Что такое ревматоидный артрит фото

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как выглядят проявления ревматоидного артрита на фото?

Ревматоидный артрит является тяжелым хроническим заболеванием, которое так сильно поражает суставы, что это становится видно невооруженным глазом. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых женщин и мужчин. Диагностироваться ревматоидный артрит может также и у молодых людей до 30 лет, и даже у детей. На фото представлены различные стадии прогрессирования заболевания.

Диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях очень сложно

По причине того, что симптомы и внешние признаки болезни проявляются уже только тогда, когда патологический процесс находится на пике своей активности, выявить его на ранней стадии очень сложно. Чаще всего поражаются мелкие суставы рук и ног, реже – плечевые и тазобедренные.

Самые первые признаки болезни

По первым признакам диагностировать патологию практически невозможно, так как иногда проявляются симптомы, совсем не характерные для данного заболевания. Порой при появлении первых симптомов болезни больные диагностируют у себя ОРВИ, поскольку ощущают боль в мышцах и общую слабость. Сыпь, которая является признаком заболевания, также вынуждает больного ставить под сомнение наличие проблем с суставами. Игнорируя визит к врачу и занимаясь самолечением, они позволяют заболеванию перейти в более тяжелую форму. Поэтому при появлении подобных признаков лучше не медлить и обратиться к специалистам.

Обычно о ревматоидном артрите говорят в том случае, если у пациента проявляются следующие симптомы:

  • Чувство скованности в суставах и ограничение подвижности.
  • Постепенно нарастающая боль в пораженных конечностях.
  • Симметричность поражения суставов.
  • Отечность и сыпь в области поражения.
  • Повышение температуры тела в месте воспаления.

Достаточно часто проявления ревматоидного артрита относят к ревматической природе. Но это совершенно различные патологические процессы. При ревматическом артрите речь идет об инфекционно-аллергических нарушениях, которые возникают на фоне ревматизма или болезни Сокольского-Буйо. Диагноз при данном заболевании ставится на основании острого суставного синдрома, который возникает на фоне ревматической лихорадки. Развивается ревматический артрит у детей в возрасте 6–16 лет. У пожилых людей подобные нарушения наблюдаются в редких случаях.

На первой стадии артрита деформация суставов конечностей незаметна

Запущенная форма

В то время, когда болезнь переходит в более тяжелую стадию, у пациентов наблюдается нарастание хрящевой ткани вокруг суставов. Как выглядят подобные изменения, можно посмотреть на фото (рентгеновском снимке). Также отмечается изменение формы сустава (деформация).

Помимо основной симптоматики, по которой диагностируется ревматоидный артрит, дополнительно могут проявляться следующие симптомы:

  • Значительная потеря веса. Пациенты могут терять до 20 кг за полгода при стремительном развитии болезни.
  • Сильная утомляемость.
  • Появление характерной сыпи на коже, которая сопровождается выраженным зудом.
  • Атрофия мышц и нарушение кровообращения в сосудах пораженных конечностей.
  • Потеря аппетита и общая слабость.

Классификация заболевания

Выделяют три стадии развития заболевания. В зависимости от степени прогрессирования патологических нарушений различаются и симптомы болезни.

На начальной стадии больные обычно жалуются на утреннюю скованность в руках или ногах, которая сохраняется на протяжении часа после пробуждения. Постепенно появляются боли в конечностях, но интенсивность их еще невелика.

Если посмотреть на фото конечностей, пораженных ревматоидным артритом первой степени, то визуально еще невозможно заметить никаких патологий. В самом начале больной практически не испытывает дискомфорта, поэтому не многие спешат обращаться к врачу. А тем временем патологический процесс прогрессирует. В некоторых случаях, если не обращаться к врачу за помощью, ревматоидный артрит может привести даже к инвалидности.

На второй стадии болезни пациенты жалуются на довольно продолжительное ощущение скованности в конечностях, которое может длиться от 1 до 12 часов после пробуждения. Боли становятся более интенсивными и начинают влиять на работоспособность. За счет того, что вокруг сустава нарастает хрящевая ткань, при пальпации пораженной конечности можно нащупать уплотнения. На фото конечностей, которые поражены артритом второй степени тяжести, визуально уже можно отметить небольшую деформацию. На этом этапе изменения со стороны суставных структур еще не сильно заметны.

В третьей стадии болезнь достигает своего пика. Скованность в суставах беспокоит пациентов круглосуточно, а боли становятся настолько сильными, что больному требуются обезболивающие препараты. На этой стадии деформация суставов уже ярко выражена. На фото можно увидеть, что они повреждены очень сильно. Сыпь, которая появляется на коже, становится более выраженной.

На третьей стадии суставы деформированы на столько, что конечности пациента начинают плохо функционировать

Если болезнь перешла в третью стадию, то вполне возможно, что традиционные методы лечения уже не помогут. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Признаки заболевания у детей и подростков

Детский ревматоидный артрит называют еще ювенильным артритом. Основные отличия детской формы болезни от взрослой — это то, что не во всех случаях поражение происходит симметрично. У детей при этой болезни чаще страдают крупные суставы.

Симптомы проявления болезни у детей во многом схожи с теми, на которые жалуются взрослые:

  • Скованность.
  • Появление болей.
  • Припухлость.
  • Сыпь на коже в области пораженных суставов.

В некоторых случаях у детей отмечается только сыпь на коже. Болевые ощущения и дискомфорт могут отсутствовать. Диагностировать заболевание в таком случае необходимо только по внешним признакам.

У детей, как правило, патологический процесс выражен меньше, чем у взрослых. Это касается не только болевого симптома, но и внешних проявлений. К примеру, деформация суставов проходит у детей в гораздо менее значительной степени, чем у взрослых. Помимо основных проявлений болезни у детей часто отмечается повышение температуры тела. В случае если у ребенка появились симптомы, которые могут указывать на артрит, рекомендуется незамедлительно показаться врачу, поскольку данная болезнь может повлечь за собой другие серьезные нарушения со стороны внутренних органов.

У детей ревматоидный артрит проявляется припухлостью и болями

Внешние признаки

Помимо того, что пациент чувствует боль при развитии ревматоидного артрита, деформация заметно меняет внешность пациента. Суставы рук и ног могут меняться настолько сильно, что человек просто не может ими правильно управлять. Изменения можно увидеть на фото, на которых показаны пораженные конечности. Глядя на деформированные руки и ноги, можно отметить, что нарушения бывают разного типа. Это зависит от места дислокации воспалительного процесса.

Еще одним из внешних проявлений являются ревматоидные узелки, которые представляют собой подкожные уплотнения округлой формы, появляющиеся в районе пораженных суставов. Как правило, узелки не доставляют дискомфорта больным, а являются лишь косметическим дефектом. Они могут наблюдаться не у всех – по статистике, такое явление отмечают у себя около трети пациентов.

Признаки болезни можно визуально рассмотреть не только на фото, но и на рентгеновских снимках. На них легко видно, в каком именно месте возникло заболевание. На снимке хорошо заметны признаки разрушения костных тканей и сужения межсуставных щелей.

Лечебные мероприятия

Полное излечение при ревматоидном артрите невозможно. Лечебные мероприятия предусматривают снятие симптоматики, продление периодов ремиссии и улучшение двигательных функций.

Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вероятности, что ревматоидный артрит станет причиной развития серьезных осложнений. Пациент должен понимать, что при постановке подобного диагноза он будет вынужден принимать прописанные врачом медикаменты на протяжении многих лет. Пропускать прием препаратов и назначенных процедур недопустимо. Это может стать причиной прогрессирования заболевания и развития в организме необратимых процессов.

Лечебная тактика основывается на следующих задачах:

  • Устранение мышечной слабости и болевого синдрома.
  • Борьба с ограничением подвижности суставных структур.
  • Предотвращение разрушения суставов и развития деформации.
  • Продление ремиссии и достижение устойчивого состояния.

Лечение включает в себя не только медикаментозную терапию. В обязательном порядке назначаются лечебная физкультура, физиотерапия (озокерит, фонофорез и УВЧ) и лечебное питание.

Ревматоидный артрит – коварное заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может появиться как у пенсионера, так и у ребенка. Если вы нашли у себя признаки болезни, то не следует откладывать поход к врачу. Важно помнить, что только квалифицированный специалист может диагностировать заболевание и назначить правильное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лекарство от ревматоидного артрита в суставах

Задать вопрос доктору

Пройды тест и узнай, есть ли ты в группе риска

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://artrit-artroz.com/vidy/foto-revmatoidnogo-artrita.html

Признаки, причины, патогенез и классификация ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это системное заболевание с аутоиммунным механизмом развития, поражающее соединительную ткань преимущественно периферических суставов. Воспаление суставов симметричное и протекает в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Согласно данным ВОЗ, частота заболеваемости ревматоидным артритом составляет 0,6 – 1,5%. Заболеваемость среди женщин в три раза больше, чем среди мужчин.

Заболевание имеет хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. Примерно 50% больных с ревматоидным артритом в течение 5-7 лет становятся инвалидами, а 10-15% становятся инвалидами в первые 2 года заболевания. Показатели инвалидизации также выше среди женщин.

Причины ревматоидного артрита (его этиология) до настоящего момента не изучены. Предполагается, что этиология развития патологии кроется в сочетании наследственной предрасположенности и воздействия триггерных (пусковых) факторов.

У большинства больных с клиникой ревматоидного поражения суставов при генетическом исследовании обнаруживаются антигены гистосовместимости HLADR1 или HLADR4. Эти антигены могут влиять на состояние иммунной системы организма, приводя к возникновению аутоиммунных реакций. HLA-DR4 непосредственно может кодировать такое состояние, как серопозитивный ревматоидный артрит.

Пусковыми моментами, приводящими к запуску аутоиммунной агрессии, могут служить:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции. Доказана пусковая роль таких вирусов как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса.
  2. Наличие очагов хронической инфекции.
  3. Стресс, переохлаждение.
  4. Избыточная инсоляция (пребывание на солнце). Данная этиология особенно актуальна для женщин, чрезмерно увлекающихся загаром.
  5. Резкие гормональные сдвиги. Часто клиника ревматоидного воспаления возникает у женщин после беременности и родов.

Механизм развития

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере. Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы. Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.

Механизм развития ревматоидного артрита

При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус. Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий. При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты. Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.

Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина. Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению. Таким образом, патогенез системности ревматоидного артрита, заключается в формировании васкулитов иммунокомплексного характера.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей. Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.

Клиническая картина

Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей. Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей. Артрит имеет симметричный характер, поражая суставы одной суставной группы с обеих сторон. До появления симптомов артрита больного могут беспокоить боли в мышцах, небольшие летучие боли в суставах, воспаления связок и суставных сумок, потеря веса, общая слабость.

В начальной стадии артрита клиника поражения суставов может быть нестойкой, с развитием спонтанной ремиссии и полным исчезновением суставного синдрома. Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется с затрагиванием большего количества суставов и с усилением болевого синдрома.

Основные симптомы ревматоидного артрита, дополняющие боли в суставах:

  • отек сустава и мягких тканей в околосуставной области, определяемый визуально;
  • гипертермия кожи над отекшим суставом, без изменения цвета кожи;
  • ощущение скованности. Скованность может длиться более часа и более заметна в утренние часы или после продолжительного отдыха. Одной из причин утренней скованности является изменение нормальной выработки гормонов надпочечниками, в результате чего пик их выработки смещается на более поздние часы;
  • снижение объема активных и пассивных движений в воспаленных суставах. Возникают эти симптомы в качестве последствия выраженного болевого синдрома и в связи с развитием контрактур в окружающих сустав мышцах.

Поздние симптомы ревматоидного артрита:

  1. Девиации суставов (отклонение их в стороны). Развитие этого симптома происходит в качестве последствия суставных вывихов и подвывихов, сопровождаемых наличием выраженных мышечных контрактур. Со временем данный симптом приобретает необратимый характер.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «ульнарная девиация» — отклонение пальцев в сторону локтевой кости.

  1. Деформации суставов. Причинами деформаций служит распространение зоны воспаления не только на хрящевую часть сустава, но и на подлежащие костные структуры, что вызывает их разрастание. Немаловажную роль в развитии этого симптома играет перерастяжение суставной капсулы и связок, удерживающих сустав, что приводит к его смещению.

Поздняя стадия ревматоидного артрита — деформация суставов

  • Суставной анкилоз. Клиника анкилоза возникает при полном разрушении сустава. Суставная щель при анкилозе постепенно зарастает соединительной, а потом и костной тканью. Это приводит к полной неподвижности сустава и существенным ограничениям подвижности больного, что снижает качество жизни. Появление суставного анкилоза позволяет предполагать наличие у пациента самой поздней стадии ревматоидного артрита (стадия III – анкилозирование).
  • Типичные виды деформаций суставов

    • деформации пальцев по типу «лебединая шея» — переразогнут самый ближний сустав между фалангами пальцев (проксимальный межфаланговый), и максимально согнут самый отдаленный (дистальный межфаланговый);
    • «Паукообразная» деформация кисти. Больной не может полностью разогнуть пальцы. Для подтверждения данного типа деформации больного просят положить руку на стол, при наличии деформации он не сможет этого сделать;
    • деформации пальцев по типу «бутоньерка». Максимально согнут самый ближний к кисти сустав между фалангами пальцев, и максимально разогнут самый отдаленный;
    • деформации коленей вальгусного (Х-образная) и варгусного (О-образная) типа.

    Системные проявления

    Ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим как суставы, так и внутренние органы.

    Наиболее частые системные проявления:

    • поражение мышц. Клиника воспаления мышц начинается миалгиями различной локализации и заканчивается атрофией мышечной ткани;
    • поражение кожи. Системные проявления поражения кожи выражаются в ее сухости и истонченности. По всей поверхности кожных покровов можно заметить мелкоточечные высыпания, более обильные в области голеней. Имеется цианоз стоп и кистей;
    • ревматоидные узелки — это безболезненные округлые образования, расположенные под кожей в области разгибательных поверхностей суставов;

    Ревматоидные узелки

    Появление ревматоидных узелков на ранних стадиях ревматоидного артрита – неблагоприятный прогностический признак.

    • поражение легких при ревматоидном артрите развивается в 30-40% случаев. Проявляется в виде плевритов, интерстициальных пневмоний, альвеолитов;
    • поражение сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и сосудов возникают в связи с иммунокомплексным воспалением, и как последствия приема большого количества НПВП. У больных с ревматоидным артритом повышена свертываемость крови и воспалена внутренняя выстилка сосудов, что приводит к увеличению частоты развития артериальной гипертензии и тромбозов;
    • поражение почек при ревматоидном артрите проявляется в виде иммунокомплексного гломерулонефрита, амилоидоза, острого и хронического интерстициального нефрита, изолированного мочевого синдрома. Осложнения ревматоидного артрита со стороны почек возникают вследствие наличия иммунных нарушений и постоянного приема НПВП;

    Амилоидоз почек – самый неблагоприятный вариант системного поражения, из-за быстрого прогрессирования и развития летального исхода.

    • поражение нервной системы манифестирует в виде полинейропатий различной локализации. Возникает снижение тактильной и болевой чувствительности, появляется чувство жжения в конечностях. Возможно развитие церебрального васкулита и периферического полиневрита.

    Классификация

    Для классификации ревматоидного артрита в современной медицинской практике используется МКБ 10 и классификация Российской Ревматологической Ассоциации от 2001 года.

    Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).

    Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна. Она не только делит ревматоидный артрит по клиническим проявлениям, но и учитывает результаты серологической диагностики, рентгенологическую картину и нарушение функциональной активности пациента.

    Классификация ревматоидного артрита

    Активность воспаления, отражаемая в данной классификации, оценивается по сочетанию следующих симптомов:

    • интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ (Шкала от 0 до 10, где 0 — минимальная боль, а 10 — максимально возможная. Оценка проводится субъективно). До 3 баллов – активность I, 3-6 балла – II, более 6 баллов — III;
    • наличие скованности утром. До 60 мин – активность I, до 12 часов – II, весь день – III;
    • уровень СОЭ. 16-30 – активность I, 31-45 — II, более 45 — III;
    • С-реактивный белок. Менее 2 норм — I, менее 3 норм — II, более 3 норм – III.

    Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, то устанавливается 0 стадия активности, то есть стадия ремиссии.

    Диагностика

    Диагностика ревматоидного артрита проводится на основании диагностических критериев, предложенных в 2010 году Американской и Европейскими лигами по борьбе с ревматологическими заболеваниями. Данные критерии являются более чувствительными, чем критерии, используемые ранее, так как они учитывают не только клинические проявления ревматоидного артрита и наличие ревмофактора, но и серологические определения АЦЦП, длительность симптоматики и уровень С-реактивного белка.

    Диагностические критерии ревматоидного артрита

    Сумма баллов более 6 подтверждает диагноз ревматоидного артрита. Пациенты, набравшие менее 6 баллов, становятся на ревматологический учет, так как возможно «добирание» баллов в последующее время.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    Данные обычных лабораторных исследований, таких как общий анализ крови и биохимическое обследование – неспецифичны. Можно выявить признаки воспаления, отражающиеся в лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, повышении СОЭ и уровня С-реактивного белка. Степень отклонения этих показателей от нормальных значений напрямую зависит от проявления активности ревматоидного артрита.

    При длительном течении болезни уровень лейкоцитов может не повышаться, а даже наоборот — снижаться. Это связано с тем, что иммунные комплексы, циркулирующие в крови, оседают в костном мозге и угнетают кроветворение. Наряду со снижением лейкоцитов может наблюдаться такое состояние, как нормохромная анемия и тромбоцитопения.

    Основу лабораторной диагностики составляют серологические исследования, такие как определение в крови ревмофактора (РФ) и антицитруллиновых антител (АЦЦП). Приблизительно у 70-80% больных в крови определяется ревмофактор, при его обнаружении ревматоидный артрит носит название серопозитивного. РФ не является высокоспецифичным тестом для диагностики ревматоидного артрита, так как статистика показывает, что его повышение может наблюдаться и при других заболеваниях суставов, не имеющих отношения к ревматоидной патологии.

    Диагностирование ревматоидного артрита на ранней стадии

    Более специфичное исследование – это определение уровня АЦЦП. Его повышение специфично исключительно для ревматоидного поражения суставов, и может появляться задолго до проявления первых симптомов болезни, что позволяет диагностировать ревматоидную патологию у людей из группы риска еще на ранних стадиях.

    Рентгенологическая картина

    Основные рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить ревматоидный артрит — это:

    1. Остеопороз в околосуставной области (остеопороз эпифизов костей).
    2. Атрофия подхрящевой пластинки.
    3. Сужение суставной щели.
    4. Наличие многочисленных эрозий и узур (дефектов в ткани кости) с нечеткими краями. Этиология этого признака заключается в том, что паннус, разрастаясь, разрушает ткань сустава и кости.
    5. Микрокисты в костных эпифизах.
    6. Анкилоз сустава (поздние рентгенологические признаки ревматоидного артрита).

    Всего существует 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита. При первой стадии наблюдается лишь небольшой остеопороз и сужение межсуставной щели. Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению таких признаков, как единичные микрокисты и эрозии костной и суставных тканей (2 стадия).

    Такие рентгенологические признаки артрита, как множественные микрокисты, узурации, эрозии, деформации суставов – появляются только на третьей стадии болезни. Наличие же костных анкилозов, вывихов и подвывихов позволяет поставить самую позднюю стадию артрита.

    Рентгенологические признаки артрита

    Течение и прогноз

    Ревматоидный артрит — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений. Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.

    Прогноз ревматоидного артрита зависит, прежде всего, от стадии, на которой была выявлена болезнь, и от грамотности подобранного лечения. Чем раньше начинается базисная медикаментозная терапия, тем лучший прогноз имеет болезнь относительно сохранения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

    Самые частные осложнения ревматоидного артрита – это развитие вывихов суставов, их деформации и возникновения анкилозов, что вызывает такие последствия, как ограничение обычной повседневной деятельности пациента и неспособность передвигаться. Такое состояние, как анкилоз – самое страшное, чем опасен ревматоидный артрит, оно приводит к полной неподвижности сустава и утрате самообслуживания. Нарушается походка, со временем передвигаться становится все сложнее. В конечном итоге, прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к инвалидности.

    Прогноз относительно жизни благоприятный, средняя продолжительность жизни у больных с подтверждённым ревматоидным артритом всего на 5 лет меньше, чем у людей из общей популяции. При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.

    Источник: http://sustavportal.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit.html

    Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

    Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

    Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

    Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

    Ревмаический артрит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, которые появляются вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

    Неизвестно, почему появляется ревматоидный артрит. Принято считать, что провокаторами выступают:

    1. Наследственная предрасположенность. Считается, что у родственников людей с ревматоидным артритом данное заболевания появляется чаще, чем у остальных. Кроме этого, возрастает вероятность появления заболевания и людей, страдающих каким-либо иным аутоиммунным заболеванием, например, системной волчанкой либо гломерулонефритом.
    2. Инфекционные поражения. Ревматоидный артрит развивается на фоне перенесенной кори, паротита, гепатита В либо герпетической инфекции.
    3. Негативные воздействия окружающей и внутренней среды. Имеется ввиду влияние вредных продуктов, переохлаждение, стрессы, беременность, климакс и кормление грудью.

    Если имеются вышеперечисленные факторы, то ревматический тип артрита делает так, что иммунные клетки хотят устранить клетки оболочки сустава, а значит, появляется воспалительный процесс.

    Суставы при этом опухают, они становятся болезненными и горячими на ощупь. При этом лечение требуется безотлагательно.

    Кроме этого, клетки иммунной системы стимулируют нарушения сосудов, что ведет к внутрисуставным проявлениям заболевания при ревматоидном артрите .

    Симптомы ревматоидного артрита

    Заболевание развивается довольно медленно. Сначала поражаются небольшие суставы кисти, иногда стопы.

    Признаки заболевания являются достаточно выраженными. В утреннее время люди жалуются на скованность движений. Возникают трудности с причесыванием, приготовлением завтрака и другими действиями. При ревматоидном артрите трудно двигать пальцами рук.

    Длительность скованности в суставах может быть разной, так дифференцируют определенные степени развития артрита.

    Для первой степени активности заболевания характерна продолжительность утренней суставной скованности от 30 до 60 минут. На второй степени развития ревматоидный артри демонстрирует, что скованность может продолжаться примерно полдня.

    При максимальной, третьей степени скованности суставов, состояние становится постоянным и не уходит на протяжении дня. Суставы припухают, но кожа не меняет цвет, зато становится более высокой температуры.

    Ревматический тип артрита, заболевание, характеризующееся болевым синдромом в суставах, появляющиеся сначала при активной деятельности, а затем и в покое, что видно на фото. Для удобства пациентов врачи создали визуальную шкалу болевых ощущений – ВАШ.

    Шкала — 10-сантиметровая линейка, где впереди есть лишь две отметки: «0» это «нет боли», а 10 это «боль максимальной степени».

    Пациент должен оценить интенсивность своих болевых ощущений, учитывая, на каком расстоянии стоит его боль по сравнению с болью такой интенсивности, какую он может представить.

    После оценивания, врач замеряет расстояние в сантиметрах от 0 до отметки пациента. Если менее 3 сантиметров по шкале ВАШ – развивается такое заболевание, как ревматоиднй артрит первой степени. Если от 3 до 6 сантиметров – заболевание второй степени, свыше 6 сантиметров – активность заболевания третьей степени.

    В подавляющем большинстве случаев, при ревматоидном артрите, боли в суставах нарушают их функциональность.

    У человека сильно снижается способность к самообслуживанию, а также выполнению любой деятельности и двигательной активности.

    Определение проблемы

    По мере развития болезни суставов, появляются разнообразные деформации суставов, наиболее характерные из них, чаще всего, имеют необратимый характер.

    Ревматоидный артрит отличается определенными внутрисуставными проявлениями. Уже на первых неделях развития заболевания, у человека снижается вес тела. Если активность артрита высока, то потеря веса достигает 10-20 килограмм на протяжении полугода.

    Диагностика включает, прежде всего, замер температуры. Пациенты жалуются на повышение общей температуры до 37-39°С, как правило, это бывает в вечернее и ночное время суток. Кроме этого, ощущается поражение мышц. Люди отмечают боли при двигательной активности и усиливающуюся мышечную слабость. Ревматоидные узелки выступают характерным признаком болезни ревматоидный артрит.

    Узелки представляют собой безболезненные небольшие круглые образования (2-3 сантиметра в диаметре). Образования находятся под кожей в районе суставов руки и локтя. Формирование ревматоидных узелков свидетельствует о высокой степени активности этой формы артрита.

    Помимо этого, у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит могут наблюдаться такие проявления:

    • увеличение лимфатических узлов и селезенки,
    • плеврит,
    • миокардит,
    • перикардит,
    • интерстициальный пневмонит,
    • гломерулонефрит.

    Диагностика выявления артрита

    Американская коллегия ревматологов в 1997 году предложила четкие диагностические критерии, которые повсеместно используются и по сей день. Если выявлены четыре из семи критериев, то диагноз «ревматоидный артрит» считается достоверным. Ниже приведены 7 критериев проблемы:

    1. Поражение от трех суставов.
    2. Скованность суставов в утреннее время. Она длится от одного часа и больше на протяжении шести недель.
    3. Ревматоидные узлы.
    4. Поражения суставов кисти.
    5. Симметричность поражений, заболевание начинается у одинаковых суставов справа и слева.
    6. Положительный ревматоидный фактор.
    7. Характерные для заболевания изменения на фото.

    Все перечисленные признаки можно выявить только на поздних этапах заболевания. При появлении утренней скованности либо припухлости сустава руки, необходимо сразу же обратиться к ревматологу, должна быть произведена диагностика.

    Лабораторная диагностика должна выявить:

    • снижение гемоглобина
    • уменьшение объема эритроцитов и тромбоцитов,
    • ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    У пациентов повышается количество воспалительных факторов – гамма-глобулина, С-реактивного белка.

    Ревматоидный фактор представляет собой вещество, которое выделяет иммунная система для борьбы с клетками оболочки суставов. Если определение ревматоидного фактора в крови произошло, то это говорит о наличии болезни, кроме этого выявляется степень активности заболевания.

    Диагностика ревматоидного типа артрита не может быть полноценной без рентгенографии суставов. На фото видны изменения суставов руки или стоп.

    Сужение суставных щелей и иные признаки деформации костей, говорят о формировании ревматоидного артрита.

    Лечение заболевания должно быть направлено на снижение болей, уровня активности процесса, ликвидацию скованности суставов и предупреждение множественных осложнений.

    Правильное питание играет существенную роль при лечении ревматоидного артрита. Необходимо следить за тем, чтобы не употреблять определенные продукты, которые провоцируют возникновение осложнений.

    Больным ревматоидным артритом, после того, как проведена диагностика, советуют полностью исключить некоторые продукты, среди них:

    1. жирные сорта мяса,
    2. молочные продукты,
    3. цитрусовые,
    4. кукуруза,
    5. ржаные и овсяные крупы.

    Лечение не обходится без назначения диеты. Доказано положительное действие низкокалорийного рациона питания. Советуют использовать:

    Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС имеюьт выраженное противоспалительное, а также обезболивающее действие. Среди них чаще всего применяют при ревматоидном артрите:

    Перечисленные лекарственные препараты применяются на ранних этапах развития ревматоидного артрита, лечение проходит по определенной схеме.

    У нестероидных воспалительных препаратов есть побочный эффект – негативное влияние на слизистые органов желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению язв разной степени выраженности. Глюкокортикостероиды имеют следующие негативные проявления:

    • способствуют появлению сахарного диабета,
    • снижают степень работы иммунной системы,
    • провоцируют специфический тип ожирения,
    • обостряют имеющиеся хронические заболевания,
    • вызывают деформацию костей.

    Чтобы уменьшить активность ревматоидного артрита, используются такие препараты:

    Общим свойством всех названных препаратов является подавление работы иммунной системы. Таким образом, лечение характеризуется тем, что пациент становится слишком восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.

    Помимо этого, такие лекарства отличаются большой токсичностью, что проявляется в нарушениях кроветворения, поражениях печени, почек, легких и других органов и систем.

    Кроме медикаментозного лечения для ликвидации провоцирующих факторов воспалительного процесса необходимо проведение гемосорбции. Гемосорбция это удаление веществ из крови с помощью их фиксации на сорбентах. Также показан плазмоферез, то есть удаление плазмы с негативными веществами и последующее их замещение таким же количеством донорской плазмы.

    Местное лечение выражается во введении противоспалительного лекарства, например, дипроспана, в полость сустава. Кроме этого, применяются гели и мази, содержащие НПВС.

    В комплексе с лекарственными средствами применяется физиотерапия. Врач может порекомендовать:

    • ультрафиолетовое облучение,
    • электрофорез противовоспалительных лекарств,
    • лазеротерапию.

    Если воспаление стихло, может быть назначен массаж, а также лечебная физкультура.

    При сильной деформации суставов необходимо провести операцию. Сейчас успешно применяется ликвидация поврежденной области или целого сустава с протезированием.

    В качестве дополнительной терапии может быть назначено ношение ортеза – особого приспособления, которое одевается на пораженный участок. Благодаря поддержанию нужной формы, останавливается деформация суставов.

    Осложнения при ревматоидном артрите

    Большинство осложнений вследствие ревматоидного артрита напрямую связаны с токсическим воздействием лечебных препаратов. У людей с заболеванием, могут возникнуть:

    1. вторичный амилоидоз,
    2. разрушение костей (на фото),
    3. нарушение в системе кроветворения.

    Амилоид – крупный нерастворимый белок, при воспалительном процессе он появляется в больших количествах и откладывается в тканях и органах. Самым негативным является отложение этого белка в почках. Такое состояние практически не поддается лечению, и у пациентов через непродолжительное время начинается терминальная стадия почечной недостаточности.

    Вследствие хронического воспалительного процесса уменьшается плотность костной ткани, и кости становятся очень ломкими. Это осложнение ведет к постоянным переломам даже при незначительных воздействиях. После переломов кость срастается очень долго, часто могут формироваться ложные суставы, которые представлены на фото.

    В настоящее время не изучены точные причины сбоев в работе системы кроветворения. Однако, известно, что у пациентов с наличием высокой степени ревматоидного артрита, костный мозг со временем замещается рубцовой тканью. Такое состояние вызывает снижение в крови концентрации всех клеток, и через некоторое время развивается тяжелые необратимые состояния.

    Помимо этого, если лечение ревматоидного артрита несвоевременно, то начинает развиваться сильная деформация суставов кисти. Данное состояние резко понижает трудоспособность человека, и в конечном итоге состояние приводит к инвалидности.

    Ревматоидный артрит входит в группу заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Это означает, что, несмотря на осуществляемое лечение, невозможно добиться полноценного выздоровления. Лекарственные средства, используемые для борьбы с заболеванием, отличаются сильной токсичностью.

    Пациенты с ревматоидным артритом, даже если лечение осуществляется грамотно, в среднем, живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые люди. При ревматоидном артрите, вследствие перманентного хронического воспаления, есть высокий риск внезапной смерти от следующих заболеваний:

    • сердечнососудистой недостаточности,
    • инфекционных осложнений,
    • внутренних кровотечений.

    Профилактика ревматоидного артрита

    Чтобы не допустить заболевание, нужно:

    1. не допускать переохлаждения,
    2. опасаться токсических веществ,
    3. избегать стрессов,
    4. своевременно лечить инфекции.

    Если имеются самые минимальные симптомы ревматоидного артрита, важно в срочном порядке обратиться к ревматологу.

    Источник: http://sustav.info/bolezni/arthritis/revmatoidnyj-artrit.html

    Ссылка на основную публикацию