Аномалия толстого кишечника долихосигма кишечника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Долихосигма кишечника: симптомы и лечение

Долихосигмой кишечника называется часто врожденное аномальное удлинение сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника). В результате увеличенных размеров она бывает перекрученной один или несколько раз, может иметь больший диаметр (мегадолихосигма). Это приводит к появлению основного симптома этого состояния – нарушение дефекации, которое сменяется стойкими запорами.

Нормальная протяженность одной сигмовидной петли у взрослого человека составляет от 24 до 46 см. Если эта величина менее 24 см отмечают аномалию развития, именуемую «брахисигма». В случае длины кишки более 46 см отмечают, соответственно, долихосигму. Однако мнение ученых, относить ли это состояние к разряду патологий или нет, разошлись. Одни считают это патологией, требующей безотлагательного лечения. По мнению других же это лишь отличие в строении кишечника, а потому лечение может понадобиться только после появления ощутимых симптомов, которые мешают пациенту нормально жить.

Нужно отметить, что возможны случаи, когда симптомы проявляются не сразу. Но это скорее исключение из правил, обычно человека тревожат частые запоры. Именно поэтому долихосигма – аномалия, которая в итоге приведет к появлению неприятных симптомов. Диагноз «долихосигма кишечника» ставится одинаково часто и взрослым пациентам, и детям, а проявления их сходны.

Симптоматическая картина состояния

Проявления этой патологии обуславливаются степенью функциональных нарушений в работе толстой кишки и хроническим отравлением организма токсическими веществами, которые образуются в результате длительного нахождения испражнений в просвете кишки.

Основной симптом – стойкие запоры. Сначала они появляются эпизодически, а потому дефекация отсутствует не более 3 дней. Однако с течением времени частота и длительность подобных «трудностей» увеличивается. Иногда запоры могут длиться до 1 месяца. Это приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки при одновременном истончении толщины ее стенок, что чревато перфорацией.

Также результатом частого запора является закономерное снижение естественного рефлекса на опорожнение (организм начинает «забывать» как это нужно делать). Это обусловлено тем, что обычно пациенты прибегают к самолечению, используя всевозможные слабительные, свечи или клизмы.

Кал также претерпевает изменений. Он становится более плотным и имеет большой диаметр, по форме часто похож на «шишку ели» и имеет резкий специфический запах. Поскольку твердые каловые массы проходят по прямой кишке с большим трудом, повреждение слизистой оболочки неизбежно, а потому возможно появление капелек крови в испражнениях.

Безболезненно это состояние протекает очень редко. Как правило, возникает рецидивирующая боль (то есть болевой приступ появляется 3 и более раз на протяжении 3 месяцев) в области вокруг пупка или в подвздошной слева. Из-за нарушений работы пищеварительной системы появляется метеоризм. Перечисленные симптомы особенно сильно проявляются после принятия пищи и физических нагрузок (при запущенной стадии боль может появиться даже после длительной прогулки пешком или быстрого шага), а исчезают только после успешной дефекации.

Присутствие болевого синдрома обусловлено рефлекторным спазмом кишечника, появлением характерных рубцов на брыжейки и началом воспалительного процесса на поврежденной кишечной слизистой.

Часто это состояние является сопутствующим при хроническом гастродуодените, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите, геморрое, дисбактериозе и варикозной болезни.

Опасным осложнением долихосигмы является формирование каловых камней, в результате чего быстро развивается каловое отравление, дисбактериоз, анемия («белокровие») и синдром раздраженного кишечника. Так как удлиненная кишка может образовывать завороты, перегибы, узлы, появляется высокий риск развития острой кишечной непроходимости. Возможно появление признаков «острого живота».

Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания:

Компрессированная. Самочувствие пациентов нормальное, общее состояние обычно не нарушено и признаков воспаления нет. Однако при пальпировании живота можно прощупать кишку, заполненную твердыми испражнениями. Работу ЖКТ еще можно наладить с помощью специально подобранной диеты и приема «легких» слабительных препаратов.

Субкомпенсированная. Запоры беспокоят все чаще, а правильное питание и слабительные уже бессильны. Самочувствие больного резко ухудшается, и проявляются признаки интоксикации. Дефекация возможна только после использования специальных очистительных клизм.

Декомпенсированная. Признаки состояния нарастают очень быстро, при этом пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от пищи, часто возникает тошнота, иногда рвота, постоянные головные боли, слабость и вялость, свидетельствующие об анемии. То есть наблюдаются признаки интоксикации. Опорожниться помогают исключительно сифонные клизмы.

Причины появления дополнительных сигмовидных петель

Долихосигма кишечника может быть как врожденной аномалией органа, так и приобретенным на протяжении жизни состоянием. До сих пор ученые полностью не выяснили, почему при развитии плода сигмовидная кишка вдруг дополняется «лишними» петлями. Согласно некоторым версиям к этому могут привести:

  • неблагоприятная наследственность (присутствие в анамнезе будущих родителей аномалий и патологий развития органов ЖКТ);

влияние на развивающийся плод вредных веществ (пестициды, опасные добавки, консерванты в продуктах питания), а также физических факторов;

  • перенесенные беременной женщиной заболевания любой природы, будь-то вирусные, инфекционные или бактериальные;

    применение в период беременности некоторых групп лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и других).

  • Однако привести к удлинению сигмовидной кишки могут нарушения пищеварительных процессов, которые приводят к началу брожения кишечного содержимого и его постепенному гниению. Как правило, подобное состояние свойственно людям, чей возраст старше 50 лет. Особенно это должно насторожить тех, кто ведет малоподвижный образ жизни без даже минимальных физических нагрузок и злоупотребляет жирными блюдами и быстроусваивающимися углеводами.

    До сих пор ученые не пришли к единому мнению, считать ли долихосигму пороком развития или же это сугубо индивидуальная особенность. Однако нужно также учесть, что подобное состояние влечет за собой нарушения в работе этого кишечного отдела, отражающиеся на здоровье пациента, а потому можно утверждать, что это аномалия. Ведь удлинение сигмовидной кишки является «стартом» для развития многих желудочно-кишечных заболеваний.

    К тому же при морфологическом обследовании кишечной слизистой обнаруживаются и структурные изменения. Как правило, отмечается явление фиброза, при котором в результате образования рубцов большинство нормальных типичных тканей замещаются соединительной, наблюдается сильная отечность из-за пропитывания кишечной оболочки тканевой жидкостью. Такие изменения связаны с замедлением перистальтики и наличием хронического воспалительного процесса, что также приводит и к замедлению моторики.

    Диагностика долихосигмы кишечника

    При осмотре пациента обычно выявляется недостаточность массы тела и бледность кожи (один из признаков анемии). При пальпировании живота гастроэнтеролог обнаруживает кишечные петли наполненные калом. Пальцевое ректальное обследование покажет пустую прямую кишки, хотя пациент обычно жалуется на длительный запор.

    Основным диагностическим методом в данном случае считается ирригография. По ходу обследования обнаруживается увеличение сигмовидной кишки в размерах при наличии «лишних» петель.

    Инструментальным диагностическим методом высокой точности обнаружения этого состояния является компьютерная томография толстого кишечника. С помощью виртуальной КТ-колонографии можно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и выявить объемные образования без необходимости эндоскопических исследований.

    Чтобы оценить моторику кишечника, врач может назначить проведение электромиографии и сфинктерометрии. Колоноскопия и УЗД органов брюшной полости при подозрении на долихосигму кишечника носят обычно вспомогательный характер.

    Также обязательно проводятся анализ каловых масс на скрытую кровь (выявление кровотечения), дисбактериоз и яйца глистов (для исключения сопутствующих патологий); анализы крови (определение уровня лейкоцитов, величины СОЭ и гемоглобина).

    По ходу проведения диагностических мероприятий следует исключить возможность развития таких заболеваний, как язвенный колит, энтеробиоз, хронический аппендицит, болезнь Гиршпрунга. Поэтому для точной постановки диагноза может понадобиться не только консультация гастроэнтеролога, но и колопроктолога, хирурга.

    Лечение долихосигмы

    После обнаружения долихосигмы кишечника пациент становится на специальный учет у гастроэнтеролога, после чего необходимо четко определить, на какой стадии развития находится сейчас аномалия. Однако лечение всегда включает консервативный подход. Сначала подбирается диета, направленная на нормализацию работы органов ЖКТ.

    Принципы правильного питания:

    • дробный прием пищи небольшими порциями по 5 раз на протяжении дня, перерывы между ними не должны быть больше 2 часов;

    рацион должен быть богат продуктами, богатыми клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби);

  • полезными будут кисломолочные продукты;
  • в ежедневном меню также должны присутствовать черный хлеб, домашний квас (поскольку при промышленном производстве напиток часто обогащается углекислым газом, что недопустимо в данном состоянии), салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом;
  • вместо мучных изделий лучше есть картофельные блюда;
  • желательно каждый день принимать по 15 мл оливкового или касторового масла для нормализации дефекации;
  • в качестве питья прекрасно подходит отвар овса, серосодержащие минеральные воды, такие как «Ессентуки №17» или «Боржоми», желательно в теплом виде.
  • Помимо этого также очень важно соблюдать режим питания. Комплексная терапия предусматривает назначение соответствующих лекарственных препаратов. Иногда возможно применение легких слабительных (сироп лактулозы, лактусан) и микроклизм. Дозы лекарственных средств подбираются для каждого пациента, учитывая степень проявлений функциональных нарушений, вплоть до мягких испражнений. Однако первостепенной задачей при удлинении сигмовидной кишки является снова «оформить» рефлекс к опорожнению.

    При особенно острой симптоматике в условиях стационара может назначаться:

    • прозерин и/или дибазол инъекционно либо же в форме таблеток на протяжении 2 недель, с перерывом в 1-2 месяца;
    • поддержка организма витаминотерапией (группа В);
    • препараты для восстановления кишечной микрофлоры (про- и пребиотики);
    • курсы массажа живота;
    • стимулирование толстой кишки посредством электрического тока (электростимуляция), иглорефлексотерапия, гидроколонотерапия, ЛФК;
    • при жалобах на боль показан прием спазмалитических средств (но-шпа, платифиллин).

    По окончанию лекарственной терапии в стационаре рекомендовано дополнительное санаторно-курортное лечение, которое должно стать регулярным. Однако такой вариант лечения эффективен только на ранних стадиях заболевания. Не смотря на это, показания для хирургического лечения возникают редко.

    Оперативное вмешательство оправдано при стойких и упорных запорах, длительностью более 1 месяца, при прогрессировании расширения кишечного просвета и выявлении стойкого поражения ее нервно-мышечной проводимости. Операция также необходима при развитии острой кишечной непроходимости, отсутствии результатов медикаментозного лечения, нарастании признаков интоксикации, обнаружении нерасправляемых кишечных перегибов. Обычно хирург производит иссечение избыточных кишечных петель, крайне редко сигмовидную кишку удаляют полностью.

    Как правило, точное выполнение всех рекомендаций врача приводит к нормализации дефекации и появлению самостоятельного стула. Однако даже после прохождения курса терапии нужно придерживаться правильного питания, чтобы исключить развитие алиментарного или психогенного запоров. Тогда положительный эффект от медикаментозного лечения наблюдается у более 90% пациентов, летальных случаев вовсе не отмечено, а потому прогноз только благоприятный. При долихосигме кишечника важно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, тогда об «особенно трудных» днях можно будет забыть.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    Источник: http://kishechnikzdorov.ru/dolixosigma-kishechnika-simptomy-i-lechenie/

    Лечение долихосигмы кишечника у взрослых и детей

    Долихосигма кишечника встречается у почти четверти всего населения земли. Однако врачи предполагают, что патология встречается гораздо чаще, просто она не всегда диагностируется, так как в некоторых случаях протекает с неявно выраженными симптомами.

    При долихосигме сигмовидная кишка удлиняется, не сужаясь и не меняя толщины стенок. То есть она не вытягивается, а именно увеличивается. После удлинения сигмовидная кишка становится подвижной и мешает правильной работе толстого кишечника. Нарушается формирование и вывод из организма кала.

    В медицине различают несколько видов аномальной сигмовидной кишки:

    1. Нормосигмой называют кишку длинной 25-45 см.
    2. Брахисигмой называется аномально короткая кишка, менее 25 см.
    3. Долихосигмой называют сигмовидную кишку длиннее 45 см.
    4. Магадолилихосигмой называется удлиненная сигмовидная кишка с утолщенными стенками.

    Причины возникновения и развития долихосигмы

    Долихосигма бывает как врожденной, так и приобретенной. Что конкретно влияет на увеличение сигмовидной кишки, пока неизвестно. Есть предположение, что долихосигма передается от родителей к детям на генетическом уровне. Также существует теория, что долихосигма у детей развивается еще в утробе матери под воздействием инфекционных заболеваний, которыми больна беременная женщина, или под воздействием препаратов, которые она принимала. Долихосигма у детей, как правило, врожденная.

    Приобретенная долихосигма встречается у людей среднего возраста — от 45 до 55 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту люди начинают вести малоподвижный образ жизни и часто злоупотребляют мясной продукцией и пищей, богатой быстрыми углеводами. Эти факторы способствуют брожению и гниению в толстой кишке, что приводит к увеличению сигмовидного сегмента. Хотя есть специалисты, которые считают, что в этих случаях долихосигма была у больного врожденной, но проявила себя только под воздействием возраста и указанных факторов.

    В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос происхождения долихосигмы или следует ли ее признавать аномалией вообще. Известно что более 15% детей с долихосигмой живут, не испытывая никаких проблем с толстой кишкой и ее функционалом. С другой стороны, длительное протекание долихосигмы вызывает на внутренней стороне кишечника воспаление, которое отражается на всей работе пищеварительной системы.

    Виды долихосигмы

    Сигмовидная кишка имеет s-образную однопетлистую форму. При возникновении дополнительных петель сигмовидная кишка получает название двупетлистой или многопетлистой. Подобное явление и называется долихосигмой. Эта кишка излишне активна и не изменяет своего размера или длины после дефекации кишечника.

    Существует несколько вариантов или стадий протекания долихосигмы:

    1. На стадии компенсации запоры длятся не более 3-х дней. Имеет место сильная боль в животе. Запор преодолевается слабительными средствами и диетой. Общее состояние человека нормальное.
    2. Стадией субкомпенсацией называется состояние, когда запоры и метеоризм продолжаются непрерывно. Боль в животе присутствует постоянно. Слабительные препараты не приносят облегчения, для дефекации приходится использовать клизму.
    3. Стадией декомпенсации называется самая тяжелая форма долихосигмы. На этой стадии запоры постоянные. Боли в животе не утихает. Толстый кишечник раздут от накопившегося кала и газов. Имеет место ярко выраженная интоксикация организма — у человека отсутствует аппетит, его мучает тошнота, на коже появляются прыщи. В этом случае помогает только сифонная клизма.

    Симптомы долихосигмы

    Симптомы долихосигмы проявляются на фоне интоксикации организма в виде нарушений функционального характера в толстом кишечнике. При долихосигме кишечника симптомы прямо пропорциональны длине сигмовидной кишки, способности организма бороться с интоксикацией.

    Долихосигма у ребенка проявляется от полугода до года. Вызвана она сменой питания с грудного на искусственное. При этом состав, консистенция и количество кала изменяется. У детей старше 3-х лет долихосигма вызывает запоры, которые длятся по нескольку дней. С возрастом запоры становятся чаще и продолжительнее, что, соответственно, сказывается на морфологии кишечника, а также вызывает снижение дефекационного рефлекса.

    Кал при долихосигме имеет форму еловой шишки. Он аномально твердый и способен при прохождении через прямую кишку повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Запах такой кал имеет сильный и неприятный, так как из-за застоя успевает забродить или начать гнить.

    Воспаление внутренней стенки толстой кишки может вызвать боль в области пупка. Этот симптом появляется после физической нагрузки и исчезает после дефекации. Часто боль сопровождается метеоризмом.

    Долихосигма часто становится провокатором сопутствующих болезней. Дети начинают страдать от панкреатита, колита или дисбактериоза. Возможно развитие дивертикулярной болезни. Долихосигма у взрослых вызывает геморрой от постоянных усилий и варикозное расширение вен. Долихосигма у детей вызывает появление каловых камней, а также каловую аутоинтоксикацию, возможно развитие анемии.

    Самым тяжелым осложнением считается заворот или перегиб сигмовидной кишки. При этом возникает полная непроходимость кишечника, которая характеризуется острой болью.

    Диагностические мероприятия

    Осмотр пациента и пальпация живота — один из первых способов диагностики. У детей при пальпации явно чувствуется пустая прямая кишка при напряженном переполненном животе. Основным же инструментом, позволяющим определить форму и количество петель сигмовидной кишки, является ирригография.

    Толстая кишка изучается с помощью МСКТ. Этот метод позволяет определить ее длину, контур и форму, измеряется внутренний просвет кишки. Детям проводится колоноскопия.

    У взрослых пациентов долихосигму можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования кишечника или применить ультрасонографию толстой кишки. В лабораториях долихосигма диагностируется по анализам на дисбактериоз. Кал проверяется на наличие крови и яиц гельминтов. Проводится биохимия крови.

    Для правильного лечения важно дифференцировать патологию от других заболеваний — колита, болезни Крона, энтеробиоза, аппендицита хронического характера. Для этого ребенок проходит консультацию у детского гастроэнтеролога и специалиста детской хирургии.

    Лечение долихосигмы

    При долихосигме кишечника лечение требуется комплексное. В первую очередь, пациенту прописывается определенная диета. В нее должны входить овощи, хлеб из муки грубого помола или отрубей, фрукты, ягоды, различная зелень, растительное масло и кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным — состоять из нескольких приемов пищи в день малыми порциями. Это необходимо, чтобы в кишечнике сформировалось здоровая микрофлора и возникли рефлексы к спонтанной дефекации.

    В некоторых случаях в терапию входит клизма и слабительные препараты. При сильной боли назначается спазмолитик Дротаверин или Платифилин. Если возникает гипотония кишечника, назначается Прозерин. Можно делать массаж живота. Широко используется гидроколонотерапия. Часто прописывается курс витаминов группы В, С и Е.

    Только врач может распознать симптомы, и лечение должен назначать тоже только специалист. Долихосигма — довольно опасное явление, которое может иметь тяжелые последствия, особенно у детей. Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратится к врачу. Никакое лечение народными средствами не сможет укоротить сигмовидную кишку до приемлемых размеров, поэтому самолечение должно быть исключено.

    К хирургическому методу лечения врачи прибегают в случае перегиба сигмовидной кишки или образования на ней узла. Это приводит к острой кишечной непроходимости и, как следствие, хронической интоксикации организма.

    Каковы прогнозы

    При правильном и своевременном лечении долихосигма протекает бессимптомно. Запоры становятся реже и кишечник опорожняется регулярно. В большинстве случаев детская долихосигма с возрастом проходит. Но если сигмовидная кишка осталась длинной и после взросления ребенка, то он уже, будучи взрослым, должен будет всю жизнь соблюдать диету.

    Маленькие пациенты с диагностированной долихосигмой должны регулярно проверяться врачом-гастроэнтерологом. Врач при малейшем отклонении от нормы дефекации сможет правильно подобрать легкое средство от запора и не допустит возникновения интоксикации и сильной боли в животе.

    Профилактические мероприятия

    Так как долихосигма — явление врожденного характера, которое появляется еще в утробе матери, то специальных профилактических мероприятий не проводится. Однако если долихосигма диагностирована, следует соблюдать диету, пить больше воды, принимать в пищу целлюлозу, которая облегчает движение каловых масс по кишечнику, регулярно делать массаж живота. Эти меры помогут избежать запоров и связанных с ними неприятностей. Будьте здоровы!

    Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/dolihosigma.html

    Лечение долихосигмы толстой кишки

    Удлинение сигмовидной кишки и ее брыжейки с нарушением моторики и затруднением дефекации называется долихосигмой. Аномалия проявляется затяжными запорами, вздутием, болями, метеоризмом. Для постановки диагноза применяются эндоскопические и рентгенологические методы. Для лечения состояния назначается диетотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапия. При хроническом затруднении отхождения кала — слабительные препараты, клизмы. При полной кишечной непроходимости — резекция.

    Что же такое долихосигма толстой кишки?

    Патологическое, аномальное удлинение прямой кишки вместе с брыжеечной частью, именуемое долихосигмой, относится к группе врожденных патологий. Особенность патология заключается в характере течения:

    • долихосигма кишечника может себя не проявлять длительное время;
    • болезнь может дать о себе знать с первых дней жизни.

    Интенсивность и выраженность течения зависит от формы и стадии заболевания. При незначительном удлинении кишки симптомы практически не ощутимы. Дискомфорт возникает из-за наличия резких изгибов органа. Если удлинение существенное, то возможно образование одной или нескольких петель. На фоне этого нарушается кровообращение и иннервации в кишечных тканях, что вызывает непроходимость с ухудшением перистальтики.

    У ребенка с тяжелой формой долихосигмы производится удаление патологичного участка в первые недели жизни. Но во многих случаях болезнь обнаруживается во взрослом возрасте и лечится консервативно.

    Причины появления аномалии не установлены, но в большинстве случаев это наследственный фактор.

    Виды и стадии

    Существует широкая классификация долихосигмы толстой кишки по разным признакам:

    1. По этиологическим факторам различают:
    • врожденную;
    • приобретенную форму.
    1. По клинике проявлений выделяют:
    • бессимптомную патологию;
    • долихосигму с нарушенным транзитом;
    • осложненную аномалию со странгуляционной непроходимостью кишки.

    1. По количеству петель толстой кишки долисигмой считают:
    • двупетлистые;
    • многопетлистые структуры.
    1. По переходящим стадиям течения различают:
    • Компенсационную аномалию. Трудность отхождения кала периодическая, но не дольше 3 суток. Возможны приступообразные боли в животе. Дефекация возможна после специальной диетотерапии и приема легких слабительных средств.
    • Субкомпенсационная аномалия. Кал не отходит постоянно, что сопровождается метеоризмом, сильными болями в животе. Слабительные не помогают, поэтому чаще приходится ставить очистительные клизмы.
    • Декомпенсационная форма патологии. Это самая тяжелая по клиническим проявлениям стадия. Кал не отходит неделями с постоянными схваткообразными болями, подобными колиту. Происходит сильное увеличение толстой кишки в размерах, что происходит из-за скопления газов и кала. Появляются симптомы выраженной интоксикации, такие как отказ от еды, подташнивание, гнойные высыпания на коже, признаки полной кишечной непроходимости. Опорожниться возможно после сифонных клизм.

    Аномалия также различается по длине кишки. Нормой считается длина 24—46 см. Все, что превышает 46 см, считается долисигмой. Удлинение с расширением и утолщением стенок называется мегадолихосигмой.

    Точные этиологические факторы развития аномального удлинения толстой кишки не установлены. Предположительно проблема кроется в сбое внутриутробного развития. Спровоцировать это могут:

    • перенесенные беременной инфекции;
    • прием сильных препаратов;
    • генетические нарушения.

    В дальнейшем усугубить картину может ряд неблагоприятных факторов в жизни ребенка или взрослого. Если удлиненная кишка не проявляет себя выраженной симптоматикой, предполагают, что аномалия является вариантом нормы. Но такое состояние может стать почвой для развития клинической патологии. Усугубить аномалию могут:

    • процессы гниения и брожения, которые развиваются при сбоях в работе желудка и ЖКТ;
    • особенности возрастной категории 40 лет и старше;
    • малая подвижность;
    • постоянные стрессы;
    • преобладание в рационе мяса и углеводов.

    Факторы, влияющие на развитие

    На данный момент статус патологии долихосигме не присвоен, так как в 15% случаев это состояние прямого кишечника обнаруживается у абсолютно здоровых детей и взрослых, поэтому может считаться нормальным. Но возможно обнаружение деструктивных нарушений, вызванных кишечным стазом и хроническим воспалительным процессом. Состояние сопровождается:

    Негативно повлиять на первичную форму толстой кишки может ослабленный иммунитет, вредные привычки, генетика, недостаточная физическая активность.

    • склеротической деструкцией брыжеечной части;
    • гипертрофией мышц;
    • миофиброзом;
    • разрушением нервных ганглиев;
    • дистрофией эпителия.

    На стенке кишки развиваются вторичные дегенеративные процессы, которые становятся причиной нарушения моторной и функциональной деятельности кишечника. Основные провоцирующие факторы разделены на:

    • врожденные, которые связаны с проблемами внутриутробного развития;
    • приобретенные, связанные с образом жизни человека.

    Основные провоцирующие факторы развития долихосигмы:

    1. состояние здоровья беременной, условия вынашивание ребенка;
    2. перенесенные вирусные и бактериологические инфекции;
    3. снижение иммунитета;
    4. вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
    5. генетическая предрасположенность;
    6. неправильное, нерегулярное питание.

    Особенности развития

    Согласно статистическим данным, долихосигма считается нормой у 15% детей без других кишечных нарушений. У 40% малышей с хронической задержкой стула на фоне долихосигмы наблюдаются другие сбои.

    При хронических запорах происходят деструктивные изменения из-за застоя кала, которые агрессивно воздействуют и раздражают стенки кишки. В результате начинается воспаление, влекущее за собой склеротическую деструкцию и гипертрофию.

    На фоне происходящих изменений слизистая истончается, здоровые ткани кишки постепенно замещаются соединительной. Из-за глубины процессов поражается мускулатура и нервные ганглии. Это провоцирует моторную дисфункцию. Следовательно, долихосигма является аномалией, а заболевание у взрослых и детей развивается при стечении различных факторов. Симптоматика для любого возраста общая.

    Клиническая картина проявляется следующим образом:

    1. Запор, из-за которого человек ощущает дискомфорт. Сразу задержка стула носит периодический характер и затягивается максимум на 3 суток. Если не исправить ситуацию, запоры станут чаще и продолжительнее. При учащении происходит скопление кала в просвете кишки, из-за чего ее стенки растягиваются. При этом позывы к дефекации угнетаются. Кал становится плотным, с крупными твердыми вкраплениями и неровной поверхностью. Такая консистенция может сильно травмировать кишечную слизистую, тогда появится алая кровь. Во многих случаях кал самостоятельно не отводится, поэтому требуется клизменная чистка.
    2. Выраженная интоксикация организма, вызванная затягиванием дефекации. Выражается такими кожными проявлениями, как:

    Растянутость толстой кишки проявляется нарушением стула, болями в животе, побледнением покровов, слабостью, снижением аппетита.

    • высыпания;
    • прыщи;
    • повышенная потливость;
    • нездоровый внешний вид.
    1. Боли в животе, чаще слева или в околопупочной области. Они подобны спазмам или распиранию. Иногда локализацию боли сложно установить.
    2. Метеоризм, возникающий из-за повышенного газообразования. Состояние дополняется вздутием и постоянным урчанием.
    3. Слабость, вялость, потеря аппетита, потдашнивание, рвота.
    4. Внешние признаки:
    • бледность кожи;
    • визуальное увеличение объема живота;
    • анорексия;
    • сухой язык с плотным налетом;
    • резкий запах изо рта;
    • ломкость ногтей, волос;
    • «заеды» вокруг рта;
    • «черные круги» под глазами.

    Частыми сопровождающими долихосигму у взрослых патологиями являются геморрой, варикозное расширение вен или ишемия кишечника. Если не лечить долихосигму у детей, в скором времени их кишечник не сможет удерживать кал, поэтому трусики будут постоянно пачкаться.

    У некоторых людей патология протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном медобследовании.

    Диагностика

    Для выбора правильной тактики лечения доктор должен назначить полноценный комплекс обследования. Диагностика проводится в несколько этапов:

    1. Осмотр и опрос:
    • собираются данные по историю болезни, включая давность запоров, связь с нарушениями в режиме и рационе питания, скорость и эффективность действия слабительных средства;
    • составляется личный анамнез, который включает оценку состояния пищеварительной системы, определение имеющихся патологий (гастрит, заболевания печени или желчного пузыря) и их давность;
    • проведение ректального осмотра с констатацией общего состояния кишечника и наличия в нем кала;
    • пальпация живота, который позволяет определить локализацию боли (при долихосигме болит в околопупковой области).
    1. Лабораторные изыскания:
    • биохимический и клинический анализ крови, по которому определяется воспалительно-инфекционный процесс, определяется уровень гемоглобина, калия, натрия, магния;
    • анализ кала на скрытую кровь, который позволяет определить кровотечение в желудке или кишечнике;
    • копрограмма для определения полноты пищеварения по отсутствию или наличию следов непереваренных продуктов;
    • анализ каловых масс на яйца глист.

    1. Инструментальные исследования:
    • УЗИ для определения дополнительных петель и степени расширения кишки.

    Рентгенологическое исследование

    Более точным методом диагностики состояния толстой кишки является обзорная рентгенография. С помощью метода определяется наличие раздутых петель кишечника. Не менее точным является ирригоскопия с контрастом (сульфат бария), который вводится в прямую кишку для получения информативных рентгеновских снимков удлиненных раздутых петель. Реже применяется контрастный метод с употребления бариевой смеси через рот. Методики применятся у взрослых в качестве основных. У детей это осложнено и менее информативно.

    Модернизированными, менее вредными, более точными считаются современные компьютерные методы, превращающие обычный рентген в 3D-проекцию. Одним из методов КТ является виртуальная колоноскопия, которая дает полное описание состояние кишки.

    Эндоскопическое исследование

    Основными методами этой группы являются:

    Исследование позволяет осмотреть просвет прямой кишки и взять кусок пораженной ткани на гистологию и цитологию с помощью ректоскопа, сигмоидоскопа или колоноскопа. Для этого инструмент оснащается камерой, оптикой и пробоотборником.

    Вне зависимости от стадии долихосигмы назначается комплексная консервативная терапия. Основные методы:

    • строгая сбалансированная диета;
    • симптоматическое лечение;
    • физиотерапия.

    Консервативная методика

    Главный принцип лечения у детей и взрослых долихосигмы – правильное питание с обильным питьем. Самым маленьким пациентам назначается изюмная вода (1 ст. л. вымытого сухофрукта без костей в 250 мл кипятка), а старшим — компот из чернослива.

    Главные блюда меню:

    • свежие овощи, фрукты;
    • крупы, в частности, гречка, кукурузная каша;
    • кисломолочные продукты;
    • растительное масло.

    Восстановление растянутой толстой кишки у детей часто достигается диетой с обильным питьём.

    Дополнительно назначаются пищевые отруби. Их нужно принимать с постепенным увеличением объема с 1 ч. л. за 20 минут до еды до 2 ст. л. Употреблять 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 8 месяцев.

    С целью наладки нормального пищеварения назначаются ферменты и бактериальные средства: «Симбитер», «Бифидум» «Лактобактерин».

    Решить проблему с дефекацией можно клизмами, слабительными свечами. Но эта мера временная.

    При спазмах принимается «Но-шпа», «Платифиллин». Если имеется кишечная гипотония — «Прозерин». Назначается курс усиленной витаминотерапии с включением витаминов группы В, Е, С.

    Что делать профилактике?

    Мероприятия по недопущению развития аномалии включают:

    1. Ведение правильного образа жизни с достаточной физической активностью.
    2. Соблюдение диеты с дробным питанием малыми порциями. Обязательно обильное питье.
    3. Отказ от вредных привычек.
    4. Избегание злоупотребления слабительным средствами.
    5. Соблюдение правильного режима работы и отдыха.
    6. Избавление от лишнего веса.

    Медикаментозная терапия

    Курс лекарственных препаратов необходим для улучшения качества дефекации, устранения боли, снятия спазма, подавления метеоризма. Для этого назначаются:

    • осмотические и контактные слабительные (детям — мягкие слабительные, например, «Дюфалак», «Лактулоза»);
    • спазмолитики, анальгетики, седативные препараты;
    • «Линекс», «Колибактерин», «Бификол», «Хилак-форте» для предупреждения дисбактериоза;
    • «Реглан» для повышения тонуса кишечника.

    Для лечения запущенных случаев применяется такая схема:

    • 15 дней «Дибазола», «Прозерина»;
    • витамины группы В;
    • электростимуляция кишечника;
    • долечивание в санатории.

    Физиотерапия

    Применяется для стабилизации пропульсивной перистальтики. Эффективные методы:

    • иглорефлексотерапия;
    • лазеротерапия;
    • кишечная электростимуляция (накожная, ректальная);
    • массаж живота.

    Лечение осложненной формы

    Мероприятия по купированию обострения:

    • сифонные клизмы;
    • расширение кишки газом;
    • эндоскопический перекрут;
    • прием спазмолитиков и обезболивающих.

    Делать операцию нужно, если имеются следующие показания:

    Сильную растянутость толстой кишки устраняют операционно.

    1. неэффективность консервативной терапии;
    2. обостренная форма странгуляционной непроходимости кишки (срочная операция);
    3. частые рецидивы и осложнения (плановое вмешательство);
    4. неэффективность лечения долихосигмы с нарушением транзита (плановое вмешательство).

    Объем операции у детей и взрослых зависит от длины пораженного участка, его состояния и общего самочувствия пациента. При операции по удалению кишки с осложненной патологией, но без задержки стула, иссекается только часть удлиненного отдела. В остальных случаях предполагается резекция патологического участка вместе с ректосигмоидным отделом.

    Опасность аномалии

    Возможные осложнения при запущенных формах долихосигмы толстой кишки:

    • формирование каловых камней, что затрудняет их выход даже при приеме сильных слабительных;
    • полная непроходимость кишки;
    • синдром раздраженной кишки;
    • язвенный колит;
    • железодефицит;
    • анорексия и полное истощение.

    При соблюдении рекомендаций врача исход благоприятен. Во многих случаях возможно достижение стойкой самостоятельной дефекации и нормального качества жизни. При диагностировании проблемы у ребенка с последующим грамотным лечением возможна компенсация многих нарушений.

    При рецидивирующем течении рекомендуется постоянное соблюдение диеты и режима с недопущением запоров. Дети с долихосигмой находятся под постоянным наблюдением педиатра, гастроэнтеролога. Нужны курсы повторной терапии после обследования состояния толстой кишки.

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

    Источник: http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/drugie-zabolevaniya/chto-takoe-dolihosigma-tolstoj-kishki.html

    Ссылка на основную публикацию