закупорки сосуда кровяным сгустком) или эмболии (закупорки инородным образованием или пузырьком газа, попавшими в кровяное русло), что приведет к отмиранию клеток из-за их интоксикации, отсутствия питания и кислорода.

Закупорка сосудов, проходящих в кишечной стенке, обычно возникает на фоне тяжелых сердечных патологий. В зоне риска находятся люди старше 70 лет, в основном женщины.

В последние годы инфаркт кишечника стал причиной некроза у более молодых пациентов. Сейчас каждый десятый заболевший моложе 30 лет.

Тотальный некроз, начавшейся в результате нарушения кровообращения в кишечнике, становится причиной смерти почти в половине случаев инфаркта толстой или тонкой кишки.

Если произойдет тромбоз сосудов брыжейки, то пострадает не часть кишечника, а весь орган, так как брыжейка отвечает за кровоснабжение сразу толстого и тонкого кишечника.

Инфаркт брыжейки не распознается на ранних стадиях — этим он особенно опасен.

Патология никак не проявляется до тех пор, пока не начнется тотальный некроз. В случае инфаркта брыжейки смертность доходит до 71 %.

Причины некроза могут быть связаны с непроходимостью кишечника. Патология быстро развивается при завороте кишок — состоянии, при котором кровеносные сосуды кишечной стенки перекручиваются и сдавливаются вместе с самой кишкой.

Заворот чаще поражает толстый кишечник и очень редко — тонкий. Причинами заворота являются переполнение кишки, переедание, употребление неудобоваримой пищи и напряжение мышц живота при чрезмерной физической нагрузке (прыжок, поднятие тяжести).

Следующей причиной некроза кишечника является микробное заражение. Некротическим энтероколитом страдают в первую очередь новорожденные.

Для заболевания характерно некротическое поражение слизистой оболочки кишечника. Некроз в этом случае носит не тотальный, а очаговый характер, но оставленный без лечения может захватить не только эпителий, но и всю кишечную стенку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В чем функция толстого кишечника

Некротический энтероколит вызывают грибы рода Candida, ротавирусы, коронавирусы.

При поражении кишок некоторыми видами бактерий рода Clostridium некротический колит принимает молниеносную форму — быстро развиваются пневматоз и гангрена кишечника, вплоть до его перфорации. Заболевание часто заканчивается летальным исходом.

Некроз кишок может возникнуть вследствие некоторых заболеваний центральной нервной системы. Сбои в работе ЦНС провоцируют появление дистрофических изменений в тканях кишечной стенки и приводят к некрозу.

Симптомы омертвения тканей

При некрозе кишечной стенки изменяется ее цвет и запах. Ткань становится белой или бело-желтой. При инфаркте пропитанная кровью некротическая ткань приобретает темно-красный цвет.

Симптомы некроза кишечника будут зависеть от того, какие причины его вызвали. Некроз, вызванный инфарктом кишечника, даст о себе знать внезапными, резкими, мучительными болями в животе.

От панкреатических болей их отличает то, что они не носят опоясывающего характера. Пытаясь облегчить свое состояние, больной изменяет положение тела, но это не дает никакого результата. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой.

Анализ крови покажет повышение лейкоцитов. При пальпации живота обнаруживается болезненная область в месте нахождения некротической зоны.

С помощью пальпации врач может обнаружить образование в кишечнике без четких границ — это пораженная вздутая часть кишечника.

Если нарушено кровообращение не в артериях, а в венах кишки, то симптомы будут другими: незначительное повышение температуры, неопределенный дискомфорт в животе.

Диагностировать инфаркт кишечника позволяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопия;
  • аортография;
  • селективная мезентерикография.

Последние два способа исследования дают возможность обнаружить любое нарушение кровообращения на самых ранних сроках.

При завороте кишок к боли в животе, тошноте и рвоте присоединяется еще один симптом — в желудок проникает содержимое кишечника. Рвотные массы при этом приобретают специфический запах.

Стула нет, но газы отходят. Несмотря на свободное отхождение газов, живот вспучивается и принимает ассиметричную форму. При пальпации врач может обнаружить аномально мягкие участки живота.

Состояние больного резко ухудшается, когда к симптомам некроза, вызванного нарушением кровообращения или инфекционными причинами, присоединяются симптомы перитонита:

  • кожа становится серой;
  • начинается тахикардия;
  • падает давление.

Для развития некроза нужно время. Патология проходит три стадии:

  1. Преднекроз. На этой стадии уже можно обнаружить изменения в тканях, но они носят обратимый характер;
  2. Гибель тканей — участки кишечника изменяют цвет, пораженные клетки умирают;
  3. Распад тканей.

На первой стадии обнаружить некроз можно только с помощью радиоизотопного сканирования. Пациенту в кровь вводят радиоактивное вещество и спустя несколько часов проводят сканирование.

В затронутом некрозом участке нет кровообращения, поэтому на снимке он будет выглядеть как «холодное» пятно.

Лечение кишечника

Лечение некроза кишечника может быть успешным и закончиться полным восстановлением здоровья, но для этого нужно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Существует несколько методик лечения некроза кишечника. Выбор способа лечения целиком находится в компетенции медицинского работника.

Независимо от того, по какой причине возникает некроз кишечника, такой диагноз является показанием к срочной госпитализации в хирургический стационар.

В больнице безотлагательно проводят рентген брюшной полости или делают ирригографию (рентген с контрастом, введенным в кишку с помощью клизмы).

Если отсутствуют симптомы перитонита (воспаления брюшины), то под наблюдением хирурга проводят консервативное лечение, вводя больному антибиотики, электролиты, белковые растворы.

Одновременно промывают верхние и нижние отделы пищеварительного тракта с помощью зондов. Если консервативное лечение не дает эффекта, то больному делают операцию и удаляют часть кишки, затронутою некрозом.

К сожалению, при некрозе в большинстве случаев не удается обойтись без операции, при которой врачу приходится удалять омертвевшие петли или целые отделы кишечника. Удаление части или целой кишки называется резекцией.

Такие операции можно проводить двумя способами: открыто и лапароскопическим методом.

Резекция тонкого кишечника — редкая операция, но она становится необходимой, если в этом органе произошел некроз в результате сращения стенок или непроходимости.

Операция на толстой кишке может сопровождаться наложением искусственного заднего прохода, необходимого для разгрузки части толстого кишечника, подвергшегося резекции.

Некроз не является самостоятельным заболеванием. Он — следствие других патологий. Профилактикой некроза кишки может стать соблюдение режима и гигиены питания.

Людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, нужно знать, что существует такое заболевание, как инфаркт кишечника.

При возникновении острых болей животе не стоит заниматься самолечением, а нужно срочно вызывать «Скорую помощь».

Источник: http://protrakt.ru/kishechnik/nekroz.html

Ссылка на основную публикацию