Боли в мышцах при ревматоидном артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Болят мышцы при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — когда болят суставы — Симптомы

Иногда заболевание начинается с резких болей в суставах и мышцах, лихорадки и утренней скованности. У некоторых людей ревматоидный артрит протекает малозаметно и сопровождается постепенными прогрессирующими изменениями в суставах, но без выраженных нарушений их работы.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное двустороннее поражение суставов. Чаще в патологический процесс вовлекаются суставы кистей, стоп и запястья, коленные и локтевые. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника редко подвергаются воспалению и разрушению.

При прощупывании суставов появляется резкая болезненность, движения в них ограничиваются. Кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь, окружающие ткани отекают.

Обычно при ревматоидном артрите в первую очередь поражаются вторые и третьи пястно-фаланговые, проксимальные (те, которые расположены ближе к предплечью) межфаланговые и суставы запястья. Пальцы приобретают веретенообразный вид. Позже мышцы на кистях атрофируются, и это проявляется западением промежутков между костями.

Со временем суставы деформируются, возникают подвывихи и контрактуры (ограничения движений в суставе). У некоторых людей развивается анкилоз — состояние, при котором наступает полная неподвижность в одном или нескольких суставах.

Для заболевания из-за подвывихов и слабости мышц характерно отклонение кисти в сторону локтевой кости. Это состояние получило название «плавник моржа». Также встречаются другие деформации кистей, которые затрудняют выполнение повседневных движений (например, человеку становится трудно удерживать чашку или ложку).

При поражении суставов стоп появляются боли при ходьбе, прыжках или стоянии на пальцах. Стопа деформируется, ее передний свод опускается, а большой палец ноги отклоняется кнаружи, возникает молоткообразная деформация остальных пальцев.

Поражение мышц проявляется их атрофией, которая особенно выражена при тяжелом течении заболевания. При длительном течении ревматоидного артрита кожа истончается и становится сухой. Ногти становятся ломкими, на них заметна продольная исчерченность. В области ногтевого ложа возникают мелкие очаги омертвения тканей.

У части больных появляются ревматоидные узелки — плотные округлые образования из соединительной ткани. Они безболезненны и имеют диаметр от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Чаще всего узелки располагаются под кожей на разгибательных поверхностях предплечий, реже — на затылке. Эти образования могут быть единичными или множественными.

Также при ревматоидном артрите патологический процесс может затрагивать желудочно-кишечный тракт, печень, почки, легкие, сердце и сосуды, лимфатические узлы, нервную систему и глаза. Из-за этого симптомы заболевания, кроме поражения суставов, бывают очень разнообразны.

Если у человека появились признаки ревматоидного артрита, то ему необходимо обратиться к врачу для наиболее ранней диагностики заболевания и своевременного начала его лечения. Это позволит предотвратить возникновение тех проявлений болезни, которые существенно осложняют жизнь человека, или замедлить их развитие.

Каковы симптомы заболевания

Ревматоидный артрит обычно характеризуется болью в одном или нескольких суставах. Суставный синдром — основное клиническое проявление ревматоидного артрита. Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (пубертатный, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита может быть спровоцировано перенесенной инфекцией, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

Начало заболевания чаще всего подострое, реже — острое (с резкими болями в суставах, мышцах, лихорадкой, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным прогрессированием поражения суставов без существенного нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артрита поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника.

Как правило, при ревматоидном артрите первыми вовлекаются вторые-третьи пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них болезненны, ограничены. Больной не может сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования заболевания развивается атрофия межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В дальнейшем формируются различные подвывихи, в частности в пястно-фаланговых суставах, что наряду со слабостью мышц приводит к локтевой девиации кисти (отклонение пальцев в сторону локтевой кости). Вследствие этих изменений функция кисти резко нарушается.

Вот основные симптомы ревматоидного артрита:

  • Боль и припухлость в суставах
  • Утренняя скованность в суставах кистей
  • Воспаление сустава, покраснение и повышение температуры участка пораженных тканей/сустава
  • Появление узелковых образований рядом или вокруг пораженного сустава, особенно рядом с локтевыми суставами.

Помимо симптомов, связанных с поражением суставов, также проявляются следующие признаки ревматоидного артрита общего характера:

  • Недомогание
  • Потеря аппетита
  • Боли в мышцах
  • Слабость, утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Похудание
  • Апатия

В некоторых случаях в результате ревматоидного артрита могут развиваться следующие заболевания:

  • Воспаление/сухость слезных и слюнных желез может привести к развитию синдрома Шегрена (ксеродерматоза)
  • Плеврит, воспаление выстилки легких, приводит к боли в груди, одышке или кашлю.
  • Воспаление узелков в легких
  • Воспаление околосердечной сумки, перикарда, является причиной боли в груди, усиливающейся, когда больной ложится или наклоняется.
  • Анемия, уменьшение количества красных кровяных телец в крови.
  • Синдром Фелти, возникающий в результате недостатка белых кровяных телец в крови
  • Васкулит — очень редкое заболевание кровеносных сосудов, при котором нарушается нормальный приток крови к тканям, что приводит к их некрозу.

Интенсивность симптомов ревматоидного артрита может быть разной; некоторые из них время от времени появляются и исчезают. Так, периоды обострения могут сменяться периодами относительной ремиссии, во время которых воспаление, боль, слабость и нарушения сна становятся менее выраженными или совсем исчезают.

Обращайтесь к врачу при появлении симптомов ревматоидного артрита и также при любом стойком дискомфорте.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

17 апр 2015 10:21

Улита, я помню это ужасное состояние, когда в руку невозможно ни кружку н чайник взять. А отрезать чего нибудь вообще было невозможно. Но все прошло у меня после того, как мне в стационаре сделали пульс капельницу. Я вообще тогда была шокирована, что у меня ничего не болит. Помню плакала от радости и счастья в 5 утра. Когда подскачила в туалет и пришла и поняла, что я сбегала до туалета и обратно как раньше. Была в шоке. Что от одной капельницы у меня все прошло. А заболела я в одночасье. Просто резко заболел коленный сустав. Да так. что я выла от боли. Я не могла вообще на него наступить. Он даже в покое болел. И начали меня лечить от артроза коленного сустава. А он все разрушался и разрушался. Через два месяца поставили артроз 1 степени, еще через три 2 степени, потом и третья появилась. А через полтора вообще начали оформлять на инвалидность изамену коленного сустава в Курган. А мне было все хуже и хуже. И вот тогда я села за компьютер. Забила симптомы своего заболевания и поняла, что мне нужен ревматолог. Поехала сдала анализы, котрые мне были перечислены. Сделала снимок и поехала на платный прием к ревматологу. И она меня срчно положила в краевую больницу г. Красноярска. Там мне и поставили РА. Если бы сама не начила действовать, то вообще уже лежала бы неизвестно где. Никому мы не нужны. И наши болячки тем более. 1,5 года лечили неизвестно от чего! Коленку угробила. А достаточно было только попасть к ревматологу и сделать одну капельницу. Просто обидно до слез. Теперь вот ежегодно ставлю в коленный сустав Остенил(гилауриновая кислота) На год хватает. Но это для меня дорого. Моя зарплата учителя мне этого чаще делать не позволяет.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

17 апр 2015 21:16

Доброго времени суток. Год назад пролежала в больнице. Выписали с диагнозом серонегативный спондио артрит. Но почему то до метотриксата лечение в больнице не дошло. В больнице давали сульфасалазин и НПВП. С этим и выписали. НПВП сказали подбирайте сами.

Т.к. мозг совершено не хочет воспринимать наличие данного диагноза, пытаюсь договориться с организмом и побороть данный недуг.

Сейчас решила пропить все ж еще сульфасалазин, но он почему то пропал в аптеках. И случайно попала на данный форум и он меня заинтересовал. По истечении года состояние лучше (год назад еле могла утром на ноги встать и еле ходила, стоять у плиты и что то готовить не могла вообще. только сидя), но совсем забыть не удалось. С отечностью суставов (в основном колени и стопы) борюсь физическими упражнениями и массажем. За год очень постепенно сходит отек с колен. На них уже могу опереться (встать). Если чуть запустить коленные суставы, появляется боль в кистях рук. Но если не лениться, то от этого с помощью физ упражнений я в моем случае могу избавится. Но постоянно присутствует слабость, которая очень мешает полноценно жить. В том числе и активно (на сколько это возможно с данным диагнозом) заниматься спортом. Не скажу, что мой подход к проблеме правильный, но пока я пытаюсь бороться так (не искл, что и запускаю). Но хочется верить в лучшее 😉 Из препаратов принимаю только НПВП. Ревматологи любят колоть дипроспан. Но многие хирурги-ортопеды да и на УЗИ очень не лестно отзываются о нем. а колене сейчас есть шишка. Вот в ней не просто избыток синовинальной жидкости, а уже что то вроде холодца и это говорят последствия дипроспана и ему подобных. Точно не опишу, как и из-за чего это происходит, но это есть.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

17 апр 2015 22:18

Сульфасалазина сейчас нигде нет, как и многих других жизненно-важных препаратов европейского производства. А вы не пробовали обратиться к другому ревматологу, мне кажется надо подбирать базисный препарат, на одних НПВС суставы долго не протянут.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

20 апр 2015 17:15

Jelisаа, я тоже думаю, что надо посетить другого ревматолога. У меня когда есть проблема, я пишу письма сразу 5-6 ревматологам. Мнения иногда разные, а иногда едины. И реальные советы хорошие.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

09 май 2015 21:19

Может кто подскажет, кто встречался с таким. Я не понимаю проявления своего РА.

По анализам точное РА: РФ+, АЦЦП+, СРБ +. Рентген пока не делали. Но. Странное проявление, хотя ревматолог утверждает, что это просто такая форма РА, такое специфическое начало.

Дело в том, что это безобразие проявилось резко с невероятных болей в мышцах. Не в суставах, а в мышцах вокруг суставов и рядом. Причем, симметрично. И так продолжается. Боли в мышцах. Очень сильные, при которых не могу в руках держать чашку, не могу наступить на ногу. Боли вокруг суставов и мелких и крупных — от кистей и стоп до плечей и бедер. На мелких частях , кистях, запястьях и стопах, при воспалении видно и покраснение и отек, но боль по-прежнему ощущается как мышечной. Не сустав болит явно.

Преднизон помог, пока его пила все потихоньку сошло. Но решила я от него самостоятельно избавиться, сошла с него, месяц жила прекрасно, а потом снова сильные боли. И опять в мышцах. Если и есть что-то в суставах, то я этого не чувствую, потому как настолько сильные боли в мышцах заглушают все. Ревматолог по-прежнему уверена в РА, но что за РА, которое бьет по мышцам? Да, диагноз поставили полгода назад, и все показатели в крови, указывающие на РА, уже тогда были повышены. Метотрексат принимаю полгода, а без преднизона до сих пор не могу. Эти боли в мышцах постоянно заставляют сомневаться в правильности диагноза, все надежды питаю, может и не РА это все. Бывает такое, что при начальных стадиях РА болят именно мышцы?

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

09 май 2015 21:23

Feliz насколько я понимаю. при таких анализах сомневаться не приходится,что это РА

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

09 май 2015 21:29

Зимушка, мозгом понимаю, что нет сомнений. Но почему такое странное проявление? Почему именно мышцы болят?

Суставы у меня как у буратино — куда хошь, туда и покручу без проблем. Но мышцы вокруг суставов превращают меня в инвалида.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

09 май 2015 22:11

Это не мышцы, сухожилия. У меня так, но без отеков. В том,что у меня Ра не сомневаюсь.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

10 май 2015 12:03

Feliz писал(а): Зимушка, мозгом понимаю, что нет сомнений. Но почему такое странное проявление? Почему именно мышцы болят?.

У меня тоже так. И начала было странным для меня, болели как я думала мышцы вокруг сустава, а оказалось что связки, сухожилия.и не только около суставов. Мышцы болят, ноют по всем ногам, то сильней, то меньше. Врач сказала, что РА вначале ударил по ним, позже уже заболели близсуставные ткани.я так поняла сто РА очень коварен и проявиться может как ему угодно.

Ранний серопозитивный ревматоидный артрит

10 май 2015 17:51

И у меня так. Особенно в кистях рук воспалены и болят именно сухожилия, плюс из-за воспаления идет отек мягких тканей, превращая пальцы в сосиски. По всем возможным анализам — чистый РА. Ревматологи говорят, что просто вот так он проявляется и это не плохо, т.к. нет разрушений суставов.

Powered by phpBB phpBB Group.

phpBB Mobile / SEO by Artodia.

Артрит ревматоидный

Ревматоидным артритом называется хроническое заболевание соединительной ткани, при котором в патологический процесс вовлекаются преимущественно периферические суставы (кисти и стопы, запястья, колени; реже – локти и голеностоп, еще реже – более крупные суставы).

Ревматоидный артрит протекает как аутоиммунное заболевание. При этом в организме образуются иммунокомплексы, которые атакуют клетки синовиальной ткани, выстилающей суставы. При данном заболевании также происходит усиленное образование кровеносных сосудов в синовиальной оболочке, что ведет к более быстрому и массивному проникновению антител и, как следствие, к прогрессированию процесса.

Возможные причины возникновения и симптомы ревматоидного артрита

Непосредственная причина, вызывающая развитие ревматоидного артрита, до сих пор точно неизвестна. Возникновение ревматоидного артрита связывают с генетическими факторами, вирусом Эпштейна-Барра (вызывающим инфекционный мононуклеоз), с микоплазменной инфекцией.

К факторам, провоцирующим развитие и/или обострение описываемого заболевания, относят инфекционные болезни, переохлаждение, травмы, периоды полового созревания; периоды беременности и послеродовый, климакса; перенапряжение, сезонные факторы (весна, осень).

Изменения в суставах при данном заболевании проявляются разрушением хряща с образованием трещин, дефектов, отдельных частиц хряща. Свободнолежащие части хряща погружаются в кость, разрушая ее. Воспалительный процесс затрагивает и суставную капсулу. Кроме того, при ревматоидном артрите отмечается сужение суставной щели и образование в ней спаек, что значительно ограничивает подвижность сустава.

При ревматоидном артрите наблюдаются также изменения в других органах и тканях. Патологическим процессом поражаются сосуды (в основном мелкие), сердечная мышца – миокард (с развитием ревматоидного кардита) и сердечная сумка – перикард, легкие (пневмосклероз, плевриты, пневмонии), почки, печень, пищеварительный тракт, нервная система.

Достаточно часто ревматоидный артрит поражает кожу. При этом могут появляться ревматоидные узелки (чаще около локтя), коричневые пятнышки около ногтевого ложа. Кожа становится грубой, сухой и тонкой. Со стороны ногтей может появляться их ломкость и появление продольной исчерченности.

Развивается заболевание достаточно медленно. Наиболее ранним и одним из самых характерных признаков ревматоидного артрита является ощущение скованности мелких суставов (чаще всего – пальцев), которое появляется утром после пробуждения и достаточно быстро проходит после некоторого количества движений в суставах. Многие описывают это ощущение, как «тугие перчатки» на руках. Чаще всего подобные признаки возникают на симметричных суставах.

Со временем признаки ревматоидного артрита прогрессируют. К скованности присоединяется боль и ограничение подвижности в суставах. Характерным для ревматоидного артрита является усиление или появление боли утром и во второй половине ночи.

Крайне редко болезнь начинается остро, с появления резкой боли в суставах, покраснения кожи над ними, повышения температуры тела, отека суставов.

Ранняя стадия ревматоидного артрита без лечения длится около года. После этого нарастают изменения в общем состоянии. Отмечается общая слабость, похудение, нарушения аппетита и сна, постоянное незначительное повышение температуры (до 37-37,4 градусов). Боль в суставах становится практически постоянной. Суставы увеличиваются в размерах, а прилежащие к ним мышцы истончаются. Вследствие этого кисть приобретает характерный веретенообразный вид. В процесс вовлекается все больше суставов. Ревматоидный артрит потенциально способен поражать любые суставы организма. Реже всего поражаются суставы позвоночника в грудном и поясничном отделах. Со временем к поражению суставов присоединяется поражение внутренних органов.

Диагностирование и лечение ревматоидного артрита

Диагноз данного заболевания ставится на основе характерной клинической картины, рентгенографии пораженных суставов, данных лабораторных исследований (маркеры воспаления, определение ревматоидного фактора). Иногда для уточнения диагноза прибегают к пункции пораженного сустава с последующим исследованием суставной жидкости.

Лечение болезни практически сводится к достижению длительной ремиссии (периоду без обострений заболевания). Это достигается применением препаратов, угнетающих аутоиммунные реакции, противовоспалительных средств (гормональных и нестероидных), физиотерапевтических методов (ультрафиолетовое облучение, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны, ультразвуковое лечение и другие). Важную роль в профилактике обострений играет лечебная гимнастика, массаж, постоянное диспансерное наблюдение, лечение на курортах.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению ревматоидного артрита, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Препараты-болезни-анализы

Информацию, размещенную на сайте, вы можете свободно использовать для личного употребления. Также можете копировать ее на другие сайты, но только при условии размещения активной ссылки на оригинал материала на нашем портале.

Копируя материал без гиперссылки на оригинал, вы подпадаете под статью № 6 Закона №5351-1 Гражданского Кодекса РФ (согласно ей за нарушение авторских прав предусмотрен штраф до 5 млн.рублей).

Перед тем, как следовать каким либо советам, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все права защищены © Системная медицина и Здоровье 2008-2012.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/rheumatology/1337/page-2.html, http://revmatikov.net/viewtopic.php?p=114115, http://101god.ru/zabolevaniya-i-bolezni/nogi-ruki-myshcy-kosti/1336-revmatoidnyi-artrit.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Лечение глаз мёдом и яйцом

Лечим глаза медом Глаза – один из важнейших анализаторов далее.

Охриплость горла у ребенка лечение

Осиплость голоса может возникнуть не только у далее.

Хеликобактер пилори и атопический дерматит

Симптомы Хеликобактер пилори на лице Главными симптомами хеликобактериоза являются гастродуоденит далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/revmatoidnyj-artrit/boljat-myshcy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Обострение ревматоидного артрита

Распространенность ревматоидного артрита достигает 0,5–2% численности населения в развитых странах, причем уменьшение продолжительности жизни пациентов с этим заболеванием в сравнении с общей популяцией составляет 3–7 лет. Это приносит колоссальный ущерб обществу по причине возможного наступления ранней инвалидизации больных (в первые 5 лет заболевания) при отсутствии своевременной терапии.

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани хронического характера, при котором возникает множественное эрозивно-деструктивного поражение суставов по типу полиартрита. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные оболочки суставов (преимущественно мелких). Заболевание имеет аутоиммунную природу — при этом иммунные клетки-лимфоциты воспринимают собственные клетки суставов как чужеродные. В этой статье мы расскажем о ревматоидном артрите, симптомах и лечении этого заболевания.

Этиология заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. Однако исследования показали, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность. Учитывая то, что при ревматоидном артрите в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, процесс носит характер инфекционного.

По мнению многих ученых, заболевание возникает в связи с попаданием в организм инфекционных агентов, которые нарушают работу иммунной системы и формируют иммунные комплексы с антителами или вирусами у лиц, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Эти иммунные комплексы откладываются в области суставов, вызывая их поражение. Ревматоидный артрит в большинстве случаев приводит к инвалидизации больных, а иногда даже может стать причиной смерти (при возникновении инфекционных осложнений и почечной недостаточности).

Респираторные заболевания (в том числе грипп и ангина) в 40% случаев предшествуют обострению ревматоидного артрита и являются его провокаторами. Иногда появлению воспаления предшествует травма, общее переохлаждение организма, гормональная перестройка, тяжелая физическая нагрузка, стресс (увольнение с работы, проблемы со здоровьем, развод, смерть близких), переутомление, действие других неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

  • Появление воспалительной припухлости пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках).
  • Появление болей в суставах, которые усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа – боли усиливаются и не проходят до утра.
  • Отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног.
  • В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).
  • Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.
  • В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.
  • Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма (чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса).
  • Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Появляется так называемая ульнарная девиация кистей – кисти рук вместе с пальцами отклоняются в направлении кнаружи, подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отечность ног при ревматоидном артрите

По мере прогрессирования заболевания воспаление охватывает все большее количество суставов. Чем больше суставов втянуто в воспалительный процесс, тем тяжелее стадия заболевания. Особенную неприятность вызывает воспалительный процесс в крупных суставах, в которых чувство дискомфорта проявляется особой тугоподвижностью и невозможностью осуществления активных полноценных движений.

Со временем у больных может появляться киста Бейкера – образование в области коленного сустава, обусловленное накоплением в капсуле сустава излишней жидкости, которая вызывает его растяжение.

Ревматоидный артрит может проявляться и другими, дополнительными симптомами, такими как:

  • чувство жжения в глазах;
  • воспаление слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
  • боли в груди, возникающие при дыхании;
  • онемение или повышенная потливость рук и ног;
  • появление болей при длительном сидении;
  • хроническая усталость;
  • частые признаки ОРВИ;
  • появление частых вспышек заболеваемости;
  • боли в мышцах;
  • затяжные депрессии.

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Как проявляется обострение

Ревматоидный артрит имеет две фазы течения. Ремиссия – это период относительного благополучия, когда симптомы болезни становятся менее выраженными или полностью проходят. Напротив, во время обострения, появляются не только признаки воспаления суставов, но и общие реакции.

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

  • Сильной болью в пораженных суставах. Она становится постоянной и не зависит от времени суток. НПВСы, чаще всего, не оказывают какого-либо эффекта;
  • Повышением температуры до 37-38,5 о С
  • Выраженной слабостью и апатией;
  • Потерей аппетита;
  • Возможно появление болей в груди, затруднения дыхания, чувства дискомфорта в области глаз, снижение зрения.

Важно распознать обострение артрита как можно раньше, так как в этот период страдают все органы пациента. Необходимо специальное лечение, чтобы снять все симптомы и вернуть болезнь в фазу ремиссии.

Диагностика

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Ревматоидный артрит это болезнь всего организма, а не только нескольких суставов. Поэтому в крови можно найти признаки воспалительного процесса:

  • Большое количество иммунных клеток (лейкоцитов) – больше 9*10 9 /л;
  • Ускорение СОЭ – выше 15 мм/сек;
  • Увеличение в крови эозинофилов – больше 7% от числа лейкоцитов.

В некоторых случаях, может отмечаться снижение количества эритроцитов (менее 3,7*10 12 /л – у женщин; менее 4,5*10 12 /л – у мужчин) и гемоглобина (меньше 120 г/л). Эти признаки часто говорят о тяжелом течении артрита или об обострении болезни.

Биохимический анализ венозной крови также может указать на наличие артрита. Количество С-реактивного белка (сокращенно – СРБ) значительно увеличивается при этой болезни, поднимаясь выше 10-15 мг/л.

Анализ на ревматоидный фактор

Наиболее специфичный метод лабораторной диагностики. Он позволяет оценить не просто наличие воспаления, а подтвердить его аутоиммунную природу (когда антитела пациента атакуют его собственные клетки). В норме, ревматоидный фактор не находят в крови, или обнаруживают его минимальные концентрации (до 10 Ед/л). При артрите этот показатель возрастает в несколько раз.

Инструментальная диагностика

До настоящего времени, метод не утратил своего значения. Это дешевый и достаточно точный способ диагностики ревматоидного артрита. Изменения на снимке можно увидеть уже через 1-3 месяца после начала болезни. Наиболее ранний рентгенологический симптом – это остеопороз (снижение концентрации кальция) костей, образующих сустав.

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

  • Эрозии на частях костей, которые обращены в полость сустава;
  • Разрушение этих отделов костей;
  • «Зарастание» пораженных суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Важно проводить повторные рентгенографии на разных этапах лечения, что позволит оценивать состояние суставов в динамике и адекватность проводимой терапии.

Денситометрия

Это способ, с помощью которого изучают плотность костей. В настоящее время, денситометрию проводят с помощью ультразвука, что делает метод полностью безопасным и достаточно точным. Исследование помогает выявить начальные признаки ревматоидного артрита, на стадии развития остеопороза.

Другие исследования, такие как артроскопия, биопсия и сцинтиграфия используются крайне редко для диагностики ревматоидного артрита. Они позволяют определить наличие повреждений в суставе, однако таких специфических признаков, как при рентгенографии, обнаружить не удается.

Медикаментозное лечение

Ревматоидный артрит сложно поддается лечению, зачастую вылечить его практически невозможно. Заболевание длится на протяжении всей жизни, сопровождаясь периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. Лечение заболевания основано на купировании болей, торможении развития заболевания и восстановлении функции суставов при помощи оперативного вмешательства. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов уменьшить причиняемый им вред.

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах. НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.

Базисные препараты

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев. Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.

ГКС (кортикостероиды)

Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Биологические агенты

Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии. Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.

Современные препараты для лечения артрита

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Они доказали свою эффективность не только в ходе фармакологических испытаний, но и в реальной клинической практике. Еще одним их плюсом является редкое возникновение побочных реакций.

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Физиотерапия

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Выраженность воспалительного процесса при ревматоидном артрите можно контролировать не только лекарствами. С этой целью используется физиотерапия, которая помимо противовоспалительного эффекта стимулирует кровообращение в пораженных суставах. Хороший кровоток способствует постепенному восстановлению хрящей и нормализации выработки внутрисуставной жидкости (синовии).

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

  1. Электростимуляция по Герасимову – новый способ физиотерапии, принцип которого заключается в стимуляции тканей вокруг сустава низкочастотным током. Курс лечения составляет 3-6 процедур, а эффект от него сохраняется несколько лет. После терапии, пациенты отмечают снижение выраженности болей, скованности и признаков воспаления (припухлости и покраснения суставов);
  2. Гальванические токи;
  3. Облучение сустава ультрафиолетовыми волнами;
  4. Диатермия – воздействие низкочастотным током на область сустава, с целью его прогревания.

Помимо классической физиотерапии, для лечения ревматоидного артрита можно использовать методы народного лечения: согревающих компрессов, походов в баню с «пропариванием» области сустава, припарок.

Следует отметить, что физиотерапия не заменяет медикаментозное лечение, а только его дополняет. В противном случае, ревматоидный артрит будет неуклонно прогрессировать и приводить к повреждению и искривлению суставов.

Изменение образа жизни

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет коррекция образа жизни. Необходимо найти баланс между нагрузкой на суставы и их отдыхом. Объясним на примере.

Если пациент работает на производстве и ежедневно вынужден носить тяжелые предметы или находятся в одном и том же положении (сварщики, монтажники и другие специальности), на суставы будет действовать чрезмерная нагрузка, которая способствует их разрушению.

Обратная ситуация – пациент с ревматоидным артритом работает офисным служащим, который не занимается физкультурой. Его суставы практически не получают нагрузки, из-за чего к ним притекает мало крови, вырабатывается меньше противовоспалительных веществ и они быстрее повреждаются болезнью.

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

  1. Снизить вес – если ваш индекс массы (рассчитывается как вес/рост 2 ) больше 25, следует принять меры к уменьшению веса. Чаще всего, достаточно диеты, ограничивающей жирные, жареные, мучные блюда, фаст фуд, и занятия физической культурой;
  2. Избегать статических нагрузок – когда человек длительное время находится в одной позе или удерживает какой-либо предмет, нагрузка на суставы возрастает в несколько раз. Это приводит к прогрессированию болезни. Чтобы снизить воздействие на суставы, рекомендуется регулярно делать «динамические паузы». В течение 3-5 минут несколько раз сменить позу и выполнить несколько простых движений для разминки суставов;
  3. Заниматься физкультурой – умеренная нагрузка на суставы способствует нормализации кровотока и оказывает небольшое противовоспалительное действие. Не следует стремиться к спортивным достижениям, так как это может привести к негативным последствиям. Плавание – оптимальный вариант физической культуры для пациентов с ревматоидным артритом;
  4. Следовать рекомендациям доктора – терапия ревматоидного артрита всегда сопровождается приемом сильнодействующих лекарств, которые имеют побочные явления. Однако отменять их, без разрешения врача, не следует. Это приведет к прогрессированию болезни и быстрым развитием деформаций.

Хирургическое лечение

В настоящее время, к помощи хирургов в лечении ревматоидного артрита прибегают только при выраженных деформациях суставов. Чаще всего, наблюдаются следующие варианты:

  • «Плавник моржа» — вся кисть отклоняется в сторону туловища и не может вернуться в нормальное положение;
  • Пальцы бутоньерки – сильное сгибание пальцев кисть в начальных отделах и нормальное положение конечных фаланг;
  • «Шея лебедя» — пальцы на кисти волнообразно искривлены;
  • Палец «веретено» – в области костяшек пальце отмечаются утолщения белого цвета (ревматоидные узелки).

Помимо кисти млгут быть поражены суставы стопы и колена. Если они изменены настолько, что пациент не может нормально себя обслуживать, ему предлагают оперативное исправление дефекта. Хирурги могут заменить весь сустав, сделать пластику его пораженной части или придать правильное положение костям без использования инородных тел.

Как лечить обострение

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т.д.), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами. Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Частые вопросы от пациентов

Однозначно нет. Народные методы, такие как согревающие компрессы, припарки или банные процедуры могут дополнить медикаментозное лечение. Но без него не окажут существенного эффекта.

Как правило, первым симптомом является утренняя скованность, которая постепенно проходит в течение дня. В 80% случаев, пациенты жалуются на скованность в суставах пальцев и кисти. Чтобы отличить ревматоидный артрит от других болезней – следует обратиться к врачу, который вас осмотрит и назначит необходимую диагностику.

Современные исследования доказали, что внутрисуставное введение лекарств при ревматоидном артрите имеет отрицательный эффект, так как часто повреждает сустав иглой. Большинство препаратов назначаются перорально (таблетки внутрь), так как необходимо уменьшить воспалительные процессы во всем организме, а не только в одном/нескольких суставах.

Да, определенно. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое возникает после перенесенной инфекции (кишечной, дыхательной системы и т.д.). Его можно вылечить, при адекватной терапии. Ревматоидный артрит возникает не из-за микробов и вылечить его нельзя – только замедлить течение болезни.

Нет – это две совершенно разные болезни, несмотря на похожее лечение. Однако пациенты, перенесшие реактивный артрит, заболевают ревматоидным артритом чаще. Это связано с особенностью иммунитета таких людей, который склонен «ошибаться» и вызывать аутоиммунное воспаление.

Нет, так как именно цитостатики максимально тормозят болезнь, ограничивая повреждение суставов и внутренних органов. При выраженных побочных явлениях, следует обратиться к лечащему врачу, который скорректирует лечение (но не отметит его).

Ревматоидный артрит – это воспалительная болезнь. Пораженные суставы болят/скованы в начале дня, часто отмечается покраснение кожи над ним или припухлось. Имеют место общие симптомы, такие как слабость, повышенная температура, сниженный аппетит и т.д. При артрозе повреждается, чаще всего, только один сустав. Основной симптом заболевания – боль в конце дня, которая усиливается после нагрузки. Лечение артроза и артрита также имеет значительные отличия.

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

Симптомы ревматоидного артрита

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Ревматоидный артрит: препараты для лечения

Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым.При лечении медикаментами самое сложное — найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Для отслеживания осложнений все больные ревматоидным артритом, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы крови. Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата.

Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты, относящиеся к нескольким группам: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты, влияющие на течение ревматоидного артрита, модификаторы биологического отклика, глюкокортикоиды, а при необходимости — и анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы.

Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения. Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно.

Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма.

Ревматоидный артрит: препараты, влияющие на течение заболевания

Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления.

К лекарствам описываемой группы относятся: гидроксихлорохин (патентованное торговое название — плаквенил — Plaquenil®), метотрексат (ревматрекс — Rheumatrex®), соли золота (ридаура — Ridaura®, солганал — Solganal®), D-пеницилламин (Depen®, Cuprimine®), сульфасалазин (азулфидин — Azulfidine®), азатиоприн (имуран — Imuran®), лефлуномид (арава — Arava®) и циклоспорин (сандиммун — Sandimmune®, неорал — Neoral®).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит ревматоидный лечение в домашних условиях

При использовании метотрексата для смягчения симптомов заболевания может потребоваться от четырёх до шести недель, сульфасалазина — от одного до двух месяцев, гидроксихлорохина — от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение.

Миноциклин

Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик миноциклин. Такое лечение может быть разумной альтернативой приёму гидроксихлорохина и сульфасалазина.

Модификаторы биологического отклика

Модификаторы биологического отклика (biologic response modifiers), также известные как биологические препараты (biologics) — лекарственные средства, разработанные для предотвращения или снижения воспаления, поражающего суставы. Биологические препараты избирательно действуют на молекулы, которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (фактор некроза опухолей, интерлейкин-1, молекулы на поверхности T- и B-лимфоцитов). Фактор некроза опухолей (tumor necrosis factor, TNF) и интерлейкины относятся к так называемым цитокинам — регуляторным соединениям, которые при определённых условиях способствуют развитию аутоиммунных реакций организма…

  • К биологическим препаратам, связывающим фактор некроза опухолей (TNF), относятся этанерцепт (энбрел — Enbrel®), адалимумаб (хумира — Humira®), инфликсимаб (ремикейд — Remicade®). Их называют блокаторами фактора некроза опухолей,блокаторамиTNF (TNF-блокаторами, anti-TNF agents).
  • Анакинра (кинерет — Kineret®) ингибирует интерлейкин-1. Для большей части больных ревматоидным артритом анакинра — гораздо менее действенный препарат, чем TNFблокаторы. Он изредка назначается отдельным пациентам, которым не помогают препараты, связывающие фактор некроза опухолей. Нельзя принимать анакинру одновременно с TNFблокаторами, поскольку из-за ослабления иммунитета возрастает опасность инфекционных заболеваний.
  • Абатацепт (оренция — Orencia®) мешает активации T-клеток. Обычно он назначается лишь больным с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, для которых оказалось неэффективным лечение метотрексатом и TNF-связывающим препаратом.
  • Ритуксимаб (ритуксан — Rituxan®) противодействует B-клеткам. Этот препарат, как правило, назначается лишь пациентам с умеренными или тяжёлыми проявлениями ревматоидного артрита, которым не помогла терапия метотрексатом и блокатором TNF.

В отличие от «базисных» препаратов, эффект от применения которых обнаруживается спустя месяц или более, действие биологических препаратов проявляется быстро, в течение двух (энбрел, хумира, ремикейд) или четырёх — шести недель (ритуксан, оренция). Биологические препараты могут применяться одиночно или в сочетании с другими лекарственными средствами: «базисными» препаратами (например, метотрексатом), НПВС и/или глюкокортикоидами.

Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления.

Все биологические препараты вводятся парентрально (в виде инъекций). Хумира, энбрел и кинерет вводятся подкожно самим пациентом, кем-нибудь из его родственников либо медицинской сестрой. Ремикейд, оренция и ритуксан должны вводиться внутривенно, что обычно выполняется в кабинете врача или в клинике, занимая от одного до трёх часов.

Побочное действие. Модификаторы биологического отклика оказывают иммуносупрессивное воздействие, то есть подавляют иммунитет, поэтому они не должны использоваться для лечения пациентов с опасными инфекциями.

Перед назначением TNFблокаторов обязательна проверка на туберкулёз. Пациенты, у которых в качестве первичного заболевания подтвердился туберкулёз, должны пролечиться, поскольку во время терапии TNFсвязывающими лекарственными средствами повышена опасность активизации микобактерий.

Блокаторы TNF противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Согласно некоторым исследованиям, использование TNF-блокаторов ещё более увеличивает подверженность лимфоме. Но требуются дальнейшие изыскания для уточнения степени этого риска.

Глюкокортикоидные препараты (глюкокортикоиды)

Глюкокортикоидные препараты, называемые также глюкокортикостероидами или глюкокортикоидами, обладают сильным противовоспалительным действием. К этой группе препаратов относятся преднизон и преднизолон. Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Они довольно быстро смягчают проявления ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, при этом уменьшая припухлость и болезненность в области суставов.

Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни. Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее.

Побочное действие. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики ослабляют боль, но далеко не все они, подобно ацетилсалициловой кислоте, обладают противовоспалительными свойствами. К лекарствам этой группы относятся парацетамол (другие названия — ацетаминофен, тайленол — Tylenol®), ацетилсалициловая кислота (аспирин), анальгин, а также капсаицин — в виде крема или мази (зострикс — Zostrix®). Синтетический опиоид трамадол (ультрам — Ultram®) из группы наркотических анальгетиков в обычных дозах не вызывает осложнений, но показан не всем больным и не рекомендуется для продолжительного лечения. Применение наркотических анальгетиков, таких как природный опиоид кодеин, полусинтетические опиоиды оксикодон (гидроксидигидрокодеинон) и гидрокодон (дигидроксикодеинон), обычно не одобряется вследствие затяжного характера ревматоидного артрита и угрозы возникновения зависимости, болезненного пристрастия к препаратам.

Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения — под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию — наркотическими препаратами длительного действия.

Ревматоидный артрит относится к сложным аутоиммунным заболеваниям, поражающим весь организм, но преимущественно систему соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс в первую очередь органов кровообращения. При этом происходит симметричное воспаление суставов пальцев рук, запястий, локтей, плеч, бедер, коленей и ступней. Из-за хронического воспаления разрушаются и деформируются суставы, нарушается их подвижность. Но ревматизм — это гораздо более грозное заболевание, чем многие считают: в некоторых случаях ревматический процесс может поражать сердце, легкие, почки, нервные ткани. О том, как жить с таким заболеванием без обострений, как затормозить развитие болезни, мы и поговорим

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины среднего и пожилого возраста. Заболевание характеризуется волнообразным течением, с периодами обострения и ремиссии. В развитии ревматического поражения суставов основную роль играют нарушения иммунной системы, когда происходит сбой в ее работе, собственные ткани организма начинают восприниматься как чужеродные и подлежащие уничтожению.

Провоцирующие факторы, запускающие аутоиммунную реакцию:

• генетическая предрасположенность: если у близких родственников был ревматоидный артрит, это заболевание развивается намного чаще.

• воздействие неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды: беременность, климактерический период, стрессы, переохлаждение, профессиональные вредности.

• частой причиной возникновения ревматизма является стрептококк, гнездящийся в том или ином не леченом очаге хронической инфекции в организме (хроническое воспаление миндалин — тонзиллит, воспаление слухового прохода — отит, воспаление почек — нефрит и т. д.). Ревматическая атака на суставы может произойти после перенесенной кори, гепатита В, герпетической инфекции.

Антитела иммунной системы могут также вызывать поражение кровеносных сосудов, и тогда развиваются внесуставные проявления ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита

У многих людей ревматоидный артрит развивается исподволь, вначале проявляясь немотивированной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, потерей веса.

► Наиболее характерный симптом — это симметричное воспаление нескольких суставов (полиартрит). Они становятся болезненными, припухшими и горячими на ощупь, плохо сгибаются, характерна их утренняя скованность после сна. Патологический процесс может распространяться практически на любые суставы, а также на связки, сухожилия, мышцы.

По мере прогрессирования заболевания суставы деформируются, в частности при поражении суставов между фалангами пальцев они приобретают характерную веретенообразную форму.

Одним из ранних симптомов ревматоидного артрита является усыхание мышц на тыльной стороне кистей рук. Из-за поражений сухожилий и мышц кисти деформируются (так называемая ревматоидная кисть). При атаке артрита на стопы развивается плоскостопие, болезненные натоптыши, бурсит (ревматоидная стопа).

При поражении коленных суставов быстро наступает атрофия четырехглавой мышцы бедра, нарушения сгибания, скопление жидкости в суставах и их деформация. Также нарушение подвижности и мучительные боли сопровождают патологический процесс в тазобедренном суставе. Боль и ощущение скованности в шейном отделе позвоночника — нередкие жалобы больных с распространенным ревматоидным артритом.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

При малейшем подозрении на начало ревматоидного артрита необходимо как можно быстрее пройти обследование у врача-ревматолога.

► Помимо общего осмотра и расспроса пациента назначаются дополнительные методы исследования: определение ревматоидного фактора в крови, рентгенография пораженных суставов и т.п. Своеобразными маркерами, косвенно свидетельствующими о развитии ревматоидного артрита, являются увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и стойкая анемия.

К сожалению, не всегда удается установить точный диагноз на ранних стадиях заболевания, тест на ревматоидный фактор может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других заболеваниях.

Для лечения ревматоидного артрита используются различные методы, выбор которых зависит от формы и стадии заболевания, характера поражения суставов, нарушений работы сосудистой системы и внутренних органов.

Увы, полностью вылечить хронический ревматоидный артрит невозможно. Все методы официальной медицины направлены на снятие или уменьшение воспаления, обезболивание, сохранение функции суставов, предотвращение прогрессирования болезни.

Базисная терапия вклю чает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, иммуноде-прессанты, цитостатики, что позволяет добиться ремиссии и замедлить разрушение суставов. При грубых деформациях крупных суставов в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Местное лечение заключается во введении непосредственно в суставную сумку противовоспалительных препаратов, а также втирании в область пораженных суставов различных мазей, гелей, содержащих НПВС.

► В комплексе лечения наряду с лекарственными средствами широко применяется физиотерапия:

• ультрафиолетовое облучение суставов,

• магнитотерапия (в том числе приборами для домашнего пользования),

• электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

► Больному ревматоидным артритом важно понимать, что для успеха лечения, помимо приема лекарств, необходимо пересмотреть свой образ жизни, регулярно заниматься лечебными физическими упражнениями, обратить внимание на правильное питание.

Опасные осложнения

При распространенном ревматоидном артрите страдают практически все органы и системы организма. Так, из-за поражения сосудов, питающих периферические нервы, может развиться полиневропатия, больных беспокоят онемение, жжение, зябкость в конечностях, снижение или повышение чувствительности.

Поражение сердца при ревматоидном артрите проявляется миокардитом и перикардитом, легких — фиброзным альвеолитом, васкулитом, плевритом, спайками.

Очень опасен гломерулонефрит или еще более грозное осложнение — ревматоидный амилоидоз (нарушение белкового обмена), который встречается у 5-10% больных. При этом нарастает хроническая почечная недостаточность, в крови накапливаются вредные вещества, повышается вредный холестерин, который «забивает» сосуды, что приводит к сердечно-сосудистым нарушениям. Поражение почек при ревматоидном артрите и тяжелая почечная недостаточность могут стать причиной летального исхода.

Диета при ревматоидном артрите

Поскольку больной, страдающий заболеванием суставов, ведет малоподвижный образ жизни, то крайне важно ограничивать общую калорийность рациона, чтобы не допустить набора веса.

Диета при ревматоидном артрите должна быть с повышенным количеством витаминов С, группы В, РР, содержащихся в овощах и фруктах.

Кроме того, необходимо исключить или свести к минимуму продукты, которые могут вызвать усиленный иммунный ответ организма: жирное мясо, особенно свинина; цельное молоко; крупы: овсянка, пшеничная, кукурузная; ржаной хлеб; какао, шоколад; пасленовые: томаты, баклажаны, картофель, болгарский перец; шпинат и щавель; цитрусовые; орехи; алкогольные и газированные напитки.

Следует ограничить употребление сладких и мучных продуктов, предпочтительно употреблять жиры растительного происхождения, свести к минимуму потребление поваренной соли. В рацион допускается добавление жирной морской рыбы в качестве хорошего источника омега-3 жирных кислот и витамина Д.

Не рекомендуется употребление в больших количествах кофе и чая, их лучше заменять лечебными травяными настоями и отварами.

Фитотерапия при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — заболевание, полностью вылечить которое методами официальной медицины невозможно. Кроме того, многие препараты для его лечения отличаются высокой токсичностью и сами могут вызывать серьезные нарушения здоровья. Поэтому в комплексе лечения необходимо использовать и рациональную фитотерапию, что позволяет снизить дозы используемых химиопрепаратов, а то и вовсе отказаться от них. однако следует помнить, что лечение с помощью лекарственных трав длительное, с чередованием различных противовоспалительных и болеутоляющих растений, а также воздействующих на обменные процессы. для внутреннего и наружного употребления используют следующие прописи.

• При остром и хроническом ревматизме для снятия воспаления хорошо помогает кора ивы (чаще козьей или белой), содержащая природные салицилаты. 1 ст. ложку сухой коры заливают в термосе 300 г кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Пьют по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день.

• Аналогичным выраженным противовоспалительным действием при суставном ревматизме, подагре обладают почки осины обыкновенной (можно использовать и кору молодых деревьев, заготовленную ранней весной). Отвар почек или коры: 1 ст. ложку сухого сырья варят 10 минут, настаивают 1 час и пьют по 1-2 ст. ложки 4 раза в день до еды.

• Почки березы белой в виде настойки пьют при ревматической атаке: 50 г измельченных почек настаивают 10 дней в 0,5 л водки и принимают по 1 ч. ложке с водой 3-4 раза в день до еды. Эту же настойку используют для втирания в больные суставы.: 4 раза в день до еды.

• Популярно лечение ревматоидного артрита с помощью настойки из цветков и почек сирени обыкновенной.

Для приготовления свежим сырьем заполняют 1/3 стеклянной банки и заливают доверху водкой, настаивают 2 недели, фильтруют. Пьют по 30-40 капель 3-4 раза в день до еды, одновременно делая компрессы на суставы.

•Хороший результат при рецидивирующем ревматоидном артрите дает такое лечение. Внутрь принимают отвар из корней лопуха большого: 1 ст. ложку измельченных корней варят в 0,5 л воды 15 минут, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 1 ст. ложке 5 раз в день до еды. На ночь на больные суставы делают компрессы из этого отвара. Курс лечения 3-4 недели.

• Корни барбариса обыкновенного в виде отвара пьют при активной суставно-сердечной форме ревматизма, в том числе у детей: 6 г измельченных сухих корней варят на слабом огне 15 минут в 300 мл воды, настаивают 1 час, процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 3-6 раз в день до и после еды.

• При запущенном суставном ревматизме показан прием настоя из корней репейничка аптечного (приворота). 1 ст. ложку сухих измельченных корней заливают 0,5 л кипятка в термосе, настаивают 3 часа, процеживают и пьют по трети стакана 3-4 раза в день до еды.

• При любых формах ревматизма пьют настой из травы лапчатки серебристой: 2 ст. ложки сухой травы настаивают 2 часа в 0,5 л кипятка в термосе, процеживают и пьют по трети стакана 4 раза в день до еды. Одновременно хорошо втирать в суставы настойку смеси поровну почек тополя черного и тимьяна ползучего: 1 стакан смеси залить 0,5 л водки и настоять в тепле 2 недели.

• Хорошим средством от суставного ревматизма считается вереск обыкновенный, собранный во время цветения. Настой: 10 г травы настаивают в 300 мл кипятка 1 час и пьют по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды. Для ванн: 50-70 г измельченных побегов на 1 ведро кипятка, настаивать 1 час.

• При обострении суставного ревматизма в народе широко применяют отвар из корней и листьев первоцвета лекарственного (примулы): 1 ст. ложку сухого сырья варят 10 минут на водяной бане в 300 мл воды, настаивают 30 минут, процеживают и пьют по 1 ст. ложке 4-5 раз в день до еды.

• При хроническом поражении суставов используют эффективную комбинацию из корней лопуха и корней девясила высокого. 1 ч. ложку измельченного корня девясила заливают 2 стаканами воды и томят в духовке до упаривания объема наполовину. Берут 1 ст. ложку корней лопуха на 2 стакана воды и также упаривают наполовину. Соединяют оба экстракта и принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день. Если суставы сильно опухшие, можно добавить к смеси лопуха и девясила отвар из травы зверобоя (в равном количестве) — 1 ст. ложка травы на 1 стакан воды, варить 5-7 минут, настоять 30 минут. Курс лечения не более 7-8 дней.

Помогут санатории

Большим подспорьем для больных с диагнозом «ревматоидный артрит» является санаторно-курортное лечение, куда больной направляется после снятия острых симптомов заболевания и при отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы, печени, почек. Для лечения в санаториях применяют различные целебные ванны: сероводородные, радоновые, соляные, йодобромные. Кроме минеральных ванн, очень благотворно влияют на больные суставы грязевые аппликации, но эти процедуры назначаются строго индивидуально, поскольку дают большую нагрузку на сердце, легкие и сосуды. Наиболее выраженными противовоспалительными свойствами обладают ил, торфяные грязи, озокерит.

Для лечения ревматоидного артрита показаны такие известные курорты, как Пятигорск, Белокуриха,

Сергиевские минеральные воды, Евпатория, Нальчик, Светлогорск, Красноусольск, Саки и др.

Источник: Народный лекарь, №9, 2015г

Симптомы при артрите

Основная симптоматика, конкретно указывающая на ревматоидный артрит:

  • Ощущение скованности в суставах по утрам (движения затруднены, особенно в первые полчаса после пробуждения);
  • Тянущие или острые болезненные ощущения в суставах;
  • Повышенное утомление, плохое самочувствие, слабость в теле;
  • Боль в мышцах, которая особенно усиливается при ходьбе;
  • Снижение аппетита;
  • Припухлость кожи в области пораженного сустава;
  • Гиперемия и локальная гипертермия в области кожи вокруг сустава;
  • Повышенная общая температура тела.

В зависимости от количества пораженных участков различают моноартрит, олигоартрит и полиартрит. Моноартрит характеризуется воспалительным процессом в одном суставе, моноартрит в нескольких (2-3), а полиартрит в более чем трех суставах одновременно. В зависимости от показаний ревматоидного фактора в сыворотке крови различают серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит.

Обострение ревматоидного артрита

Следует знать, что данное заболевание коварно тем, что имеет длительное волнообразное течение. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять или находится в хронической форме, доставляя незначительный дискомфорт. Абсолютно в любой момент может начаться обострение, которое предсказать невозможно. Частота обострений индивидуальна: у кого-то обострения могут проявляться раз в несколько лет, а кто-то начинает ими часто страдать и вскоре становится инвалидом.

Обострение характерно тем, что все ранее беспокоившие симптомы больного резко усиливаются. Если в период ремиссии болезнь практически не дает о себе знать, лишь изредка может быть слабый или умеренный дискомфорт, то боли в острой стадии становятся очень сильными.

Также следует знать, что обострение опасно тем, что в этот период дегенеративные процессы в суставах и хрящах значительно ускоряются, поэтому требуется немедленное обращение к лечащему врачу.

Обострение заболевания обычно проявляется такой симптоматикой:

  1. Болевые ощущения значительно усиливаются, появляется ощущение сжатия (как будто внутри сустав сжимается);
  2. Движения становятся затрудненными и скованными не только сутра, но и на протяжении всего дня;
  3. Отеки вокруг пораженных мест увеличиваются, припухлость и покраснения становятся более заметными;
  4. Местная и общая температура тела становятся еще выше (за 38 градусов);
  5. Сильное утомление, потеря аппетита, утрата работоспособности.

Осложнения и причины обострения ревматоидного артрита

Нередко после фазы обострения могут наступать осложнения, которые сильно ухудшают общее состояние больного. Если поражаются почки, то может возникнуть:

При поражении сердца возможно возникновение перикардита, миокардита, эндокардита или аортальных пороков.

Точные причины, которые провоцируют обострения, доподлинно не известны. Ведь ревматоидный артрит возникает вследствие сбоя в работе иммунитета, а фаза обострения – это усиление сбоя иммунитета. Тем не менее, существуют основные факторы, которые могут провоцировать активизацию фазы обострения. Это инфекционные поражения, гормональные нарушения, сильное нервное потрясение и переохлаждение.

Так как болезнь непредсказуема, то бывает и такое, что перенесенное ранее сильное ОРЗ может и не вызвать обострения, а бывает, что фаза обострения возникает резко без возможных провоцирующих факторов.

Лечение острого состояния при ревматоидном артрите

Лечение обострения заключается в облегчении тяжелого состояния, уменьшении воспалительного процесса и терапии самой болезни в дальнейшем, а не только во время ухудшений. Лечение заключается во введении базисной и противовоспалительной терапии, корректировке образа жизни, питания, а также проведении физиотерапевтических процедур.

Базисная терапия так называется, потому что она направлена на торможение самой болезни и введении ее в состояние ремиссии. Минус базисной терапии заключается в том, что такое лечение не облегчает состояние больного в первые дни и даже недели, потому что данное воздействие не предполагает устранение негативных проявлений. Требуется длительное лечение базисным методом, не менее нескольких месяцев, но зато в перспективе это не даст развиться обострению в ближайшее время.

Виды базисной терапии

Базисная терапия предполагает воздействие препаратами, которые разделены на 5 видов:

Лечение препаратами с золотом практикуется почти 90 лет. Сейчас ауротерапия используется редко, потому, что есть более эффективные методы, но каждый случай индивидуален и кому-то более современные методы не подходят. Суть ауротерапии заключается в том, что если продолжительное время употреблять препараты золота, то происходит укрепление костной ткани. Ауротерапия подходит только пациентам с серопозитивным ревматоидным артритом, так как у них происходит замедление образования кист в суставной ткани. По статистике ауротерапия помогает 75-ти пациентам из 100. Если после 4 месяцев приема препаратов золота нет улучшений, значит, это лечение надо отменить.

  • Цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин) сдвинули метод ауротерапии в сторону устаревших. Иммунодепрессанты подавляют клеточную активность, за счет чего происходит торможение процессов развития болезни, ведь ревматоидный артрит — это аутоиммунная реакция.
  • Антималярийные средства (Гидрохлорин, Резохин) являются самыми слабыми средствами в комплексе базисной терапии, но они остаются актуальными для слишком чувствительных пациентов, которые плохо переносят остальные методы воздействия. Антималярийные средства проявляют себя в действии не раньше чем через год от начала приема, но зато практически без побочных эффектов.
  • Сульфаниламиды по эффективности чуть лучше антималярийных средств, но хороши тем, что имеют мало побочных эффектов и недорогие.
  • Д-пенницаламины обычно выписывают тем пациентам, которые получили осложнения на сердце.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вылечить ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита остальными методами

Противовоспалительная терапия заключается в устранении негативной симптоматики, а точнее – боли и воспалительного процесса в пораженных суставных тканях. Лучшие противовоспалительные средства: Диклофенак, Кеторол, Нурофен, Пироксикам. Лучше выбрать инъекционные формы средств, нежели наружные, так как системное воздействие поможет унять воспаление в самом суставе, а не только временно обезболить. В самых тяжелых ситуациях принимаются кортикостероиды.

Важно не только лечение препаратами, но и образ жизни пациента. Следует придерживаться щадящего образа жизни и правильно питаться, чтобы организм был сильнее и лучше боролся с болезнью. Нужно исключить из рациона такие продукты: свинина, молочная продукция, все цитрусовые и некоторые крупы (пшеничная, ржаная, кукурузная).

К физиотерапевтическим процедурам, показанным при ревматоидном артрите, относятся: лимфоцитофорез, плазмофорез, облучение лимфоидной ткани, лазерное облучение, криосауна, фонофорез, рентгенотерапия, облучение инфракрасным светом.

Прочтите обязательно другие статьи:






Источник: http://sustav5.ru/bolezni/artrit/obostrenie-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит боли в мышцах

Ревматоидный артрит: лечебная физкультура от боли в суставах

Отсутствие активности при ревматоидном артрите снижает подвижность и гибкость суставов, ослабляет мышцы, приводит к деформации суставов. Регулярные тренировки помогают справиться с тугоподвижностью суставов, укрепить мышцы, достичь хорошей физической формы. Вы будете чувствовать себя сильнее и при этом меньше уставать.

Внимание! Прежде чем начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Подумайте о занятиях с персональным тренером. Инструктор поможет вам подобрать упражнения, которые подходят вам по медицинским показаниям, чтобы избежать возможных травм.

Кардиотренировки: развитие выносливости

Такие тренировки развивают выносливость, укрепляют кости и мышцы ног. Легкие аэробные нагрузки включают в себя подъем по лестнице, ходьбу, танцы, некоторые виды тренажеров, например, эллиптический.

Начните с нескольких минут в день, постепенно увеличивая продолжительность тренировки. Стремитесь к высшему порогу — от 30 до 60 минут в день в комфортном темпе. Старайтесь тренироваться ежедневно или через день.

Силовые тренировки: укрепление мышц и костей

Включите в вашу программу тренировок упражнения с сопротивлением, которые можно выполнять 2–3 раза в неделю. Это поможет укрепить мышцы, увеличить подвижность суставов, снять боль (сильные мышцы лучше поддерживают суставы, благодаря этому боль уходит). Силовые упражнения также ускоряют обмен веществ и помогают сжигать калории и лишние килограммы.

Для упражнений с сопротивлением используйте эспандеры, гантели или силовые тренажеры.

Плавание полезно для суставов

Плавание — отличный способ улучшить состояние всех суставов и укрепить спину без чрезмерной нагрузки. Начинайте тренировки с нескольких минут в теплом бассейне. Используйте доску для плавания, если вы плохо держитесь на воде. Постепенно увеличивайте продолжительность тренировки до получаса. С каждым разом старайтесь работать все интенсивнее, пока не достигнете своей цели.

Здоровое тело, здоровое сердце!

Кардиотренировки помогают не только достичь прекрасной физической формы, но и укрепить сердце. Больные ревматоидным артритом находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако физическая нагрузка помогает укрепить сердце, снижая этот риск. Аэробные нагрузки снижают кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, ходьба или танцы могут предотвратить остеопороз, который развивается у большинства больных ревматоидным артритом.

Статические упражнения

Если регулярные силовые тренировки не удается проводить из-за сильной боли в суставах, попробуйте статические (изометрические) упражнения. При подобных нагрузках мышцы напрягаются без видимого движения.

Это упражнение следует выполнять стоя. Руки расположите на уровне груди и прижмите ладони друг к другу так сильно, как сможете, на 5 секунд; затем 5 секунд отдохните. Повторите 5 раз. Постепенно увеличивайте продолжительность нагрузки до 10–15 секунд.

2. Укрепление плечевых мышц

Чтобы выполнить это упражнение, встаньте спиной к стене, опустив руки. Не сгибая руки в локтях, попробуйте прижать руки к стене. Продержитесь в таком положении 5 секунд и отдохните. Повторите 10 раз.

Такие упражнения укрепляют мышцы бедер, которые являются главной поддержкой коленных суставов.

Сядьте на пол или на кровать, выпрямите одну ногу, а другую согните в колене. Затем напрягите мышцы бедра на выпрямленной ноге так сильно, как можете, сосчитайте до 6 и расслабьтесь. Затем проделайте то же самое с другой ногой. Повторяйте упражнение 5 раз, постепенно повышая планку до 10–15 повторений по 2 раза в день.

Внимание! Если эти упражнения причиняют боль, попросите инструктора по лечебной физкультуре подобрать вам другой комплекс.

Растяжка для подвижности суставов

Регулярная растяжка очень важна для увеличения подвижности суставов. Чтобы облегчить боль и скованность суставов, принимайте перед растяжкой горячую ванну. Кроме того, чтобы снизить риск травматизма, разогревайтесь при помощи легкой кардионагрузки: 10 минут ходьбы на месте или на эллиптическом тренажере идеально подойдут для этой цели. Упражнения на растяжку выполняйте в течение 30 секунд без резких движений и рывков.

Сожмите руку в кулак. Затем разожмите и попытайтесь выпрямить пальцы, насколько возможно. Повторяйте это упражнение два раза в день, постепенно увеличивая количество повторов до 20. Можно также сжимать эспандер, чтобы сильнее укрепить мышцы.

Это упражнение нужно выполнять сидя за столом. Переднее звено руки должно быть расположено на столе, а кисть — свисать. Правой рукой аккуратно потяните кисть левой к плечу. Затем поменяйте руки. Постепенно увеличивайте количество повторов до 20, выполняйте упражнение дважды в день.

Вытяните руку вперед, так чтобы она была параллельна полу. Ладонь должна смотреть вверх. Другой рукой оттяните ладонь вытянутой руки так, чтобы пальцы смотрели в пол. Держите ее в таком положении 30 секунд. Затем сделайте то же самое, только в исходном положении опустите ладонь вытянутой руки вниз.

Сядьте или лягте на спину, ноги чуть расставьте в сторону и выпрямите их в коленях. Поверните колени друг к другу, пальцы ног должны соприкоснуться. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Затем выверните колени в другую сторону. Повторяйте это упражнение дважды в день, постепенно повышая количество повторов до 5, 10, а затем и 20.

Встаньте лицом к стене, упритесь в нее ладонями. Одну ногу поставьте вперед, другую — назад. Медленно наклонитесь вперед, следя за тем, чтобы пятки оставались прижатыми к полу. Почувствуйте напряжение в голени и ахилловом сухожилии. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, повторите 3 раза, затем проделайте то же самое с другой ногой.

Никаких серьезных нагрузок

Серьезные нагрузки типа бега, игры в теннис, поднятия тяжестей больным ревматоидным артритом противопоказаны, так как при них значительная часть нагрузки приходится на суставы. Если вы хотите тренироваться более интенсивно, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Отдых — важная часть тренировки

Усталость — распространенный симптом ревматоидного артрита. Обязательно чередуйте тренировки и отдых. Во время кратковременных передышек суставы успокаиваются, боль и усталость уходят. Однако отдых не обязательно подразумевает постельный режим (если только врач не порекомендовал вам именно его), так как отсутствие активности ослабляет мышцы, тем самым усиливая суставную боль.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт. кандидат медицинских наук.

Поражение мышц при ревматоидном артрите

Мышцы поражаются у большинства больных РА. Мышечная слабость и атрофия отмечаются не менее чем у 75% больных. Причиной этих симптомов служит уменьшение мышечной актив­ности в связи с болью в суставах и особенно их контрактурами. Эта причина, однако, не может считаться единственной. Еще в 1873 г. J. Paget писал, что мышечная атрофия при РА пропор­циональна не столько ограничению движений, сколько выражен­ности боли.

Спустя почти столетие J. De Andrade (1968) доказал в эксперименте, что атрофия мышц у животных с артритами вы­ражена сильнее, чем вызванная иммобилизацией. О том же сви­детельствуют частые клинические наблюдения, касающиеся быстро развивающейся амиотрофии при тяжелом РА. Темпы ее развития при этом более быстрые, чем при обычной иммобилизации, тем более что в подобных случаях общий объем движений часто остается немалым.

Поэтому основными причинами мышечной патологии у больных РА следует считать как ограничение мускульной активности, так и катаболическое влияние воспали­тельного процесса (возможно, опосредуемое эффектом интерлейкина-1 и фактором некроза опухоли, вырабатываемых мак­рофагами). Последнее может значительно усугубляться сопутствующей лихорадкой, частым ухудшением аппетита, нерациональ­ным питанием (в частности, бедным белками).

Несомненно, что у ряда больных возникает и собственно ревматоидный миозит, имеющий, однако, в большинстве подобных случаев весьма малое клиническое значение. Для его диагностики определяющую роль играет сочетание мышечных самостоятельных болей (особенно в сочетании с болью при пальпации соответст­вующих мышц), нарастание в крови уровня мышечных фер­ментов (трансаминаз, альдолазы и особенно креатинфосфокиназы) и воспалительных изменений при гистологическом исследо­вании мышечных биоптатов.

Трактовка данных биопсий вне связи с клиническими и био­химическими показателями должна быть очень осторожной. Мик­роскопический анализ мышечной ткани нередко обнаруживает со­судистые изменения и клеточные инфильтраты, формально соот­ветствующие представлениям о воспалении, у лиц без какой-либо мышечной патологии. Возможно, что речь идет о реакции на транзиторные физиологические сдвиги (большее накопление мо­лочной кислоты и т. д.).

Не подтвердилось также мнение об относительной специфичности для РА так называемого узелкового полимиозита, представляющего собой узелковые клеточные ин­фильтраты диаметром 1—2 мм, обильно рассеянные в эндомизии и перимизии и состоящие из скоплений лимфоцитов и плазмати­ческих клеток, в редких случаях — тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов. L. Sokoloff и соавт. (1950) показали, что подоб­ные изменения наблюдались у 56% больных РА, у 29% больных неревматическими заболеваниями и у 23% здоровых.

Повышение уровня мышечных ферментов в крови имеет боль­шое значение для диагноза ревматоидного миозита. Однако необ­ходимо принимать во внимание, что содержание этих ферментов у больных РА может повыситься также вследствие внутримышеч­ных инъекций, мышечной биопсии, индивидуальных реакций на некоторые лекарства (хлорохин, ацетилсалициловая кислота, D-пеницилламин) и даже значительной физической нагрузки. В свя­зи с этим диагностика ревматоидного миозита надежна лишь при сочетании клинических симптомов с ферментемией и гистологиче­скими воспалительными изменениями или (что менее убедитель­но) при комбинировании двух компонентов этой триады.

Четко очерченный синдром миозита у больных РА редок. От­носительно чаще он встречается при ревматоидном васкулите, од­нако и в этих случаях (при локализации васкулита в мышцах) его клиническое значение обычно невелико. Поэтому особый ин­терес вызывает наблюдение Г. Н. Жуковской (1987) больного классическим серопозитивным и эрозивным РА (без васкулита), у которого миозит в течение длительного времени настолько пре­валировал над суставными проявлениями, что правильный диаг­ноз был поставлен более чем через год.

Необходимо иметь в виду, что заметная мышечная патология у больных РА в редких случаях может быть связана с влиянием некоторых лекарств. Так, глюкокортикостероиды (прежде всего содержащие фтор — триамцинолон, дексаметазон), особенно при их длительном назначении в больших дозах, вызывают у отдельных больных так называемую стероидную миопатию. Ее симптомы обычно развиваются постепенно и относятся преимущественно к проксимальным мышцам ног, а затем и рук (боли, быстрая утом­ляемость, затруднения при подъеме на лестницу и при вставании с низкого стула).

Эти симптомы нередко оцениваются как при­знаки обострения основного заболевания, что ведет к увеличению дозы стероидов и тем самым к усугублению миопатических про­явлений. Уровень сывороточных мышечных ферментов при стероидной миопатии нормален. Ценный лабораторный признак — повышенное выделение креатина с мочой. При гистологическом исследовании мышц не обнаруживают достоверных воспалитель­ных изменений; отмечаются лишь неспецифические дистрофиче­ские симптомы — потеря поперечной исчерченности, атрофия во­локон и т. д. После уменьшения дозы гормональных препаратов и особенно полной отмены их признаки стероидной миопатии исчезают, чему способствует лечебная физкультура, направленная на упражнения для соответствующих мышц.

Назначение D-пеницилламина у некоторых больных может вызвать патологию мышц двух различных типов. Относительно чаще встречается синдром миастении (myasthenia gravis). Он про­является в постепенном нарастании слабости различных мышеч­ных групп с соответствующими функциональными нарушениями (слабость, утомляемость, диплопия, нарушения глотания и речи, птоз, затруднения при выполнении простых движений).

Повыше­ния уровня мышечных ферментов в крови и гистологической картины миозита не наблюдается. У некоторых больных. опре­деляются антитела к тканевым компонентам мышечных попереч­ных полос и к ацетилхолиновым рецепторам мышц (последнее обстоятельство может быть непосредственной причиной мышеч­ной слабости). После отмены D-пеницилламина симптомы миасте­нии постепенно исчезают; при недостаточном восстановлении мы­шечной силы назначают прозерин.

У единичных больных при назначении D-пеницилламина опи­сано развитие истинного полимиозита с миалгиями, слабостью проксимальных мышц конечностей, нарастанием уровня мышеч­ных ферментов и характерной гистологической картиной (ин­фильтрация лимфоцитами и макрофагами, участки дегенерации и регенерации мышечных волокон). Для лечения этого осложне­ния необходимо отменить D-пеницилламин, в серьезных случа­ях — назначить глюкокортикостероиды.

Хлорохиновая миопатия также представляет собой очень ред­кое лекарственное осложнение. Она характеризуется постепенно прогрессирующей слабостью проксимальных мышц ног, затем — рук, позже — более дистальных мышечных групп. Уровень мы­шечных ферментов в крови может быть повышен. Характерный гистологический признак — вакуолизация мышечных волокон. От­мена хлорохина приводит к полному, но медленному выздоров­лению.

Назначение гидроксихлорохина (плаквенила) не вызывает миопатии. Таким образом, в основе изменений мышц при РА могут ле­жать принципиально различные причины: миозит, атрофия вслед­ствие недостаточных упражнений, вызванные воспалительным процессом катаболические сдвиги в обмене веществ, недоста­точное белковое питание и, наконец, редкие и сугубо индивидуаль­ные (возможно, генетически обусловленные) реакции на опре­деленные лекарственные препараты.

Поэтому в каждом конкрет­ном случае явной мышечной патологии у больного РА необходим соответствующий клинический и анамнестический анализ с опре­делением в крови уровня мышечных ферментов; по показаниям проводят биопсию наиболее пораженных отделов мышц.

Ревматическая полимиалгия

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия — состояние, приводящее к выраженной утренней скованности и болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название ревматическая полимиалгия просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это — болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного #39;гриппа#39;. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни — болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать здоровым , а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное #39;височный артериит#39; или гигантоклеточный артериит . Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание подкрадывается в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей — шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром. которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Источники: http://rheumatology.org.ua/blog/articles/1527, http://medbe.ru/materials/bolezni-soedinitelnoy-tkani/porazhenie-myshts-pri-revmatoidnom-artrite/, http://www.vidal.ru/encyclopedia/revmatologiya/revmaticheskaya-polimialgiya

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Что такое нитратная головная боль

К препаратам этой группы далее.

Болит ухо когда глотаешь как лечить

Инсульт головного мозга лечение какие лекарства помогут

Какие лекарства применяются после инсульта Острое расстройство далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-boli-v-myshcah.html

Ссылка на основную публикацию