Что такое ремиссия при ревматоидном артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ревматоидный артрит: ремиссия вполне возможна

Ревматоидный артрит (РА) – заболевание, довольно часто приводящее к инвалидности. К счастью, в последнее время появились препараты, которые успешно борются с этой болезнью.

Конечно, и сейчас при появлении признаков ревматоидного артрита, можно говорить, что у человека развивается серьезная болезнь, но тем не менее, в наше время, если не удается полностью избавиться от недуга, то замедлить прогрессирование (ухудшение) повреждения суставов стало возможным. У врачей появилась возможность лечить ревматоидный артрит препаратами нового поколения, а эти лекарства нацелены именно на искоренение причин, вызывающих воспаление суставов.

Болезнь ревматоидный артрит – факты:

  • РА является аутоиммунным заболеванием, т.е. этот недуг вызывается сбоем в иммунной системе.
  • РА считается наиболее распространенным типом аутоиммунного артрита.
  • По крайней мере, 1,5 миллиона взрослого население России страдают РА.
  • В последнее время лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения дает хорошие результаты.
  • Появились врачи-ревматологи, узкая специализация этих врачей позволяет им накапливать драгоценный опыт и, как результат, правильно ставить диагноз – ревматоидный артрит, предложив пациентам самые современные методы лечения.

Что такое ревматоидный артрит?

РА является хроническим заболеванием. Боли при ревматоидном артире «совмещаются» с отек, ограничением движения и функций многих суставов. И хотя РА может повредить любой сустав, как правило, чаще всего страдают мелкие суставы на руках и ногах. Иногда этот недуг осложняется воспалением глаз или легких.

Утренние боли при ревматоидном артрите указывают на то, что заболевание перешло в активную фазу. Болевой синдром может продолжаться от двух часов до целого дня. Если человек страдает утренним ограничением движения, продолжающимся больше двух часов, можно предположить что у него такая болезнь, как ревматоидный артрит, так как другие заболевания суставов (например, остеоартроз) не вызывает такого длительного ограничения движения.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита:

• Сухие слизистые глаз и рта (синдром Шегрена)

• Ревматоидные узелки, вырастающие под кожей в таких местах, как локти и суставы пальцев

Лечение ревматоидного артрита

В последние 30 лет терапия ревматоидного артрита стала довольно успешной. Современные методы лечения дают большинству пациентов хорошие или отличные результаты, что позволяет людям вести нормальный образ жизни. При правильном лечении, многие пациенты в течение долгих лет не имеют признаков активного заболевания. Однако излечить РА полностью невозможно. Целью лечения является уменьшение симптомов.

Важно! Чтобы контролировать РА требуется ранняя диагностика и порой агрессивное лечение.

Лечение ревматоидного артрита проводится иммуномодулирующими противоревматическими препаратами. Эти препараты не только снимают симптомы, но и замедляют прогрессирование заболевания. Часто противоревматические препараты назначаются вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами и/или добавляются низкие дозы кортикостероидов, чтобы снизить отечность, боль и лихорадку.

Осложнения ревматоидного артрита

Исследования показывают, что люди с нелеченным РА имеют более высокий риск развития болезней сердца и инсульта.

Жизнь с ревматоидным артритом

Для больного лучшебольшую часть дня быть физически активными, но если случается вспышка заболевания, надо дать суставам покой. Однако это не значит, что необходимо все время лежать – легкие упражнения на растяжение необходимо выполнять каждый день, иначе суставы потеряют активность, которую потом будет практически не восстановить.

Как только дело пойдет на поправку, следует добавить аэробные упражнения (например, ходьбу) и упражнения для повышения мышечной силы. Это улучшит общее состояние здоровья и снизит давление на суставы. Стоит посоветоваться с физиотерапевтом, который подберет индивидуальный комплекс упражнений.

Примечание. Исследования показывают, что люди, получившие лечение на ранней стадии РА, чувствуют себя лучше, ведут активный образ жизни до старости и у них не происходит слишком сильное повреждение суставов.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Какой врач лечит ревматоидный артрит?

Ответ: Ревматоидный артрит лечит ревматолог, так как это серьезный недуг, и лучше довериться узкому специалисту.

Вопрос: Как лечить ревматоидный артрит народными средствами?

Ответ: Если под словосочетанием «народные средства» предполагать, лечение ревматоидного артрита в домашних условиях, без использования лекарств, то можно дать следующие советы:

  1. Больше спать – то есть больному следует иметь как минимум 8 час-ый ночной сон и спать хотя бы часок днем. Иногда люди, страдающие РА жалуются на бессонницу. В таких случаях следует обратиться к врачу, и он выпишет несильное успокаивающее средство, призванное помочь больному человеку заснуть. Некоторые индивидуумы не хотят принимать успокоительное, потому что считают – так они привыкнут к лекарствам. Это неправильный подход. Небольшие дозы расслабляющих лекарств не нанесут никакого ущерба организму, а вот постоянная бессонница может привести к ухудшению общего состояния.
  2. Физические упражнения – отличный способ укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов. Упражнения при ревматоидном артрите рекомендуются следующие:
  • Легкие растяжки
  • Плавание
  • Водная аэробика
  • Йога
  • Тай – чи

Примечание. О тай-чи следует поговорить особо, так как в последнее время считается, что это китайское боевое искусство, сочетающее в себе медленные плавные движения с осознанным, глубоким дыханием, как нельзя лучше помогают при лечении ревматоидного артрита. При этом следует помнить – заниматься тай-чи самому – опасно, потому что так можно нанести своим суставам вред. Только под наблюдением профессионального инструктора, занятия тай-чи помогают лечить ревматоидный артрит.

Также при лечении ревматоидного артрита полезно проделывать следующие мероприятия:

  • Применять мази и кремы, содержащие капсаицин, камфору и ментол – это облегчает боль в суставах.
  • Использовать такую пищевую добавку, как рыбий жир (без рекомендации врача – нельзя).
  • Накладывать холодные аппликации на воспаленные суставы – это поможет снять отек и боль, а также расслабит спазмы. Однако не следует пренебрегать и теплыми ванными, иногда именно они уменьшают боль. В общем, кому что подходит.
  • При ревматоидных атаках носить специальные утягивающие повязки, стельки, шины, для того, чтобы на некоторое время ограничить подвижность сустава, дав ему время «для отдыха».

Источник: http://gravina.ru/bolezni-sustavov/revmatoidnyj-artrit-remissiya-vpolne-vozmozhna.html

Ремиссия при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием

Ревматоидный артрит не является таким уж неизлечимым заболеванием. Существует множество народных средств, которые можно использовать для лечения этого недуга. Причём некоторым больным они помогают гораздо лучше, нежели обращение к официальной медицине.

Но начинать лечение необходимо с того, что нужно понять, действительно ли речь идёт о ревматоидном артрите. Для этого следует познакомиться с причинами и симптомами болезни.

  • Причины ревматоидного артрита
  • Симптомы заболевания
  • Средства народной медицины
    • Бальзам из хвои
    • Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита
    • Способы приготовления компрессов
  • Диета при ревматоидном артрите
    • Рисовая диета

Причины ревматоидного артрита

На сегодняшний день специалисты не могут сказать, какие причины вызывают это заболевание. По их словам, вероятность появления этого заболевания повышается при плохой экологии, низком качестве питания и воды.

В группу риска принято относить людей с наследственной предрасположенностью, злоупотребляющих курением и спиртными напитками, мало уделяющих внимания своему образу жизни.

Любой из этих факторов может привести к нарушению работы организма, а это непосредственным образом влияет на иммунную систему человека. Защитный аппарат организма уже не помогает человеку, а начинает проявлять агрессию против собственных тканей.

Провоцировать такое действие организма могут различные инфекционные заболевания, а также длительная депрессия и стресс.

Стоит понимать, что народные средства не в силах раз и навсегда вылечить. Даже у официальной медицины нет лекарства, которое бы могло помочь таким больным. Но при этом применять народные средства следует хотя бы для ослабления симптомов заболевания.

При правильном подборе рецептов можно продлить период ремиссии, иными словами, время, в течение которого заболевание не будет доставлять дискомфорт человеку, беспокоя его неприятными симптомами.

Но за последние годы увеличилось количество случаев заболевания ревматоидным артритом людьми более молодого возраста. Пару десятилетий назад его обнаруживали только у пожилых людей, а сегодня такой диагноз могут поставить даже детям.

Симптомы заболевания

Чаще всего у больных ревматоидным артритом обнаруживают следующие признаки:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Боли в суставах.
  3. Утренняя скованность.
  4. Небольшое повышение температуры.
  5. Снижение веса.
  6. Увеличение лимфатических узлов.
  7. Под кожей образуются ревматоидные узелки.

Если при появлении этих симптомов не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение суставов. При ревматоидном артрите наблюдается асимметричное воспаление, то есть, когда одновременно поражаются оба сустава.

Больной начинает ощущать себя некомфортно уже утром, когда его беспокоит скованность в ногах или руках в течение от получаса и более. Часто возникает деформация кисти по типу «лебединой шеи», «бутоньерки» и пр.

Помимо этого, в список симптомов можно включить следующие виды деформаций:

  • структурные изменения первого пальца на стопе;
  • сгибательное нарушение ревматоидного колена;
  • изменение формы шейного отдела позвоночника, появление подвывиха атлантоосевого сустава.

Если структурные изменения затрагивают перстнечерпаловидный сустав, то это вызывает нарушение глотательных функций, огрубение голоса.

Средства народной медицины

Народная медицина предлагает методы, которые призваны снизить вероятность повторного появления симптомов, позволяя пациенту меньше ощущать дискомфорт. Рекомендуемые больным ревматоидным артрозом терапевтические процедуры в основном сводятся к использованию компрессов, восстановительных диет, массажа, лечебной гимнастики и других способов.

Легче всего убрать болевой дискомфорт во время рецидивов компрессами из сырой картошки, которые накладывают на больной сустав. Для компресса необходимо измельчить на тёрке картофель, а полученную кашицу переложить в сито.

Далее, массу на 2–3 секунды опускают в горячую воду, после чего, не отжимая, картофель сразу же переносится в хлопчатобумажный мешочек. Для облегчения состояния такие компрессы накладывают на больные суставы на всю ночь, дополнительно оборачивая конечности плёнкой или бинтом. Чтобы эта мера оказалась действенной, компрессы делают каждый день на протяжении недели.

Убрать острую боль можно слабым раствором пищевого уксуса. Для приготовления средства нужно сделать следующее: понадобится столовая ложка 6% уксуса, которую необходимо соединить с литром горячей воды. Полученный раствор используется для смачивания полотенца, которое укладывают на поражённый сустав, а сверху его оборачивают тёплой одеждой или шерстяным одеялом.

Бальзам из хвои

Больным ревматоидным артритом может помочь хвойный бальзам. Главным его достоинством является то, что он не вызывает привыкания, поэтому применять его можно в течение длительного времени.

Пользу средство приносит тем, что отлично убирает признаки воспаления, снимает болевые ощущения. Для приготовления хвойного бальзама потребуются следующие компоненты:

  • Сосновые ветки — 40 г.
  • Шиповник — 2 ст. ложки.
  • Луковая шелуха — 1 ст. ложка.
  • Чеснок — 1 измельчённый зубчик.

Все ингредиенты нужно смешать, залить двумя литрами воды и поставить на плиту. Доведя массу до кипения, её проваривают в течение получаса. Когда товар будет готов, ему нужно дать настояться в течение суток в теплом месте. На следующий день настой процеживают. Принимают в течение дня, но не более 1 литра в сутки. Во время рецидива полезно принимать хвойные ванны.

Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита

В багаже народной медицины имеется немало эффективных рецептов для снятия воспаления. Одним из таких является отвар на основе лавровых листьев. Для приготовления средства берётся столовая ложка лаврушки, которую нужно мелко порезать, залить кипящей водой и поставить на плиту.

Листья кипятят на сильном огне 10 минут, после чего массу переливаются в термос и дают настояться до утра. На следующий день, когда отвар будет готов, его процеживают. Принимают по схеме — 60 мл за 20 минут до приёма пищи. Один курс длится 2 недели.

Хорошо показал в лечении ревматоидного артрита смесь из сока чёрной редьки и мёда. Для приготовления средства понадобится редька, из которой необходимо выжать сок, затем добавить 100 мл воды столько же мёда.

К этой массе добавляют столовую ложку пищевой соли и тщательно перемешивают. Средство используют для втирания в поражённые суставы, а после процедуры их обёртывают тёплым материалом.

Жидкая мазь для снятия болевого приступа и уменьшения воспаления. Её готовят из яичного желтка, чайной ложки скипидара и такого же количества яблочного уксуса. После смешивания ингредиентов получается целебная мазь, которой обрабатывают коленные суставы перед сном.

По словам народных целителей, убрать воспаление в области суставов можно, обернув суставы листьями мать-и-мачехи и лопуха. При отсутствии их можно заменить обычной капустой. Но вначале свежие листья необходимо слегка помять в руках, не помешает даже проколоть их иголкой в нескольких местах. Это поможет растению пустить сок, что усилит лечебный эффект.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Преднизолон для лечения ревматоидного артрита

Разместив листья на больном суставе, их нужно закрыть тёплой тканью. Такие компрессы из листьев делают 2 раза в день, а процедуру проводят до полного устранения болевых симптомов.

Способы приготовления компрессов

Хорошо себя зарекомендовало в народной медицине красное вино, которое используют и в лечении ревматоидного артрита. Целебные свойства связаны с наличием в составе этого продукта антиоксидантов, которые помогают эффективно убирать воспалительные процессы. Красное вино используют главным образом для приготовления согревающих компрессов.

Для этого нужно сделать следующее: берётся один стакан тёплого красного вина, к которому добавляют две ложки натурального горчичного порошка. В этой смеси нужно смочить кусок ткани, который затем размещают на поражённом суставе.

Для достижения необходимого эффекта ткань должна находиться на одном участке не менее 15 минут. Процедура проводится в течение недели до полного устранения неприятных симптомов.

Также народная медицина рекомендует в качестве эффективного средства против ревматоидного артрита лечебные грязи. Вначале грязь нужно подогреть, а затем её размещают на больной сустав на 30–40 минут. Имейте в виду, что грязи бывают самые разнообразные, поэтому применять в этом случае необходимо только ту, которая предназначена для лечения ревматоидного артрита.

Достаточно известным народным рецептом лечения артритов являются йодисто-бромные воды. Из них делают компрессы, которые оставляют на всю ночь. Продолжительность лечения составляет примерно 10 дней.

Не все знают о том, что наша кожа может выдерживать воду с температурой 45 градусов, не получив при этом ожога. В случае с парафином температурный порог ещё выше и может достигать 60, а иногда и 70 градусов. Эта особенность положена в основу методики прогревания тканей при лечении ревматоидного артрита.

Суть парафинолечения состоит в следующем: вначале готовится водяная баня, на которой плавится парафин, после чего ему дают остыть до требуемой температуры и обмазывают поражённые суставы. Спустя 1 час парафин удаляют с кожи. Таких процедур необходимо делать от 10 до 30. За одну процедуру парафин разрешается наносить не более, чем на 2 сустава.

Наиболее мягкий эффект в домашних условиях оказывает нагретая парафиновая лепёшка. Для этого берётся миска, в которую выливается расплавленный парафин, а затем ждут момента, когда он станет тёплым. После этого лепёшку вытаскивают и укладывают на сустав, фиксируя полиэтиленовой плёнкой, на которую сверху укладывают шерстяную ткань.

Диета при ревматоидном артрите

Народная медицина может предложить для лечения ревматоидного артрита помимо примочек и компрессов и другие рецепты.

Рыбная диета. Хороший эффект дают восстановительные диеты. Среди них особо стоит выделить диету с постепенным введением в рацион рыбы, главным образом морской. Польза морской рыбы обусловлена наличием в её составе Омега 3 кислот, которые положительным образом влияют на суставы и замедляют распространение воспалительных процессов.

Рисовая диета

Также полезна диета на отварном рисе. В этом продукте содержатся особые вещества, которые помогают растворять вредные отложения в суставах и связках. Они главным образом и вызывают нарушение функциональности соединительной ткани.

Для эффективного лечения с помощью риса необходимо готовить его следующим образом: с вечера необходимо стакан крупы залить водой, а утром воду сливают и наливают чистой, в которой уже и варят рис. Отваренные зёрна, промывают и делят на 4 порции на каждый приём пищи.

Во время рисовой диеты специалисты рекомендуют увеличить употребление свежего шиповникового отвара, который помогает поддерживать высокий уровень витаминов в организме. После каждой трапезы необходимо выпивать половину стакана обычной воды.

Помните, что народная медицина большое внимание уделяет правильному питанию, которое может в значительной степени повысить эффективность лечения ревматоидного артрита.

Артрит может доставить большие неприятности человеку вне зависимости от вида деятельности, которой ему приходится заниматься. Ревматоидный артрит не исключение, но это не означает, что с этой болезнью необходимо смириться.

Существует множество народных методов лечения этого недуга, которые при правильном выборе способа позволяют в короткие сроки убрать неприятные симптомы. Но в то же время не следует забывать и о питании. Часто в той или иной степени эта болезнь проявляется, в том числе и из-за недостатка определённых витаминов.

Поэтому следует добавлять в меню более разнообразные и сбалансированные продукты, которые смогут обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Особенно это важно для тех людей, решивших перейти на лечебную диету, во время которой организм недополучает определённых веществ.

Люмбалгией называют состояние, при котором у пациента возникают сильные боли в области спины, в нашем случае в поясничном отделе, причем такая болезненность может возникнуть резко или иметь хронический характер. Под термином люмбалгия поясничного отдела позвоночника может подразумеваться наличие остеохондроза, межпозвоночных грыж, протрузий и других патологий в стадии их обострения.

Обострение заболевания приводит человека к нетрудоспособности, а длительное отсутствие лечения – к инвалидности, поэтому с такой патологией лучше не шутить, даже если с помощью анальгетиков удалось избавиться от боли в поясничном отделе позвоночника – это может быть ненадолго. Дело в том, что сильную боль вызывает компрессия нервного корешка, что угрожает не только проявлением болезненности, но и нарушением чувствительности, что, в свою очередь, может привести к парезу или параличу нижних конечностей.

Люмбалгия одно из редких состояний, которое может поражать не только взрослых пациентов, но и детей. Тем не менее выделяют группу риска людей, более подверженных к заболеванию, к которым относят спортсменов, людей физического труда, пациентов, перенесших травмы. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка в отличие от других отделов позвоночника, кроме того, перенесенные травмы и другие болезни позвоночника не всегда вылечиваются окончательно, оставляя остаточные явления. Именно повреждение в структуре позвоночного столба является предшественником люмбалгии.

Причины развития люмбалгии в поясничном отделе делятся на две группы, первая из которых связана с вертеброгенными рисками, то есть с патологиями, затрагивающими структуру позвоночника. Как известно, люмбалгия больше приравнивается не к заболеванию, а к синдрому, поэтому существует ряд патологий, вызывающих боль в поясничном отделе.

Вертеброгенные причины

К распространенной причине, приводящей к люмбалгии, относят остеохондроз, то есть дегенеративно-дистрофический процесс.

Как осложнение остеохондроза, нередко люмбалгия проявляется при грыжах в пояснично-крестцовом отделе.

В свою очередь как к грыже, так и к остеохондрозу приводят однотипные факторы:

  • малоподвижный образ жизни в сочетании с ожирением является частой причиной разрушения в структуре позвоночника (остеопороз, остеомиелит);
  • физический труд, связанный с ношением тяжестей или, наоборот, работа, связанная со статическими движениями с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника;
  • возрастные изменения в позвоночнике, связанные со старением.

Возникают случаи, когда люмбалгия может быть и не взаимосвязана с указанными причинами. Вызвать синдром может полученная травма позвоночника, причем как сразу после ее получения, так и через определенный промежуток времени.

К частым причинам, вызывающим люмбалгию относят спондилит поясничного отдела позвоночника, то есть группу хронических патологий, связанных с воспалительным процессом. При спондилите возникает процесс деформаций в позвоночнике, может сужаться позвоночный канал, развиваться гнойные очаги. Спондилит часто вызывает туберкулез костей, при котором бактерия заносится в тела позвонков и инфекция там прогрессирует. Реже причинно спондилита является бруцеллез, сифилис, гонококковая инфекция, а также некоторые виды грибков.

Позвоночный столб может поражаться вследствие ревматоидного спондилита, при этом появляются боли не только в позвоночнике, но и в других суставах. У пожилых пациентов и людей, перенесших травмы спины, люмбалгию может вызвать ретролистез поясничного отдела. Ретролистезом называют состояние, когда позвонок смещается кзади, этот сегмент становится нестабильным, при этом выделяют 4 степени ретролистеза. В запущенной степени увеличивается риск травмирования нервных окончаний – возникает сдавливание корешка нерва, отчего появляется резкая боль.

Еще одна причины люмбалгии – это опухоли или шишка на позвоночнике. Опухолью может быть киста, а также шишка на позвоночнике может являться обычной протрузией, то есть выпячиванием диска. Конечно, не стоит забывать, что искривление в поясничном отделе позвоночника может вызвать боль.

Не вертеброгенные причины

Выделяют и вторую группу причин, являющихся не вертеброгенными. Симптомы люмбалгии могут быть связаны с инфекционным процессом в организме, вовлекающим позвоночник второстепенно. Еще болеть может не сам позвоночник, а скажем – связки, так возникает диагноз лигаментоз. Лигаментоз приравнивают к ортопедической патологии дегенеративного характера, вызывающего воспаление на участке прикрепления связки к кости. Вызывают лигаментоз травмы спины, перегрузки мышц, переохлаждение и пребывание на сквозняке.

Нередко операции, проводимые в области спины, вызывают патологию. Причем необязательно, что операция проводится именно на структурных единицах позвоночника, но существует риск как занесения инфекции, так и повреждение мышц, связок, смещение дисков, что проявляется уже после того, как человек начал двигаться.

Рассмотрим разновидности люмбалгии. Первым вариантом патологии считается острая люмбалгия и проявляется оно наличием синдрома болезненности до 6 недель от начала процесса. Если же симптомы боли длятся дольше 3 месяцев, то врач выставляет хронический тип заболевания.

Также нужно уметь отличать люмбалгию от люмбоишиалгии. Первый диагноз проявляется в виде точечных проявлений болезненности, которые должны спровоцировать какие-либо факторы. Это может быть покашливание человека, процесс чихания, физической нагрузки, резких движений. Сдавливание нервного корешка происходит локально, в области, где поврежден позвонок, то есть боль не иррадиирует на большие участки.

Если брать люмбоишалгию, то там в процесс вовлекаются сосуды и крупные участки нервов, симптомы охватывают ближайшие области. Боль может распространяться на ягодицы, ноги, грудь, лопатки и другие участки.

Теперь о признаках люмбалгии. В первую очередь – это синдром болезненности, при этом сила боли зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий и запущенности процесса. Можно сказать, что когда происходит сдавливание нервного корешка, отходящего от позвонка, то появляется корешковый синдром. Кроме боли, присутствуют симптомы нарушения чувствительности, возникает жжение, покалывание. Кстати, жжение и боль напоминают ощущение, что в позвоночник вбили инородный предмет.

Нередко поясница болит настолько сильно, что человек не может пошевелиться, а каждое движение вызывает сильную боль. Некоторые пациенты принимают вынужденное положение – ходят полусогнуто. Наиболее опасно состояние, когда ставится диагноз – полидископатия поясничного отдела позвоночника. Термин означает, что поясница подвержена обширному поражению, связан с тем, что появляются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, протрузии.

Хронический тип болезни бывает связан с периодами обострения, когда присутствует резкая боль, поясница страдает от «прострелов», когда происходит воспаление нервного корешка и бывают ремиссии. В период ремиссии появляются ноющие боли в спине после нагрузки, жжение или покалывание в пояснице. Также люмбалгии свойственен еще один симптом – напряжение (ригидность) мышц спины.

Диагностика

С люмбалгией нельзя заниматься самодиагностикой и лечить боль самостоятельно. В большинстве случаев синдром боли связан с серьезными заболеваниями, такими как грыжи, остеохондроз, протрузии, то есть с диагнозами, требующими индивидуальный подход к лечению.

Также люмбалгию могут вызывать инфекционные процессы, поэтому во время диагностики важно не только назначение аппаратного обследования, но и осмотр, опрос. К примеру, белый налет на языке и повышение температуры могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы.

С целью диагностики назначается рентгенография, то есть с помощью рентген-снимка исследуется крестцово-поясничная область, а при необходимости и область грудного отдела. Для лучшей диагностики рекомендовано пройти КТ и МРТ обследование. При угрозе инфекционного процесса в позвоночном столбе потребоваться пункция. Врач, кроме изучения позвоночника, делает акцент на нормальном функционировании ног, изучается даже подвижность стоп. Когда поставлен диагноз, врач назначает лечение и дает рекомендации по корректировке образа жизни.

По возможности врачи склоняются к консервативному лечению, назначая медикаменты, ограничивая пациента на время от нагрузок. Уменьшить воспаление и снять симптомы болезненности помогут препараты группы НПВС. В первые дни рекомендовано пройти курс инъекции, для чего назначаются сильные средства – Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак. В последующие дни можно перейти на прием таблетированных форм.

Если присутствует жжение, локальная боль, то дополнительно применяются противовоспалительные мази. Во состав многих из них входит препарат из группы НПВС – Диклак-гель, Вольтарен, Фастум-гель. Иногда помогают раздражающие мази – Капсикам, Апизартрон, Финалгон, но они могут вызывать сильное жжение, поэтому подходят не всем.

Чтобы избавить пациента от боли, одного препарат из серии НПВС может быть недостаточно, поэтому назначаются миорелаксанты – Сердалуд, Мидокалм. В острый период снять воспаление помогают физиопроцедуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поражения сердца при ревматоидном артрите

Назначается электрофорез, амплипульс. Чтобы снизить нагрузку пациенту могут прописать носить ортез, который фиксирует пораженный участок позвоночника. Носить ортез нужно определенное время, чтобы не вызвать атрофию мышц.

Для восстановления и укрепления мышц потребуется зарядка для поясничного отдела. Нужно помнить, что зарядка не должна приносить сильной боли, поэтому должна согласовываться с врачом. От многих патологий позвоночника помогает курс массажа, который рекомендовано проходить 2 раза в год.

При сильной боли, когда препараты НПВС и миорелаксанты не помогают, назначается проведение блокады. Для блокады подбирается гормональный препарат по типу Кеналога, Дипроспана и в разведении с Лидокаином проводится обезболивание поясницы. Чаще всего уже на следующий день состояние пациента улучшается.

Когда не помогают указанные способы лечения, может потребоваться операция. В запущенных случаях вживляются импланты позвоночника. Последнее время себя зарекомендовала операция – спондилодез поясничного отдела позвоночника. Суть операции заключается в трансплантации части кости в позвоночник, с целью уменьшить трение в костных элементах. Может также потребоваться удаление грыжи межпозвоночных дисков.

В любом случае при появлении признаков люмбалгии лучше не затягивать с посещением врача, чтобы не перевести диагноз в хронический тип. Тем более тщательное обследование и раннее лечение могут помочь быстро избавиться от боли и предотвратить ее возвращение в дальнейшем.

2017-01-21

Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты

Ревматоидный артрит – хроническое генерализованное аутоиммунное поражение соединительной ткани, поражающее суставы скелета, чаще всего мелкие суставы на руках. Лечение ревматоидного артрита длительное и комплексное, включающее курсы приема нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, цитостатиков. Лечит эту патологию врач-ревматолог. Большое значение имеет также правильный рацион питания. Диета при ревматоидном артрите не заменяет лечение, но дополняет его и улучшает состояние пациента, увеличивает срок ремиссии и сокращает риск возникновения осложнений.

Как проявляется ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит на данный момент не имеет четко обозначенных причин возникновения, представляя собой заболевание, спровоцированное комплексом влияющих факторов. Имеет ряд симптомов, затрагивающих суставы кисти рук и другие органы, выраженность которых зависит от стадии развития и тяжести течения болезни:

  • Боли в суставах, в покое и нагрузке, мышечные боли;
  • Область сустава отечна, с гиперемией кожи и локальным подъемом температуры;
  • Общее состояние ослабленное, повышенное потоотделение;
  • Утренняя скованность;
  • Увеличены лимфоузлы.

Для этого заболевания характерно симметричное поражение суставов как крупных – коленных, локтевых, так и мелких суставов кистей. Суставы кисти поражены в 90% случаев. По мере развития патологии возникает деформация суставов.

Кроме суставов, серопозитивный ревматоидный артрит поражает также соединительную ткань других органов и систем, что вызывает тяжелые нарушения их работы.

Что такое ревматоидный артрит и как его лечить, вы можете узнать из телепередачи «Жить здорово!»:

Основные советы по питанию

При выстраивании правильного рациона питания необходимо соблюдать несколько главных принципов.

Основным правилом является исключение или значительное уменьшение в рационе пищи — потенциального аллергена. Согласно исследованиям, ревматоидный артрит переходит в острую форму чаще при аллергических реакциях. Чтобы выяснить, что за продукт вызывает аллергию, пациент некоторое время находится на элиминационной диете, то есть периодически исключает из рациона, а затем вновь вводит в меню конкретный продукт и блюда, которые из него готовятся. Например, исключая на 1-2 недели молоко, нельзя употреблять молочные, кисломолочные продукты, каши и супы с добавлением молока. Через какое-то время блюдо опять вводится в рацион для определения, появится ли обострение. Подобная процедура проделывается со всей потенциально аллергенной пищей, после чего они исключаются из меню пациента хотя бы на острый период.

Как правило, к обострениям артрита приводит следующий ряд продуктов питания:

  • Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, и другие);
  • Цельное молоко;
  • Пшеничная, овсяная, кукурузная и ржаная крупы;
  • Овощи семейства пасленовых: помидоры, баклажаны, картофель;
  • Свинина;
  • Какао.

С этими продуктами элиминационная диета проводится первоочередно.

Ревматоидный артрит должен предполагать увеличение количества пищи растительного происхождения в питании. Молочно-растительная диета улучшает состояние пациентов, также эффективна средиземноморская диета, с рыбой, овощами, фруктами, растительным маслом и орехами в структуре. Благоприятно влияет на самочувствие наличие в питании омега-3-жирных кислот и витамина D.

Овощи и фрукты должны занимать большую долю в питании при артрите, диета строится таким образом, чтобы в сутки в меню входило не меньше 300 грамм овощей и 200 грамм фруктов (картофель считается отдельно, если не исключен). Обязательность такой диеты обусловлена содержанием во фруктах и овощах фитохимических нутриентов с противовоспалительным и анальгетическим действием, витаминов и минералов.

Серопозитивный ревматоидный артрит лечится длительными курсами препаратов, которые влияют на состояние слизистой оболочки желудка, кишечника, и могут вызывать дисфункцию почечно-печеночной системы. Соответственно, диета должна учитывать этот фактор и исключать из питания раздражающие продукты и блюда, нагружающие почки и печень.

В ряд запрещенных продуктов входят:

  1. Острая, жареная, жирная и копченая еда.
  2. Алкоголь, крепкие кофе, чай, какао.
  3. Консервы.
  4. Шоколад, сладости.
  5. Соль.
  6. Животные жиры.

Пациентам с ревматоидным артритом блюда готовятся способом варки на пару, запекания и тушения.

Питание при ревматоидном артрите предполагает добавление в диету продуктов с кальцием, так как препараты, принимаемые при лечении, например, глюкокортикостероиды, способствуют вымыванию этого элемента из костной ткани и развитию процесса остеопороза, что является причиной травм суставов и костей. Поэтому в меню диеты должны быть кисломолочные продукты с низкой жирностью, соевые продукты, листовая зелень. Не рекомендованы, кроме вышеуказанных, продукты, выводящие кальций: цветная капуста, из зелени – щавель, шпинат, ревень, зеленый лук.

Врачи также дают совет снизить лишний вес, для облегчения высокой нагрузки на воспаленные при артрите суставы. Острый период артрита предполагает уменьшение двигательной активности суставов, при том, что калораж питания не расходуется, что приводит к набору веса. Для нормализации веса исключаются:

  1. Простые углеводы, в частности, сахара, содержащиеся в мучных и сладких изделиях, белом хлебе.
  2. Избыточные жиры – сдобная выпечка, сливочное масло.
  3. Алкогольные напитки.

Обострение может быть спровоцировано стрессовыми условиями, переживанием негативных эмоций, что плохо влияет на общее состояние пациента, в том числе и по причине плохой усвояемости питательных веществ на фоне стресса, проблем с аппетитом и негативных эмоций. По этой причине пациенту желательно избегать стрессовых воздействий, еще и потому, что переживание положительных эмоций способствует выработке эндорфинов, снижающих воспаление и боль.

Интервью с парнем, сумевшим избавиться самостоятельно от заболевания при помощи здорового питания:

Диета Донга

В комплексном лечении ревматоидного артрита и в период ремиссии рекомендуется придерживаться диеты Донга, иначе называемой столом №10. Основная рекомендация диеты номер 10 – это исключение из питания красного мяса. Соблюдение диеты Донга способствует сокращению лишнего веса.

Диета номер 10 держится в среднем 10 недель. Кроме мяса, из меню этого стола необходимо исключить:

  • Шоколадные изделия.
  • Молочные продукты.
  • Перец, специи, консерванты.
  • Желток яиц.
  • Уксус.
  • Алкоголь.
  • Помидоры — их запрет обусловлен содержанием алкалоида соланина, провоцирующего обострение. Он также содержится в баклажанах и картошке.

Мясо птицы допускается в небольшом количестве.

Питание при обострениях и ремиссии

В острые периоды ревматоидного артрита должна быть строгая диета, полностью исключающая провокативные блюда: соленое, жареное, жирное и т.д. По мере стихания острых воспалительных явлений допустимо включение в диету молока и кисломолочных блюд, рыбы и мяса – вареных на пару и запеченном виде.

Ремиссия позволяет включить в рацион питания пациента многие исключенные при обострении продукты в небольшом количестве. Допустимо есть:

  • Телятину, курицу;
  • Сыр, молочные супы;
  • Каши из гречки, овса;
  • Ржаной хлеб – не более 200 грамм за сутки;
  • Овощи и блюда из них, фрукты, ягоды;
  • Кофе с добавлением молока, некрепкий чай, соки и компоты.

В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:

  1. Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
  2. Почки и мясные субпродукты.
  3. Рисовая и манная каши.
  4. Икра.
  5. Сгущенка.
  6. Пудинги.

Диету, как и лечение, должен прописывать врач.

Соблюдение диеты при артрите позволяет снизить дозы применяемых препаратов, в том числе гормональных, улучшить состояние больного, снизить боль, вернуть суставам прежнюю подвижность.

Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:

© 2016–2018 ЛечимСустав — Все про лечение суставов

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artrit/remissiya-pri-revmatoidnom-artrite/

Что такое ремиссия при ревматоидном артрите

В классических публикациях 60-х годов можно встретить указания на такой результат. М.Г. Астапенко отмечала, что ремиссия («выздоровление») при инфекционном неспецифическом полиартрите (синоним РА, применявшийся в те годы) возможна «лишь в ранней стадии заболевания и при своевременном и правильном лечении» [3]. А.И. Нестеров и Я.А. Сигидин [4] также говорили о возможности «длительного, стойкого и значительного улучшения с сохранением работоспособности при условии энергичного лечения, начатого на самых ранних этапах развития заболевания, а именно в период начальных экссудативных проявлений артрита». Таким образом, еще 40 лет назад клинические наблюдения позволяли назвать основное условие достижения клинической ремиссии: активное лечение на ранней стадии болезни.

Принципиально важным является вопрос, каким образом определить развитие ремиссии при таком хроническом заболевании, как РА. В разных областях медицины под ремиссией (от лат. remissia – уменьшение, ослабление) подразумеваются такие состояния как: временное ослабление (неполная ремиссия) или исчезновение (полная ремиссия) проявлений болезни (в терапии); уменьшение размеров злокачественной опухоли и ослабление симптомов, связанных с её развитием (в онкологии); период жизни без наркотиков (в наркологии); уровень интенсивности симптомов, когда такие отсутствующие, пограничные или мягкие симптомы не влияют на поведение индивида (в психиатрии). Учитывая, что ведущим механизмом развития симптоматики РА является иммунно-воспалительный процесс, ремиссия при РА обычно определяется как «отсутствие клинических симптомов и лабораторных нарушений, свидетельствующих о воспалении» [5].

В связи с наличием значительного субъективного компонента при оценке наличия или отсутствия клинических признаков активности артрита в ревматологии широко применяется критериальный подход. Критерии ремиссии при РА (табл. 1) основаны на наличии определенной комбинации клинических признаков (по рекомендации Американской коллегии ревматологов, ACR) либо определяются по уровню интегрального показателя активности DAS (по рекомендациям EULAR). Ниже приводятся критерии при РА.

Критерии, рекомендованные ACR:

• нет утомляемости, слабости;

• нет болей в суставах;

• отсутствие болезненности суставов при пальпации и движениях;

• отсутствие припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий;

Критерии, рекомендованные EULAR:

Применение критериев для определения ремиссии имеет важнейшее значение для практики, поскольку, наряду с критериями ответа на лечение, позволяет объективно оценить его результаты. По нашим данным (материалы 15-летнего наблюдения за группой из 238 больных РА, заболевших до 1992 г.), врачи рассматривали состояние больного РА как ремиссию без применения критериев в 30,1 % случаев, в то время как при применении критериев ACR наличие ремиссии подтверждалось только в 5,3 % [6].

Состояние ремиссии возникает у больных РА при различных обстоятельствах. Длительное наблюдение за большой когортой больных РА позволило нам [6] выделить следующие варианты клинических ремиссий в зависимости от отношения к терапии (учитывались ремиссии длительностью не менее 6 месяцев): 1) «спонтанная» – при отсутствии регулярной терапии на момент её появления; 2) «индуцированная», если ремиссия наступила на фоне активного лечения и продолжалась после его отмены; 3) «ремиссия на фоне терапии», если поддержание ремиссии было возможно только при продолжающемся лечении, и после его отмены ремиссия прерывалась обострением. Спонтанные ремиссии наблюдались в 25,4 % случаев, у остальных 3/4 пациентов развитие ремиссии было связано с терапией.

В то же время клиническая ремиссия была достаточно редким результатом лечения ещё 10-15 лет назад. Проспективные наблюдения за большими когортами пациентов (табл. 1) показали, что в случае применения достаточно строгих критериев частота ремиссии на фоне стандартной базисной терапии была на уровне 5-10 %. Низкая частота стойкой ремиссии и вообще неудовлетворительные отдаленные результаты лечения заставили авторов известной статьи D.L. Scott и соавт. в 1987 г. [11] заявить о том, что концепция «индуцирующих ремиссию» («remission-inducing») препаратов является ложной.

Важным шагом к улучшению ситуации стало внедрение концепции ранней агрессивной терапии РА. На рубеже ХХ-ХХI веков было показано, что при начале активной (обычно комбинированной, в сочетании с глюкокортикоидами) терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) при длительности болезни до 1 года частота развития клинической ремиссии повышалась до ї 25 % [12, 13]. В нашем исследовании [14] было показано, что при назначении сильнодействующего базисного средства (лефлуномид) больным РА с давностью болезни менее 6 месяцев клиническая ремиссия может развиваться примерно у 40 % больных. С другой стороны, далеко не у всех этот успех сохранялся долго – средняя длительность ремиссии составила около 9 месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сульфасалазин в лечении ревматоидного артрита

Достижение стабильно низкой активности стало возможным у большинства пациентов только с введением в практику биологической терапии, в первую очередь блокаторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α). Биологические методы терапии представляют собой целенаправленное («точечное») блокирование ключевых моментов воспаления с помощью антител или растворимых рецепторов к цитокинам, а также другим биологически активным молекулам. Биологические методы терапии в целом предназначены для случаев, когда лечение современными базисными препаратами (такими как метотрексат и лефлуномид) не является адекватным вследствие недостаточной эффективности или неудовлетворительной переносимости.

Для биологических препаратов типичны все черты, характерные для БПВП (подавление воспалительной активности, торможение деструкции суставов, возможное индуцирование ремиссии), но эффект, как правило, развивается значительно быстрее (иногда сразу после инфузии, что особенно характерно для инфликсимаба), и значительно более выражен, в т. ч. в отношении торможения деструкции суставов, чем при использовании «стандартных» БПВП. Наиболее широко применяются ингибиторы ФНО-α: химерное моноклональное антитело к ФНО-α – инфликсимаб (ремикейд); человеческое моноклональное антитело к ФНО-α – адалимумаб (хумира); кроме того, существует не зарегистрированный в России препарат этанерсепт, представляющий собой растворимый рецептор ФНО-α.

Эффективность биологической терапии оказалась настолько высокой, что уже в 2001 г. оказалось возможным говорить о достижении 70 % улучшения по основным параметрам активности заболевания как о рутинной практике [15]. Все распространённые биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт, ритуксимаб и др.) продемонстрировали свою способность закономерно вызывать клиническую ремиссию у значительной части пациентов. Согласно данным Германского регистра биологических препаратов [16], за 12 месяцев наблюдения пациенты, получавшие биологические препараты, в 2 раза чаще достигали ремиссии, чем больные, лечившиеся только традиционными базисными средствами.

Впечатляющими выглядят результаты применения инфликсимаба (Ремикейд). Так, по данным исследования ASPIRE, в котором участвовали 1004 больных РА из 122 исследовательских центров [17], у больных РА с давностью заболевания до 3 лет к 54-й неделе наблюдения частота ремиссии составила 21,2-31 % в зависимости от дозы препарата (3 или 6 мг/кг соответственно). В дальнейшем M. Quinn и соавт. [18] была на небольшой группе больных показана высокая эффективность инфликсимаба при раннем РА (Чрезвычайно практически значимыми являются результаты широко цитируемого исследования BeSt, проведенного голландскими исследователями [19, 20]. Особое значение имеет то обстоятельство, что в данном исследовании смоделированы основные возможные стратегии лечения больных ранним РА: монотерапия метотрексатом, комбинированная базисная терапия, в т. ч. с глюкокортикоидами, а также комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом. Терапия, как в реальной практике, могла изменяться при неэффективности или непереносимости первоначальной схемы лечения. Было продемонстрировано, что клиническая ремиссия развивалась при лечении комбинацией инфликсимаба и метотрексата чаще и более быстро, чем у больных на других схемах терапии.

Достижение клинической ремиссии вообще является характерной особенностью биологической терапии. Результаты рандомизированных исследований (BeSt [19-22], PREMIER [25], TEMPO [26]) показывают, что частота стойкой ремиссии при лечении комбинацией метотрексата с каждым из блокаторов ФНО-α (инфликсимабом, адалимумабом и этанерсептом) при наблюдении в течение 2-3 лет была сопоставима и составляла около 50 %.

Для пациентов, у которых не удаётся достигнуть хорошего клинического ответа на блокаторы ФНО-α, может быть выходом назначение другого доступного в нашей стане варианта биологической терапии – применение анти-В-лимфоцитарного препарата ритуксимаб. За счёт иного механизма действия (ритуксимаб представляет собой химерное моноклональное антитело к поверхностному антигену В-лимфоцитов CD20, в связи с чем способен вызывать деплецию этих клеток, играющих ряд ключевых ролей в патогенезе РА) он способен успешно подавлять воспаление у больных с множественной лекарственной резистентностью. При проведении повторных курсов введения препарата, у больных, резистентных к одному или нескольким блокаторам ФНО-α, развитие клинической ремиссии наблюдалось в 12-14 % случаев [27]. В то же время в целом частота ремиссий при лечении ритуксимабом несколько уступает таковой при применении блокаторов ФНО-α [28], поэтому именно они остаются в настоящее время препаратами выбора среди «индуцирующих ремиссию» средств.

Принципиально важным для достижения максимальной эффективности терапии биологическими препаратами является их назначение на ранней стадии РА. Результаты 3-4-летнего наблюдения за группой больных, получавших инфликсимаб в исследовании BeSt [21-23], показали что:

2) у больных, получавших инфликсимаб сразу (с самого начала исследования), стойкая клиническая ремиссия наблюдалась почти в 2 раза чаще, чем у тех, кому препарат был назначен при неэффективности метотрексата, при этом после отмены инфликсимаба ремиссия сохраняется приблизительно у половины пациентов (рисунок);

3) у 51 % больных удалось отменить инфликсимаб с сохранением низкой активности РА в среднем в течение 12 мес., 17 % больных находятся в ремиссии с полной отменой всех противоревматических препаратов при наблюдении на протяжении 4 лет.

Для сравнения – в публикации 9-летней давности [24] при 5-летнем наблюдении 541 больного РА состояние, соответствующее критериям ремиссии (ACR) или близкое к ремиссии позволило произвести отмену базисной терапии (соли золота, Д-пеницилламин, сульфасалазин) с сохранением ранее полученного эффекта только у 10 человек (1,8 %).

Таким образом, на повестку дня поставлен вопрос о том, что комбинация метотрексата и инфликсимаба является лучшей в настоящее время схемой лечения активного раннего РА.

По-настоящему успешным врач (и пациент!) может считать лечение в случае развития клинической ремиссии. Сейчас ревматолог имеет инструмент, с помощью которого он может добиться такого результата – это современная биологическая терапия. Развитие ремиссии РА теперь, особенно при раннем назначении этого высокоэффективного метода лечения, является не счастливой случайностью, а закономерностью. Поэтому представляется вполне обоснованным утверждение экс-президента Европейской лиги против ревматизма (EULAR) проф. Й. Смолена о том, что сегодня «главная цель лечения – ремиссия или, как минимум, очень низкая активность болезни» [29].

1. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема // Тер Архив. 2004; 5: 5-7.

2. Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения // Научно-практическая ревматология. 2004; 1: 8-14.

3. Астапенко М.Г. Инфекционный неспецифический полиартрит. В кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням. т. 8, М.: Медицина, 1965; 203.

4. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. М.: Медицина, 1966, 2-е изд. 164.

5. Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматические болезни / Под. ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В., М.: Медицина, 1997; 284.

6. Каратеев Д.Е. Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении. Дисс. д.м.н., М.: 2003.

7. Kutsuna T., Maeda K., Okamoto T., Kawaguchi M. [Frequency and prognostic features of rheumatoid patients with remission-inducing agents—a comparison of different kinds of medication] // Ryumachi. 1990; 30: 336-342.

8. Wolfe F., Ross K., Hawley D.J., Roberts F.K., Cathey M.A. The prognosis of rheumatoid arthritis and undifferentiated polyarthritis syndrome in the clinic: a study of 1141 patients // J Rheumatol. 1993; 20: 2005-2009.

9. Prevoo M.L., van Gestel A.M., van T. Hof M.A. et al. Remission in a prospective study of patients with rheumatoid arthritis. American Rheumatism Association preliminary remission criteria in relation to the disease activity score // Br J Rheumatol. 1996; 35: 1101-1105.

10. Bologna C., Viu P., Picot M.C., Jorgensen C., Sany J. Long-term follow-up of 453 rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate: an open, retrospective, observational study // Brit J Rheumatol. 1997, 36: 535-540.

11. Scott D.L., Symmons D.P., Coulton B.L., Popert A.J. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years // Lancet. 1987; May; 16:1: 8542: 1108-1111.

12. Mottonen T., Hannonen P., Leirisalo-Repo M. et al. Comparison of combination therapy with single-drug therapy in early rheumatoid arthritis: a randomised trial. FIN-RACo trial group // Lancet. 1999; 353: 9164: 1568-1573.

13. Gossec I., Dougados M., Goupille P. et al. Prognostic factors for remission in early rheumatoid arthritis: a multiparameter prospective study // Ann Rheum Dis. 2004; 63: 675-680.

14. Балабанова Р.М., Каратеев Д.Е., Кашеваров Р.Ю., Лучихина Е.Л. Лефлуномид (Арава) при раннем ревматоидном артрите // Научно-практ Ревматология. 2005; 5: 31-34.

15. McInnes I.B. Rheumatoid arthritis. From bench to bedside // Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27: 373-387.

16. Listing J., Strangfeld A., Rau R. et al. Clinical and functional remission: even though biologics are superior to conventional DMARDs overall success rates remain low – results from RABBIT, the German biologics register // Arthritis Research & Therapy 2006, 8: R66.

17. St. Clair E.W., van der Heijde DM, Smolen JS et al. Combination of infliximab and methotrexate therapy for early rheumatoid arthritis: a randomized, controlled trial // Arthritis Rheum. 2004; 11: 3432-3443.

18. Quinn M.A., Conaghan P., O’Connor P. et al. Very early treatment with infliximab in addition to methotrexate in early, poor-prognosis rheumatoid arthritis reduces magnetic resonance imaging evidence of synovitis and damage, with sustained benefit after infliximab withdrawal // Arthritis Rheum. 2005; 52:1: 27-35.

19. Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F.et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the BeSt study) // Arhtitis Rheum. 2005; 11: 3381-3390.

20. Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F.et al. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis. a randomized trial // Ann Intern Med. 2007; 146: 406-415.

21. Van der Kooij S.M., Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K et al. Clinical and radiological efficacy in fourth different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis: 3-year follow-up of the BeSt Study // Ann Rheum Dis 2007; 66: Suppl II: 91.

22. Van der Kooij S.M., Allaart C.F., de Vries-Bouwstra J.K. et al. Remission induction in Early Rheumatoid Arthritis with initial infliximab and methotrexate therapy: 4-year follow-up data of the disease course after infliximab discontinuation in the BeSt trial // Ann Rheum Dis. 2007; 66: Suppl II: 192.

23. Van der Kooij S.M., Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K et al. Initial versus delayed treatment with infliximab plus methotrexate in in patients with early rheumatoid arthritis: results from the BeSt Study // Ann Rheum Dis. 2007; 66: Suppl II: 53.

24. Jessop J.D., O’Sullivan M.M., Lewis P.A. et al. A long-term five-year randomized controlled trial of hydroxychloroquine, sodium aurothiomalate, auranofin and penicillamine in the treatment of patients with rheumatoid arthritis // Br J Rheumatol. 1998, 37: 992-1002.

25. Breedveld F., Weisman M., Kavanaugh A. et al. A multicenter, randomized, double-blind clinical trial of combination therapy with adalimumab plus methotrexate versus methotrexate alone or adalimumab alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who had not had previous methotrexate treatment // Arthritis Rheum. 2006, 54: 26-37.

26. Van der Heijde D., Klareskog L., Rodriguez-Valverde V. et al. Comparison of etanercept and methotrexate, alone and combined, in the treatment of rheumatoid arthritis. two-year clinical and radiographic Results from the TEMPO Study, a double-blind, randomized trial // ArthritisRheum. 2006, 54: 1063-1074.

27. Keystone E., Fleischmann R.M., Emery P. et al. Repeated treatment courses of rituximab in rheumatoid arthritis: sustained efficacy in patients with an inadequate response to one or more TNF inhibitors // Ann Rheum Dis. 2007; 66: Suppl. II: 432.

28. Emery P., Furst D.E., Ferraccioli G. et al. Sustained efficacy of repeat treatment courses of rituximab in rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to disease-modifying antirheumatic drugs // Ann Rheum Dis. 2007; 66: Suppl. II: 430.

29. Smolen J.S., Aletaha D., Machold K.P. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005; 19: 163-177.

Архив номеров

Новости медицины

Ключевые слова

© 2018 Издательский дом "Академиздат"

Источник: http://t-pacient.ru/articles/6221/

Ссылка на основную публикацию