Эпицистома мочевого пузыря что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как и когда применяется дренирование мочевого пузыря?

Эпицистостома — это специальный катетер, вводимый в мочевой пузырь через брюшную полость и предназначенный для оттока мочи. Он представляет собой резиновую трубку, один из концов которой подведен к мочеприемнику. Дренирование мочевого пузыря назначается в случае нарушения естественного оттока мочи.

Показания к применению

У здорового человека процесс мочеиспускания выглядит следующим образом: моча, отфильтрованная в почках, через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается и растягивает его стенки. В определенный момент в мозг посылается сигнал, говорящий о необходимости мочеиспускания. Под воздействием парасимпатической стимуляции сфинктер уретры расслабляется и происходит отток мочи.

Уродинамическое нарушение может быть вызвано механическими повреждениями мочевого пузыря, различными патологиями, а также невозможностью самостоятельной эвакуации мочи. Процесс установки эпицистостомы называется цистостомией. Основными показаниями к дренированию мочевого пузыря являются:

  • аденома предстательной железы;
  • невозможность установки уретрального катетера;
  • повреждения уретры и мочевого пузыря;
  • застой мочи, спровоцированный неправильной работой сфинктера мочевого пузыря.

Предварительные процедуры

Перед цистостомией больному запрещается принимать кроворазжижающие препараты, которые могут спровоцировать кровотечения во время операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, в том числе:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • на уровень сахара в крови;
  • на свертываемость крови.

Дренирование мочевого пузыря проводится троакарным способом с использованием местной анестезии. Обязательным условием проведения такой операции является заполненный мочевой пузырь. С помощью катетера в него вводят фурацилин во избежание случайных травм соседних органов и облегчения ввода троакара.

На коже больного делают небольшой разрез, через который вводят троакар. Стилетная часть инструмента удаляется и вместо нее вводится катетер Фоли. Затем удаляется и сам троакар, оставляется катетер в полости мочевого пузыря. Дренаж фиксируется на коже при помощи наложения нескольких швов.

Послеоперационный период

Эпицистостома требует регулярного и тщательного ухода. Как минимум два раза в неделю необходимо промывать мочевой пузырь раствором с антисептиками, дабы исключить застой мочи и солевых отложений. Недорогим и действенным препаратом является фурацилин. В аптеках продаются готовые растворы, что избавляет от необходимости собственноручного приготовления промывочной жидкости.

Важным компонентом при уходе за цистостомой является гигиеническая составляющая. Комплекс мер, направленный на минимизацию рисков заражения инфекциями, включает регулярный уход за составными частями катетера и участка кожного покрова, прилегающего к дренажу. Место вхождения цистостомы в брюшную полость ежедневно промывают теплым мыльным раствором или гигиеническими салфетками Катетер моют плавными продольными движениями не менее 1 раза в день. При опорожнении мочеприемника (проводится, когда он заполнен наполовину) необходимо предотвратить всяческие контакты его поверхности с поверхностью туалета.

В послеоперационный период смена цистостомы разрешается спустя 6 недель после ее установки. В дальнейшем замена дренажа должна проводиться не реже, чем раз в месяц.

При качественно проведенном хирургическом вмешательстве риск осложнений невелик. Во избежание нагноений и воспалительных процессов операция должна проводиться в условиях полной стерильности и включать антибактериальную терапию. При индивидуальной непереносимости антисептика у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Наличие крови в моче, ее помутнение и отсутствие выделения являются тревожными симптомами и требуют планового медицинского осмотра.

Похожие записи:

Все об урологии и мужском здоровье При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Установка трубки в мочевой пузырь

Источник: http://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/bolezni/kogda-primenyaetsya-drenirovanie-mochevogo-puzyrya.html

Что такое эпицистома мочевого пузыря

Эпицистома мочевого пузыря — свищ в нижней части живота. Как правило, это отверстие имеет искусственное происхождение. В него вставляется надлобковый катетер для искусственного опорожнения мочевого пузыря. Это устройство используется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно осуществлять мочеиспускание.

Показания к установке катетера

Установка этого устройства выполняется достаточно часто при нарушениях оттока мочи. Такая необходимость обычно возникает по следующим причинам:

  • острые урологические инфекции;
  • сахарный диабет;
  • непроходимость уретры из-за механических повреждений или после хирургического вмешательства;
  • неконтролируемое употребление медикаментозных препаратов;
  • увеличение размеров простаты у мужчин;
  • временные нарушения работы мочевого пузыря. Встречаются после операций или вследствие каких-либо болезней.

Эпицистома может находиться в организме человека длительное время. Иногда такие устройства устанавливаются лишь на некоторое время — до восстановления функции естественного мочеиспускания.

Механизм проведения процедуры

Операция, при которой для ввода катетера в организме человека делается эпицистома, называется эпицистомией. Если устройство будет находиться в организме на протяжении длительного времени, брюшная стенка и мочевой пузырь прокалываются при помощи троакара — тонкой трубочки, пустой внутри.

Иногда отверстие делается перед другими операциями для обеспечения временного оттока урины. Чтобы такое вмешательство прошло нормально, мочевой пузырь должен быть полным. Для этого пациенту перед операцией дают выпить небольшое количество жидкости. Если такой возможности нет, мочевой пузырь наполняется воздухом.

Отток мочи происходит через катетер, не требующий дополнительной фиксации, кроме швов или баллона с жидкостью. Внешний конец катетера соединяется с мочеприемником. Эта емкость может закрепляться на кровати человека или на его ноге. В некоторых случаях допускается временное отсоединение мочеприемника. О такой возможности следует проконсультироваться с врачом. После отсоединения емкости необходимо обязательно закрывать наружный конец катетера.

Преимущества и недостатки эпицистомы

По сравнению с обычными уретральными катетерами, эпицистома имеет следующие преимущества:

  • устройство не натирает и не травмирует уретру;
  • минимальная вероятность отсоединения катетера;
  • отсутствие значительного дискомфорта для человека.

После монтажа устройства у медиков есть возможность проверять состояние мочевого пузыря человека. Сам пациент имеет возможность использовать лечебную гимнастику для тренировки мочеиспускательной функции. Перед любыми физическими упражнениями нужно обязательно закрывать катетер.

Несмотря на эти преимущества, у установки надлобкового катетера есть отрицательные стороны. Иногда у пациента возникают боли после операции. В некоторых случаях вокруг искусственного свища наблюдаются раздражения кожного покрова. Такая симптоматика исчезает через несколько дней.

В медицине зафиксированы случаи, когда вокруг отверстия протекает жидкость. Проблема решается наложением повязки. Людям с лишним весом достаточно сложно установить катетер.

К недостаткам можно отнести необходимость ухода за трубкой катетера. Иногда возникают и более серьезные осложнения — спазмирование мочевого пузыря и уретры. Также бывают случаи развития вторичной инфекции через эпицистому. Чтобы минимизировать такую вероятность, необходимо ухаживать за катетером.

Последующий уход за больным

Кожу вокруг искусственного отверстия нужно обрабатывать антисептиками. Это необходимо делать для того, чтобы избежать попадания инфекции в полость мочевого пузыря.

Перед любыми действиями с устройством следует вымыть руки с мылом. Лучше всего использовать стерильные перчатки. Ухаживать за эпицистомой нужно следующим образом:

  1. Следует осторожно снять старую повязку, убрать пластырь для крепления катетера. Если на коже под повязкой есть покраснения, раздражения и повреждения, нужно сообщить об этом врачу. Затем следует повторно помыть руки и поменять перчатки.
  2. Катетер немного отвести в сторону, и, не снимая, обмыть трубку теплой водой с мылом. Вымыть и кожу, убирая сукровицу. Участок кожи вокруг отверстия промокнуть чистой салфеткой. Перед следующим действием необходимо снова сменить перчатки.
  3. Если старая повязка износилась, необходимо заменить ее на новую. После этого следует аккуратно и прочно закрепить трубку катетера так, чтобы она не перегибалась. Затем повторно вымыть руки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Форум по экстрофии мочевого пузыря

Соблюдение правил гигиены играет очень важную роль в профилактике осложнений.

Людям с эпицистомой рекомендуется чаще принимать душ и пить меньше жидкости, которая может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. За сутки нужно выпивать как минимум 1,5 литра чистой воды, чтобы избежать застойных процессов.

В зависимости от типа катетера его нужно менять каждые 1-2 месяца. В первые разы лучше всего воспользоваться помощью медсестры, но в дальнейшем процедура смены устройства может выполняться без участия мед. персонала.

Источник: http://uropraktik.ru/lechenie/epiczistoma-mochevogo-puzyirya.html

Эпицистома мочевого пузыря

Цистостома (цистома, эпицистома) — тонкая трубка, помещаемая в полость мочевого пузыря через разрез в нижней части передней брюшной стенки. Приспособление применяется для отвода мочи в пакет (мочесборник). Урина выделяется непосредственно из мочевого пузыря, минуя естественные пути отхождения.

В каких случаях показано использование цистостомы

У здорового человека урина, образующаяся в процессе фильтрации крови от шлаков и токсичных соединений, скапливается внутри мочевого пузыря. В случае возникновения позыва к опорожнению мочевого пузыря происходит расслабление сфинктера, и урина выводится из организма по мочеиспускательному каналу. При наличии определенных заболеваний органов мочевыделительной системы развивается состояние, когда даже при переполненном пузыре, человек не способен помочиться без помощи медицинского персонала. Установка цистомы мочевого пузыря помогает осуществлять полноценное отхождение мочи.

В начале терапии в мочеиспускательный канал пропускается резиновая трубка небольшого диаметра, что не всегда приводит к желаемому результату. Единственным вариантом облегчить состояние пациента становится использование цистостомы.

Процедура показана при невозможности совершения мочеиспускания физиологическим путем.

Этот патологический процесс может развиваться при следующих заболеваниях:

  • аденома предстательной железы. Наличие воспалительного процесса в простате приводит к увеличению ее объема и сдавливанию мочеиспускательного канала. Просвет уретры сужается, и урина выделяется по каплям;
  • воспалительный процесс в шейке мочевого пузыря. Последствием патологии становится повреждение эпителиальных клеток, которые замещаются грубой фиброзной тканью. Шейка мочевого пузыря утрачивает свою эластичность, а также способность выводить урину;
  • деформация мочеиспускательного канала. В результате длительного сдавливания или сильного удара может повредиться внутренняя поверхность уретры, полностью нарушится ее целостность. Иногда такое состояние возникает после прохождения крупного камня с острыми краями по мочеиспускательному каналу;
  • инфекции бактериальной этиологии. Терапия воспалительного процесса, причиной которого стали патогенные микроорганизмы, направлена, прежде всего, на нормализацию мочеиспускания;
  • частая катетеризация. Постоянная установка катетеров со временем приводит к повреждению мягких тканей. Микротрещины кожных покровов и слизистых оболочек являются благоприятной средой для размножения микробов, вирусов и простейших. В данном случае введение цистостомы является профилактикой инфицирования;
  • неврогенные заболевания. Невозможность опорожнять переполненный мочевой пузырь диагностируется у пациентов с психическими патологиями;
  • последствия родовой деятельности;
  • тяжелые травмы. При повреждениях спинного или головного мозга становится невозможной передача импульсов в центральную нервную систему. Отсутствие иннервации также развивается на фоне тяжелого инсульта.

Установка цистостомы проводится пациентам перед проведением определенных хирургических вмешательств. К ним относятся операции на половом члене у мужчин или на мочеиспускательном канале. Практически все доброкачественные и злокачественные опухоли на различных стадиях формирования провоцируют затрудненное мочеиспускание вплоть до полной невозможности опорожнения мочевого пузыря. Перед удалением новообразования пациентам также может устанавливаться цистостома.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего слабый мочевой пузырь

Один из способов формирования цистостомы

Как устанавливается устройство

Установка цистостомы сопровождается нарушением целостности кожных покровов, что иногда становится причиной осложнений. Процедура не проводится при наличии у пациентов таких противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • чрезмерный вес человека со значительным отложением жира на месте установки устройства;
  • заболевания органов мочевыделительной системы в анамнезе, которые ранее оперировались;
  • протезирование костей, хрящей, суставов, расположенных вблизи передней брюшной стенки.

Приспособление для мочевыделения включает наконечник, и рукав для смены пластикового накопителя урины. На боковой поверхности цистостомы находится небольшое отверстие с запорным устройством, которое позволяет препятствовать опорожнению при замене мочесборников.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, во время установки приспособления применяется местный наркоз. Операция проводится при переполненном мочевом пузыре, для чего пациентам предлагается выпить несколько стаканов чистой негазированной воды. При установке цистостомы используется специальное устройство – троакар. Вначале хирург определяет площадь операционного поля, а затем обрабатывает его антисептическим средством.

С помощью троакара в мочевой пузырь вводится катетер, а затем хирург извлекает устройство. Наконечники всегда располагаются в полости мочевого пузыря. Дальнейшее использование цистостомы заключается в присоединении мочесборника с нанесенной на его поверхность шкалой для контроля процесса мочеиспускания. Существует несколько способов крепления устройства на теле человека:

  • с помощью гипоаллергенного лейкопластыря;
  • использование специального расширения, которое находится на наконечнике цистостомы;
  • применение материалов для накладывания швов.

Вариант крепления устройства выбирает хирург, ориентируясь на состояние пациента и требуемую длительность нахождения цистостомы в нижней части брюшины.

Запорный механизм необходим для контроля мочеиспускания. Пациент или медицинский персонал может не использовать его вовсе, тогда урина постоянно будет стекать тонкой струей в мочесборник. Практикуется также периодическое опорожнение мочевого пузыря по мере его наполнения.

Правильная замена катетера цистостомы

Как правильно осуществлять уход

После установки цистостомы в течение нескольких дней с мочой выделяются темные сгустки крови. Это последствия проведения хирургической операции и если мужчина или женщина при этом хорошо себя чувствуют, то повода для беспокойства нет. Но появление свежей крови, слизи, сгустков в процессе длительной эксплуатации устройства должно стать сигналом для обращения к лечащему врачу.

Когда следует поставить доктора в известность о патологических признаках воспалительного процесса:

  • появление покраснений или высыпаний на коже, локализованных около катетера;
  • гипертермия;
  • болевые ощущения в нижней части живота, боках или пояснице;
  • снижение объема выделяемой урины при сохранности обычного питьевого режима.

Врачебная помощь также требуется в следующих ситуациях:

  • отхождение или выпадение дренажного приспособления;
  • выделение капель урины вне катетера;
  • отсутствие навыков пациента или его родственников в смене и обработке устройства.

В больничных учреждениях практикуется обучение пациентов и их родственников. Медицинский персонал показывает, как производится смена катетера, информирует о способах дезинфекции устройства.

Участок кожи на месте установленного устройства следует содержать в чистоте, обрабатывает средствами с антисептическими свойствами:

  • слабо-розовым разведением перманганата калия;
  • 0,02% раствором фурацилина.

Правильный уход за устройством, регулирующим мочеиспускание, заключается в поддерживании чистоты кожи и смене катетеров. Нередко пациенты с цистостомой впадают в уныние и даже депрессию из-за невозможности самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь. Но стоит помнить, что обычно установка приспособления носит временный характер. После выздоровления эпицистома извлекается – пациент начинает мочиться сам.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/lechenie/epicistoma-mochevogo-puzyrya

Ссылка на основную публикацию