Что такое дистрофия мочевого пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дизурия — обычное недомогание или серьезное нарушение?

Термином «дизурия» обозначают совокупность симптомов, говорящих о той или иной форме отклонения в мочеиспускании. Дизурия свидетельствует о патологических процессах в органах малого таза.

Распространенность дизуритических нарушений коррелирует с уровнем жизни населения. Если в бедных странах Востока этот показатель составляет в среднем 20%, то в странах Европы и Америки он достигает 30-37%. Отчасти это связано с общим ухудшением состояния здоровья населения богатых стран, в том числе из-за малого уровня физической активности.

Дизуритические расстройства сопутствуют прогрессирующим мочеполовым заболеваниям и, соответственно, имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Если частота встречаемости той или иной степени расстройства мочеиспускания у людей обоего пола до 60 лет составляет до 20%, то после 60 лет этот показатель превышает 50%.

Несмотря на то, что мочеполовая система мужчин и женщин устроена по-разному, функциональные причины, вызывающие расстройство мочеиспускания, во многом одинаковы.

Затруднение мочеиспускания (странгурия)

  • Увеличивается время начала мочеиспускания.
  • Мочеиспускание происходит с трудом.
  • Струя мочи истончается, становится вялой, вплоть до капельного выведения.
  • Процесс мочеиспускания требует дополнительного напряжения мышц живота, а в некоторых случаях – внешнего надавливания на низ живота.
  • Увеличивается время, которое занимает процесс мочеиспускания.
  • Могут присутствовать болевые ощущения.

Странгурия чаще встречается у мужчин: наиболее распространенная причина затрудненного мочеиспускания заключается в механическом перекрытии мочеиспускательного канала. Предстательная железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочевыводящий канал, как раз и является элементом, пережимающим путь выведения мочи при следующих заболеваниях мужской половой системы:

  • хроническая форма простатита,
  • аденома,
  • злокачественная опухоль.

Среди женщин наиболее распространенной причиной странгурии является цистит.

Затрудненное мочеиспускание сопровождает другие менее распространенные патологии:

  • Дисфункция клапанов уретры и мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре.
  • Дистрофия стенки мочевого пузыря.
  • Заболевания почек.
  • Пролапс гениталий.
  • Ряд неврологических заболеваний.
  • Опухоли органов таза (кишечник, матка), оказывающие механическое сдавливание на мочевыводящий канал.

Странгурия развивается постепенно в соответствии со скоростью основного патологического процесса. Замедление прогрессии недуга происходит из-за способности мочевой системы адаптироваться к происходящим патологическим изменениям.

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, назначается соответствующее лечение, которое в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер.

  • Если имеет место воспалительный процесс, то применяют антибиотики и противовоспалительные препараты.
  • В случаях с камнями или иными инородными телами проводят оперативное вмешательство.
  • Злокачественные новообразования в области таза подвергаются стандартной в этих случаях терапии либо хирургическому удалению.

Без своевременного лечения странгурия переходит в более серьезную форму расстройства – невозможность мочеиспускания или ишурию.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия)

  • Позывы к мочеиспусканию более 8 раз в сутки, в том числе более 2-х раз во время сна.
  • Небольшие порции выделяемой мочи.
  • Возможны болевые ощущения внизу живота.

Так же как и в случае со странгурией, причины учащенного мочеиспускания многочисленны и связаны с патологическими процессами в органах таза, а также с иными заболеваниями.

Основной причиной поллакиурии принято считать гиперактивность мочевого пузыря. До 20% населения после 40 лет страдают этим расстройством. Женщины лидируют в этом заболевании с небольшим перевесом и составляют 56%, мужчины – 44% от всех больных, соответственно.

Мочевой пузырь проявляет чрезмерную активность, когда мышечная оболочка мочевого пузыря – так называемый «детрузор» — слишком сильно и часто сокращается. Причина этого явления не всегда ясна. Она может корениться, например, в наличии инфекции в мочевом пузыре.

Другими, общими для мужчин и женщин, являются следующие причины поллакиурии:

  • Заболевания почек.
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Заболевание мочевых путей.
  • Лишний вес.
  • Диабет.
  • Неврологические заболевания, ведущие к нарушению регуляции мочевыведения, например, инсульт.
  • Опухоли органов таза, оказывающие механическое сдавливание мочевого пузыря.

Если говорить о мужчинах, что основной причиной поллакиурии является увеличение предстательной железы, которая, с одной стороны, незначительно уменьшает объем мочевого пузыря, с другой – создает излишнее давление на сфинктер и раздражает рецепторы, сигнализирующие о его переполненности.

Женщины имеют комплекс репродуктивных внутренних органов, увеличение которых ведет к нарастанию давления на мочевой пузырь. Здесь следует перечислить:

  • Воспалительные заболевания органов репродукции.
  • Изменение положения репродуктивных женских органов.
  • Постменструальный синдром.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое биопсия мочевого пузыря

Беременность (на отдельных периодах или на всем протяжении) сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря.

Кроме того, причинами временной поллакиурии могут быть:

  • Нервное напряжение.
  • Бытовое употребление большого количество жидкости или алкоголя.
  • Применение препаратов, оказывающих мочегонный эффект (например, при заболеваниях сердца, печени и почек).
  • Воздействие низких температур, приводящих ощущению «замерзания», в частности охлаждение ног зимой.

Первое, что следует сделать – отказаться от мочегонных напитков: чай, кофе, а также от схожих по действию настоев (например, мате).

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные (в зависимости от вида инфекции и ее локализации).
  • Препараты, снижающие воспалительный процесс (например, при простатите)
  • Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).

Задержка мочеиспускания (ишурия)

Есть свидетельства, что эта болезнь была причиной смерти великого Петра I. В те давние времена врачи не умели бороться с ишурией.

  • Невозможность произвести акт мочеиспускания.
  • Острый болевой синдром (за исключением ишурии, вызванной фундаментальным расстройством центральной нервной системы).
  • Ощущение распирающего давления внизу живота.
  • В некоторых случаях возможно повышение температуры.
  • Выпячивание внизу живота (визуально заметно у худощавых людей).

Ишурия – это предельная затруднение мочеиспускания. Как и странгурия, это заболевание значительно чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Основная причина ишурии — механическое перекрытие мочеиспускательного канала, которое делает невозможным выход мочи. Факторами перекрытия могут быть:

  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Механическая травма уретры или мочевого пузыря, в том числе в результате перелома таза.
  • Камни, опухоли в мочевой системе.
  • Операция, проведенная на органах, прилежащих к мочевому пузырю.
  • Фундаментальные расстройства центральной нервной системы (в результате опухолей, инсультов, перелома позвоночника, повреждений спинного или головного мозга, прочее)

Ишурия требует экстренной медицинской помощи. Для спуска мочи больному проводят катеризацию через уретру. Это сложная процедура, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Основная опасность заключается в возможности занесения инфекции в мочевой пузырь. Поэтому при постоянном катетере ежедневно осуществляют промывание мочевыводящей системы антисептическим раствором.

При невозможности катеризации через уретру используют альтернативные способы вывода мочи: пункцию и цистостомию.

Ишурия – рецидивное заболевание: оно имеет тенденцию к повтору. В связи с чем после спуска мочи показано хирургическое вмешательство для устранения препятствий оттока мочи.

Недержание мочи

Под недержание мочи понимают такое нарушение мочеиспускания, при котором:

  • Возникают позывы, которые человек не может контролировать.
  • Моча выделяется независимо от воли человека (происходит так называемое непроизвольное подтекание).

От недержания мочи значительно чаще страдают женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения репродуктивный органов женщины, а также деформациями этих органов при родах.

Выделяют следующие виды недержания мочи:

При наличии дефектов мочевыводящей системы, которые не дают возможность производить контролируемое мочеиспускание, принято говорить о ложном характере недержания мочи. Дефекты могут быть:

  • врожденные (например, аномальное расположение мочеточников);
  • приобретенные в результате травмы (например, нарушение целостности выводящих путей или повреждение структуры сфинктера).
    2. Истинное

Предполагает отсутствие анатомических или приобретенных дефектов мочеполовой системы.

Другое название этого вида – ургентное. Предполагает внезапные и острые приступы мочеиспускания, которые находятся на грани возможного контроля. При отсутствии возможности осуществить мочеиспускание, процесс происходит непроизвольно.

Возникает в результате непроизвольного сокращения детрузора. Нарушение иннервации детрузора происходит по трем причинам:

  • неврологические (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
  • в результате возрастных изменений, или изменений анатомии мочеполовых органов.
  • инфекция в мочевом пузыре.
    4. Стрессовое

Происходит при физической нагрузке (бег, подъем по лестнице, нагибания, но также кашель, чихание и др.) и связано со слабым тонусом тазовых мышц, которые приводят к опущению мочеполовых органов и ослаблению давления в мочеиспускательном канале. При этом повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке увеличивает давление на мочевой пузырь, что, в свою очередь, провоцирует самопроизвольное вытекание мочи.

Это мужской тип недержания, связанный с перекрытием уретры простатой в состоянии гиперплазии. В результате возникает ишурия, давление в мочевом пузыре возрастает и в конечном итоге превышает давление, возникающее от перекрытия уретры. В силу того, что процесс носит неконтролируемый характер, его относят к недержанию мочи.

Ночной энурез может иметь многочисленные причины:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышенная выработка мочи почками в ночное время суток в результате дефицита антидиуретического гормона (вазопрессина) или нечувствительности почек к его воздействию.
  • Непроизвольные сокращения детрузора.
  • Снижение емкости мочевого пузыря из-за постоянного напряжения детрузора.
  • Побочный эффект от лекарственных препаратов (например, снотворных, психиатрически).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Психологические причины заболевания мочевого пузыря

Ночное недержание мочи без лечения ведет к прогрессированию урологических заболеваний.

Немедикаментозное лечение проводится одновременно с медикаментозным и предполагает следующие компоненты:

Методика нацелена на изменение стереотипа мочеиспускания: мочиться не когда возникает позыв, а по расписанию. Составляется специальная программа, в соответствии с которой человек постепенно увеличивает интервалы между мочеиспусканиями до 3 часов.

Для укрепления используют известное упражнение Кегеля. Суть его заключается в сознательном сокращении мышц, осуществляющих прерывание мочеиспускания.

Медикаментозное лечение включает:

  • Спазмолитические препараты (дриптан)
  • Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, дулоксетин)
  • Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).
  • Препараты десмопрессина (синтетический аналог вазопрессина для страдающих от ночного энуреза)

При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 месяцев может быть поставлен вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Цели операции:

  • Реконструкция сфинктерных механизмов уретры.
  • Восстановление нарушенной анатомии малого таза.
  • Реконструкция тазового дна.

Одним из способов хирургического вмешательства является уретропексия свободной синтетической петлей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: http://www.knigamedika.ru/sim/mochevaya-sistema/dizuriya.html

Заболевания мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это орган, объемом около 400 мл, полый внутри и предназначенный для накопления мочи с последующим выведением ее за пределы организма. Мочевой пузырь, как и все другие органы, подвергается различным заболеваниям, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Экстрофия мочевого пузыря

Данное заболевание возникает из-за пороков передней стенки мочевого пузыря и живота, при которых пузырь соединен с поверхностью тела и представляет собой открытый сосуд. Опасность такого аномального вида пузыря в том, что он является открытым для различных инфекций и при возникновении последних происходит воспаление верхнего отдела мочевыводящей системы. При хроническом течении воспалений слизистая мочевого пузыря превращается в поверхность с язвами. Такое заболевание осложняется вероятностью появления аденокарциномы, а также рака мочевого пузыря.

Такое заболевание возникает из-за воспаления жировой клетчатки, которая находится около мочевого пузыря. При возникновении болезни температура поднимается до 40 градусов, возникает припухлость в области лобка и гнойное отравление. Мочеиспускание частое и довольно болезненное, кроме этого в моче может присутствовать гной (это в случае, когда заболевание возникло в результате разрыва имеющегося гнойника внутри мочевого пузыря или же перед этим был цистит).

Заболевание носит воспалительный характер и характеризуется появлением бляшек около 3 см в диаметре, слегка приподнятых над поверхностью слизистой мочевого пузыря. Бляшки хрупкие, мягкие и имеют желтый цвет. Если рассмотреть их под микроскопом, то можно увидеть что это ни что иное, как скопление пенистых макрофагов – клеток нашего организма. Болеют в основном те, кто после трансплантации принимает иммуносупрессоры. Возникновение таких бляшек может говорить, что при сильных изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря может провоцироваться появление рака.

Нервно-мышечная дистрофия мочеточников

Данное заболевание характеризуется изменением внешнего вида мочеточника: он становится немного длиннее и шире. При этом нарушатся динамика мочеточника, а также его работа – способность сокращаться существенно снижается или исчезает совсем.

Такое заболевание пузыря встречается у людей любой половой принадлежности, причем совершенно в разном возрасте и возникает из-за ослабления мышцы, удерживающей мочу или же из-за гиперактивности мочевого пузыря. Иногда заболевание может возникать в результате развития инфекций в мочевыводящей системе.

Это заболевание носит инфекционно-воспалительный характер и локализуется обычно на слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит чаще всего появляется у женщин и людей преклонного возраста. В основном пути появления цистита – инфекционные, но возможно его появление при переохлаждении, беременности, половом контакте и т.д. При таком заболевании мочевого органа возникают рези при попытке сходить по маленькому, моча выходит порциями, бывает боль в области лобковой кости и крестца, а также возможны появления мутной мочи с неприятным запахом и включения крови в моче. Цистит бывает разной силы, но не зависимо от этого, лечить его надо антибиотиками, иначе инфекция может распространиться и привести к пиелонефриту, воспалениям половых органов.

Такое заболевание пузыря характеризуется появлением опухоли доброкачественного характера, которая похожа на полиповидный узелок около 2,5 см в диаметре, расположенного в слизистой оболочке пузыря. Еще одним симптомом проявления заболевания является изменение роста ворсинок, покрытых уротелием и имеющих стромальный стержень. Теперь они растут не в полость пузыря, а в слизистую оболочку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое гомогенное содержимое мочевого пузыря

Такое заболевание встречается редко и образуется за счет нарушения кровоснабжения в мочевом пузыре из-за септического тромбоза, закрытия крупного сосуда или же сдавливания сосудов из-за протекающего воспалительного процесса. Симптомами является включения крови в мочу, возникновение болей в мочевом органе и очень частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Источник: http://www.skalpil.ru/urologiya-nefrologiya/3262-zabolevaniya-mochevogo-puzyrya.html

Нейрогенный мочевой пузырь

быстрый переход

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Возникшие как следствие неврологических патологий, различные расстройства мочеиспускательного акта носят общее название нейрогенный мочевой пузырь.

Расстройства мочеиспускания, обусловленные такой проблемой как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, весьма распространены в клинической практике нейрохирургов, неврологов, урологов и представителей других врачебных специальностей.

Нельзя рассматривать нейрогенный мочевой пузырь как отдельную патологию: он представляет собой синдром, проявлением которого является серьезное нарушение функции мочевого пузыря (накопительной, эвакуаторной), обусловленное неврологическими проблемами. Данная болезнь часто сопровождается затрагивающими функции иных систем и органов симптомами.

  1. Врожденные аномалии развития у детей спинного мозга, позвоночника, мочевого пузыря.
  2. Болезни мозга, спинного и головного, воспалительного характера (энцефалит).
  3. Дегенеративные заболевания мозга, головного и спинного, (алкогольная, поствакцинальная, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз и пр.).
  4. Опухоли мозга (головного, спинного).
  5. Травмы спинного, головного мозга.

Нарушение мочеиспускательного акта присутствует у пациентов с болезнью Паркинсона (в 38-70% случаев), с рассеянным склерозом (50-90 %), с синдромом Шая-Дрейджера (у всех), при spina bifida, расщепленном позвоночнике (50%). У пациентов с патологиями межпозвонковых дисков нейрогенный мочевой пузырь развивается реже. Наиболее часто расстройства мочеиспускания сопровождают повреждения позвоночника.

Классификация

Всевозможные патологии нервной системы между сфинктерами, мочевым пузырем и корой головного мозга могут стать причиной нейрогенных мочеиспускательных расстройств. Вид нарушения определяется протяженностью, а также уровнем поражения.

Условно можно выделить три уровня локализации:

  1. сакральный (крестцовый) – приводит к детрузорной арефлексии;
  2. супрасакральный (надкрестцовый) – обуславливает сфинктерно-детрузорную диссинергию;
  3. супраспинальный (церебральный) уровень – приводит к развитию гиперрефлексии детрузора.

Исходя из патогенеза заболевания, мочевой пузырь выделяют:

  • рефлекторный спинальный;
  • арефлекторный;
  • незаторможенный корковый;
  • неадаптированный;
  • сморщенный;
  • смешанный (арефлекторно-неадаптированный).

Церебральное поражение вызывает развитие гиперактивности детрузора с характерными:

  • повелительными позывами;
  • учащенным мочеиспусканием малыми порциями.

Надкрестцовое поражение приводит к развитию гиперактивности детрузора (даже ургентного недержания мочи) и к увеличению тонуса произвольного (наружного) сфинктера уретры, вызывая затруднение мочеиспускания. Совокупность таких факторов обуславливает увеличение в мочевом пузыре давления и задержку мочи. Подобное состояние называется детрузорно-сфинктерной диссинергией. В результате затруднения оттока появляется остаточная моча.

Крестцовое поражение провоцирует потерю рефлекторного сокращения детрузора, потерю тонуса произвольного (наружного) сфинктера уретры. Симптомом такого состояния является отсутствие мочеиспускательных позывов, но переполнение пузыря приводит к стрессовому недержанию мочи.

Осложнения

В результате уродинамических нарушений увеличивается риск осложнений:

  • пиелонефрита;
  • вторичного гидронефроза;
  • цистита;
  • мочекаменной болезни (появление в мочевом пузыре конкрементов);
  • хронической почечной недостаточности.

Денервация мочевого пузыря независимо от уровня приводит к функциональным нарушениям и к такой патологии, как дистрофия мочевого пузыря. Результатом дистрофических явлений является осложнение нейрогенного мочевого пузыря интерстициальным циститом, в итоге приводящим к сморщиванию органа (микроцисту).

Преимущественным методом лечения нейрогенных мочеиспускательных расстройств оказывается использование медикаментозных препаратов, выбор которых определяется причинной патологией или характером развившегося мочеиспускательного нарушения.

Установлен положительный эффект применения в лечении лазерного облучения низкой интенсивности (посредством гелий-неонового лазера).

Также при синдроме недержания мочи используется уретральная и ректальная стимуляция шейки мочевого пузыря.

Симптоматически проводятся оперативные вмешательства:

  • рассечение или резекция шейки мочевого пузыря, внепузырное рассечение до слизистой шейки, рассечение наружного сфинктера эндоуретральное (при синдроме задержки мочи);
  • разрушающая спиртовые блокады нервов пудендальная или сакральная невротомия, сближение хирургически седалищно-пещеристых мышц, имплантация искусственных сфинктеров, периуретральные инъекции тефлона (при незаторможенном мочевом пузыре при синдроме недержания мочи);
  • дренирование паллиативно-отливное по Монро (при рефлекторном мочевом пузыре).

Далеко зашедший процесс требует постоянного дренирования через пиелостому (при сморщенном пузыре) или цистостому.

Неизлечимое недержание мочи предполагает:

  • отведение мочи в сегмент тонкой кишки, изолированный по Бриккеру;
  • илеовезикопексию (реиннервацию отрезком тонкой кишки мочевого пузыря);
  • илеоцистопластику;
  • укрепление по методике В.М. Державина шейки мочевого пузыря;
  • резекцию (рассечение) шейки совместно с ремускуляризацией, реиннервацией мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия, стимуляция, народные средства (противовоспалительные, психотерапевтические), симптоматические операции не обладают стойкой эффективностью. Перспективным представляется поиск алгоритмов лечения на основе патогенетических принципов восстановления органной иннервации.

Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/mochevoi-puzyr/nejrogennyj-mochevoj-puzyr.html

Ссылка на основную публикацию