Увеличена печень гепатит с лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы болезни печени

Распространенных нозологических разновидностей печеночных болезней, часто встречающихся в клинической практике, около десяти.

По морфологическим особенностям рационально выделять признаки алкогольного, воспалительного, токсического, фиброзного, цирротического поражения печеночной ткани.

Характер нозологии определяет виды болей печени у человека, что помогает на раннем этапе заподозрить повреждение, начать своевременное лечение.

Симптомы острого и хронического алкогольного поражения печени

Основная функция печени – разрушение токсических веществ, попадающих извне или образующихся в организме. При злоупотреблении алкоголем в крови накапливаются метаболиты спирта, уксусная кислота, ацетальдегид, являющиеся результатом переработки этилового спирта печеночными клетками (гепатоцитами). Скопление этих веществ является источником определенных клинических симптомов:

  • Заторможенность;
  • Головные боли;
  • Потеря рефлекторной активности;
  • Раздражительность;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Энцефалопатия.

Проявления обусловлены отечностью головного мозга.

После возникновения алкогольной энцефалопатии с помощью лабораторных и клинико — инструментальных методов у человека диагностируется токсический гепатит, протекающий по острому или хроническому типу.

При активной клинике наблюдается тяжесть в правом подреберье из-за увеличения размеров печени. Нарушение выработки желчных кислот обуславливает болевой синдром под ребрами справа. Выраженный блок выделения желчи приводит к желтухе, при которой кожа и глазные склеры становятся желтушными.

  • Постоянная слабость, усталость, суставные боли – проявления увеличения количества токсинов в крови;
  • Боли в животе, запоры и понос появляются при диспепсическом синдроме, связанном с нарушением выделения желчи в кишечник.

Хронический воспалительный процесс в печени при длительной активности приводит к появлению участков деструкции паренхимы, на месте которых разрастается нефункциональная фиброзная ткань. У большого числа алкоголиков с хроническим гепатитом цирроз развивается постепенно. Процесс разрастания соединительной ткани на месте поврежденной паренхимы гепатологи разделяют на 2 фазы – «малых и больших печеночных признаков».

Первая форма встречается у 75% пациентов. Сопровождается распространением на коже телеангиэктазий, эритемы, увеличением молочных желез. На УЗИ диагностируется увеличение размеров печени с болезненным острым краем. Возникновение цирроза нельзя допускать, так как лечение нозологии только симптоматическое. Развитие печеночной недостаточности приводит к постепенному отравлению головного мозга и внутренних органов.

Признаки печеночной декомпенсации у хронического алкоголика:

  • Покраснение лица (розацеа) является следствием расширения периферических сосудов при раздражении рецепторов капиллярных стенок метаболитами алкоголя. Состояние не отражает степени печеночных нарушений, но является специфичным для хронического алкоголизма;
  • Аллергия в виде крапивницы – при печеночной недостаточности из-за накопления в крови токсических продуктов.

Отметим, что заболевания печени у женщин, употребляющих этиловый спирт, протекают острее. Низкая генетическая толерантность к спирту у представительниц прекрасного пола быстрее приводит к циррозу и печеночной недостаточности.

Первые признаки больной печени

Предотвратить опасные осложнения позволяет обнаружение первых признаков разрушения гепатоцитов и квалифицированная терапия. Этиологическое лечение провести удается не всегда, так как человечество не научилось бороться с вирусами, а гибель паренхимы с зарастанием деструктивных очагов нефункциональными волокнами соединительной ткани – это необратимое состояние. Если удается устранить причину болезни на начальной стадии, предотвращается летальный исход, так как гепатоциты обладают высокой способностью к самовосстановлению.

  1. Быстрая смена характеристик кожи – проявление выведения токсинов через кожные поры, когда гепатоциты не справляются. Диагностика проводится, когда кожа была влажной, а стала сухой, или наоборот;
  2. Образование липом – признак выработки печеночными клетками «плохого» холестерина. Жировики могут появляться на латентной стадии патологии, когда не выявляется воспаление, фиброз или цирроз. Локализуются подкожно или внутри организма, выявляются на УЗИ;
  3. Ломкость ногтей, выпадение волос наблюдается при недостатке витаминов группы-антиоксидантов, вырабатываемых печеночными клетками (A, Е, D);
  4. Расширение сосудов, появление «звездочек» на животе – тревожный сигнал интоксикации или нарушения свертываемости крови;
  5. Важные симптомы при болезни печени у женщин – расстройства менструального цикла, сопровождающиеся нерегулярностью, избыточными кровотечениями или отсутствием менархе;
  6. Постоянные жалобы на холодные конечности с периодическими мышечными судорогами.

Диагностику состояния нужно проводить при появлении любого из описанных признаков.

Как проявляется фиброз печени

Фиброз – это рубцовые изменения, которые не прогрессируют. Возникает в любом органе на месте разрушенной ткани. Опасности для здоровья не представляет, так как не является прогрессирующим состоянием. Фиброзные волокна заполняют дефекты органа, формирующиеся при абсцессах (ограниченная полость с гнойным содержимым), гемангиомах. Фиброз не прогрессирует. При нем проблемы с печенью симптомы, которых характеризуются единичными проявлениями на коже, слизистых оболочках, могут не замечаться человеком.

Только квалифицированный гепатолог сможет выявить данную нозологию. Этиологическое лечение фибротизации печеночной паренхимы не проводится. При необходимости назначаются симптоматические препараты.

Клинические проявления печеночного цирроза

В отличие от фиброза цирротическое разрастание – это прогрессирующее состояние. Соединительнотканные волокна образуются на месте печеночных дефектов. Длительность жизни напрямую зависит от степени активности цирроза. Чем активнее нозология, тем ближе смертельный исход. Если цирроз развивается медленно (на протяжении нескольких лет), утраченную функциональность берут на себя здоровые гепатоциты, обладающие высокой склонностью к самовосстановлению.

Какие симптомы поражения печени предполагают печеночную недостаточность в стадии декомпенсации:

  • Разные оттенки желтизны по всему телу – от желто-красного до желто-бледного. Для дифференциации опасности патологии при желтухе специалисты используют понятие «субиктеричность», когда поражаются только склеры. При переходе процесса на другие кожные покровы, уровень билирубина более 34 мкмоль/л. Желтуха при циррозе локализуется преимущественно на нижних конечностях, возле пупка;
  • Кожный зуд – одно из специфических проявлений цирроза с желтушностью. Выраженность симптоматики определяет степень компенсации печеночной недостаточности.

Одновременно с циррозом определяется ряд осложнений со стороны других органов – расширение селезеночной и воротной вен, увеличение портального давления, скопление жидкости внутри живота, увеличение аммиака внутри крови, различные электролитные нарушения.

Описанный комплекс нарушений приводит к коматозному состоянию, энцефалопатии. При появлении осложнений требуется терапия в условиях стационара. Выраженная интоксикация нередко сопровождается почечной недостаточностью, поэтому пациенту может потребоваться очистка путем гемодиализа (пропускание крови через систему фильтров).

Признаки вирусного воспаления печени

На ранних стадиях воспаления у большинства людей не возникают клинические симптомы из-за высокой регенераторной активности клеток. Существует определенный перечень признаков раннего выявления вирусного гепатита:

  • Тяжесть в голове и нежелание утром подниматься с постели;
  • Горький привкус во рту после еды;
  • Кожный зуд и сухость слизистой оболочки полости рта;
  • Образование сосудистых «звездочек»;
  • Единичные расширения артерий кожи;
  • Неприятные ощущения после пищеварения;
  • Потемнение мочи, обесцвечивание кала – если есть камни в печени, желчном пузыре;
  • Тяжесть и дискомфорт под ребрами справа;
  • Отеки живота и нижних конечностей.

Любой печеночный симптом вирусного гепатита должен быть основанием для тщательного изучения состояния человека. Интенсивный кожный зуд приводит к сильным расчесам (экскориации), которые могут быть довольно глубокими. Особенность кожных проявлений при воспалении – отсутствие везикул и папул.

Сосудистые гемангиомы (аномальное скопление клубочков сосудов) имеют специфичный вид. Гепатологи называют их «паукообразными». Проявление свидетельствует о неблагоприятном течении патологии. Локализация «паучков» — грудная клетка, плечи, лобные отделы черепа. Звездчатая гемангиома имеет размеры около 2 мм, вишневый оттенок.

При нажатии на образование предметным стеклом или ручкой наблюдается центральная пульсация образования. Появление «паукообразных» образований специалисты связывают с дисбалансом некоторых гормонов и медиаторов, возникающих при повреждении гепатоцитов.

Дифференцировать сосудистые «звездочки» нужно от невусов, телеангиэктазии, ангиокератомы.

Повреждение сосудов при циррозе может проявляться в виде ливедо – сетчатое, кольцевидное или древовидное расширение сосудистой сети.

При сильном поражении возникают многочисленные геморрагии. Большинство пациентов жалуется на носовые кровоизлияния. Когда в желчном пузыре камень, активность поражения печени значительно увеличивается. На этом фоне нередко возникают ксантелазмы и ксантомы – избыточное накопление липидов внутри тканей. Образования возникают вследствие нарушения жирового обмена, избыточного отложения холестерина. Если нарушается соотношение между «полезными» и «вредными» жирами, формируются плоские липидные пятна (ксантомы).

Крупные узлы (до 8 мм диаметром) находятся по всему телу, больше на ягодицах, разгибательных частях коленных и локтевых суставов.

Отдельным видом являются сухожильные и туберозные ксантомы, которые не имеют связь с цирротическим поражением печеночной паренхимы, но по внешнему виду напоминают липидные отложения при циррозе.

Диагностика запущенного печеночного повреждения не представляет сложностей, но основная задача – выявление патологии на раннем этапе. Внимательно изучите признаки печеночного поражения, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Источник: http://vnormu.ru/bolit-pechen-simptomy-gepatit-fibroza.html

Увеличение печени — причины и лечение

Частым синдромом многих заболеваний является увеличение печени. Данный орган относится к жизненно важным. Печень располагается в правом подреберье. Этот орган обезвреживает токсические соединения, является депо гликогена и участвует в кроветворении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фосфоглив в лечении гепатита с

Увеличение печени (гепатомегалия) у детей и взрослых

Увеличение в размерах печени называется гепатомегалией. Это не заболевание, а синдром. Нередко в процесс вовлекается селезенка. В данном случае речь идет о гепатоспленомегалии. Эти органы увеличиваются с определенной скоростью. При данной патологии печень пальпируется в эпигастральной зоне, чего в норме не наблюдается. У здорового человека поперечник органа составляет около 20 см, левая доля не превышает 6-8 см. Величина правой доли равна не более 12,5 см. В норме ширина печени составляет 23-27 см.

Расстояние от тупого заднего края до острого переднего находится в пределах от 14 до 20 см. Опытные врачи должны знать величину общего протока печени. В норме его диаметр варьируется от 3 до 5 мм. У здоровых людей данный орган имеет мягкую консистенцию. Его легко прощупать в подреберье. При различных заболеваниях орган уплотняется и увеличивается на 5 см и более. Увеличение печени выявляется в процессе УЗИ.

Этиологические факторы

Опытным лечащим врачам известны причины гепатомегалии. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • вирусный гепатит;
  • жировой гепатоз;
  • нарушение оттока желчи;
  • бактериальные инфекции;
  • цирроз;
  • тромбоз печеночной и воротной вен;
  • синдром Бадда-Киари;
  • амебиаз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тромбофлебит;
  • холангит;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • рак;
  • алкоголизм;
  • интоксикацию лекарственными препаратами;
  • амилоидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • гемохроматоз;
  • острую и хроническую сердечную недостаточность;
  • малярию;
  • лейшманиоз
  • лейкоз;
  • лимфогранулематоз;
  • гемолитическую болезнь;
  • нарушение липидного обмена;
  • гельминты;
  • желчнокаменную болезнь.

Если печень увеличилась, то причина не всегда кроется в патологии данного органа. У детей и взрослых в роли этиологического фактора выступают паразитарные заболевания. Возбудителями могут быть эхинококки, лейшмании, амебы и малярийный плазмодий. Увеличенную печень обнаруживают и у маленьких детей.

Этому способствуют врожденные заболевания (TORCH-инфекция), воспалительная патология и отравления. У детей младше 7 лет признаки увеличения печени могут быть нормой. Допускается выход органа из-под края реберной дуги на 1-2 см. С возрастом печень приобретает нормальную величину. В том случае, если гепатомегалия сочетается с другими симптомами, это указывает на патологию.

Гепатомегалия при воспалительном процессе

Причины увеличения печени у взрослых и детей включают гепатит. Он бывает острым, хроническим, медикаментозным, алкогольным, вирусным и аутоиммунным. Данное заболевание отличается диффузным воспалением паренхимы органа. Хроническая форма гепатита продолжается более полугода. Острый гепатит развивается быстро и отличается бурной симптоматикой.

Печень при гепатите воспаляется по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • несоблюдение санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных учреждениях;
  • употребление загрязненных овощей, фруктов, ягод и зелени;
  • питье некипяченой воды;
  • переливание крови инфицированного человека;
  • пользование одной посудой вместе с больным гепатитом B и C;
  • незащищенные половые контакты;
  • применение нестерильных инструментов;
  • использование инъекционных наркотиков.

Какие симптомы характерны для гепатита, известно не каждому. При этом заболевании гепатомегалия сочетается с желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, тяжестью, петехиальной сыпью, зудом, потемнением мочи, брадикардией, слабостью и лихорадкой. Симптомы увеличения печени неспецифичны. Узнать о состоянии печени можно по результатам УЗИ, томографии и биохимического анализа.

Причины в паразитарной патологии

Если печень увеличена на несколько сантиметров, то причиной могут быть паразиты. Часто выявляется такая патология, как эхинококкоз. При ней в тканях органа формируются кисты. Возбудитель — гельминт из группы цестодозов. Заражение происходит пищевым путем. Факторами передачи являются мясо больных животных, грязные руки, немытые овощи и фрукты.

При эхинококкозе печень может значительно увеличиться. Симптомов при этой патологии немного. Наряду с гепатомегалией наблюдаются субфебрильная температура, мелкая сыпь, потеря веса, снижение аппетита, тяжесть в подреберье, диарея и тошнота со рвотой. Первые жалобы у человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования.

Изменение размеров печени у взрослого и ребенка возможно на фоне малярии. Это трансмиссивная инфекция, вызванная плазмодиями. Это простейшие паразиты, передающиеся через укусы комаров. Выделяют 3 основных синдрома: гепатолиенальный, анемический и лихорадочный. Первый включает в себя увеличение селезенки и печени на 1 см и более. Гепатомегалия обусловлена гиперплазией ткани на фоне воздействия токсинов.

Почему увеличен орган при амебиазе, знает каждый паразитолог. При этом заболевании возможно образование множественных абсцессов. Они способствуют гепатомегалии. В крови может изменяться уровень печеночных ферментов. Один абсцесс не влияет на размеры органа. Возбудителями являются амебы. Это простейшие организмы.

Наличие болезненных и увеличенных селезенки и печени означает, что у человека лейшманиоз. Переносчиками лейшманий являются москиты. Человек заражается во время укуса насекомого. Гепатомегалия обусловлена размножением паразитов в гепатоцитах. В дальнейшем лейшмании приводят к фиброзу.

Гепатомегалия при сердечной недостаточности

Увеличение печени на 2 см и более возможно, если у человека имеется сердечная недостаточность по правожелудочковому типу. Последствия ее могут быть очень опасными. В развитии этой патологии принимают участие:

  • стеноз легочной артерии;
  • тромбоэмболия;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • недостаточность клапана легочного ствола;
  • стеноз трехстворчатого клапана;
  • перикардит.

Понять, что печень увеличена, можно по ряду симптомов. Они включают в себя отеки ног, боль в правом подреберье, выбухание вен в области шеи, одышку, цианоз кожи, повышение венозного давления и боли в сердце. При хронической сердечной недостаточности возможны снижение диуреза и увеличение живота. При пальпации определяется расширение границ печени и сердечной тупости. Ноги таких больных отекают. Почему увеличена печень при правожелудочковой недостаточности, что это значит, известно не всем. В основе лежит застой крови в малом круге кровообращения.

Гепатомегалия при употреблении алкоголя

Если увеличена печень, то причиной может быть злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь становится причиной гепатоза (жирового перерождения органа) и гепатита. Диффузное воспаление развивается через 5-7 лет с начала регулярного употребления этанола. Болезнь грозит опасными последствиями вплоть до цирроза.

Прогноз не всегда благоприятный. Гепатомегалия чаще всего выявляется при желтушной форме алкогольного гепатита. Она сочетается с диареей, тошнотой, болью, истощением, желтухой, лихорадкой и болезненностью живота справа. При пальпации печень сильно увеличена. При отсутствии цирроза она гладкая.

При увеличении печени на фоне жирового гепатоза человек выглядит здоровым. Симптоматика скудная. Очень часто заболевание обнаруживается случайно. Тяжелое поражение развивается редко. Гепатомегалию можно выявить на УЗИ. Симптомы включают ноющую боль в подреберье справа, дискомфорт и астенизацию.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • вирусологическое исследование;
  • пункционная биопсия;
  • радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • биопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунологическое исследование.

В ходе МРТ или томографии нужно сделать несколько фотографий (снимков). По ним вычисляются размеры органа. На фото можно увидеть опухоли и паразитарные кисты. Для выявления сосудистой патологии требуется ультразвуковая допплерография. Перед тем как лечить больных, их опрашивают. Устанавливаются две-три возможные причины гепатомегалии. На основании результатов обследования подбираются лекарства.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены — все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Как излечить больных

Лечение при увеличении печени определяется основным заболеванием. Препараты подбираются врачом. Основными аспектами терапии являются:

  • соблюдение диеты;
  • применение противовирусных препаратов;
  • повышение устойчивости гепатоцитов к воздействию неблагоприятных факторов.

Лечение вирусного гепатита A у взрослого человека предполагает соблюдение постельного режима, правильное питание, обильное питье, отказ от алкоголя, применение спазмолитиков и препаратов лактулозы. Иногда назначаются желчегонные. Больным показана диета № 5. Причины и лечение гепатомегалии напрямую взаимосвязаны.

Если увеличение органа обусловлено гепатитом B, то проводится дезинтоксикационная терапия. Применяются сорбенты. Назначаются противовирусные препараты и альфа-интерферон. В терминальную стадию уменьшить печень невозможно. Требуется операция по пересадке органа.

Что делать, если увеличилась печень на фоне цирроза, знает не каждый. В данной ситуации назначается строгая диета. При развитии осложнений нужно уменьшить потребление белка. Многие препараты противопоказаны. По показаниям назначается Дюфалак или Нормазе. Применяются гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте, Гепамерц). Часто назначаются фитопрепараты (Лив-52) и гомеопатические средства (Галстена). При увеличивающихся печени и селезенке на фоне мононуклеоза назначаются противовирусные препараты (Арбидол, Валтрекс, Ацикловир Форте), а также иммуномодуляторы.

Часто применяется Изопринозин. Если печень вздулась и имеются признаки присоединения вторичной инфекции, то назначаются антибиотики. Методами лечения алкогольного гепатита являются диета, отказ от алкоголя, прием желчегонных, ингибиторов тканевых протеиназ и гепатопротекторов. Если орган увеличился на 3 см, то может потребоваться операция. Она необходима при образовании кист и абсцессов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Индийские таблетки для лечения гепатита с

Как предупредить гепатомегалию

Нужно знать не только то, по какой причине у человека увеличена печень, что делать при гепатомегалии, но и как предупредить данное состояние. Для этого необходимо:

  • не употреблять алкоголь;
  • пить только кипяченую воду;
  • мыть руки перед едой;
  • мыть овощи и фрукты;
  • отказаться от посещения тату-салонов;
  • использовать стерильный инструментарий при медицинских манипуляциях;
  • полноценно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • лечить хронические заболевания;
  • исключить контакт с химикатами.

Если основное заболевание не вылечено, то возможны осложнения в виде печеночной недостаточности.

Источник: http://hepatit.care/pechen-i-zabolevaniya-pecheni/uvelichenie-pecheni-prichiny-i-lechenie.html

Увеличение печени

Увеличение печени — гепатомегалия — отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

Код по МКБ-10

Причины увеличения печени

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос — опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • цирроза печени;
  • приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
  • инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
  • поражения вирусами гепатитами А, В, С;
  • инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
  • токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
  • жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
  • нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
  • нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
  • воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
  • генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
  • облитерирующего эндартериита вен печени;
  • рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
  • лейкемии;
  • диффузной неходжкинской лимфомы;
  • образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит с сколько стоит лечение

Что беспокоит?

Диагностика увеличения печени

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли — до 12,5 см, левой доли — до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

  • анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
  • биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
  • анализ мочи на билирубин;
  • лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
  • рентгенографию;
  • гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы — специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене — гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе — наряду с фосфолипидами — витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной — Артихол (синонимы — Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

Диета при увеличении печени

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени — категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

Дополнительно о лечении

Профилактика увеличения печени

Лучшая профилактика увеличения печени, обусловленного лишним весом или пристрастием к горячительным напиткам, сами понимаете, какая. Здесь без соблюдения принципов здорового образа жизни ничего не получится…

К сожалению, невозможно спрогнозировать, как поведет себя печень и на сколько может увеличиться, например, при гепатите, мононуклеозе, болезни Вильсона, гемохроматозе или холангите. Но и в таких случаях рациональное питание, употребление витаминов, физические нагрузки, закаливание и отказ от вредных привычек помогут печени справляться с очисткой крови от токсинов, выработкой желчи и ферментов, регулированием белкового углеводного и жирового обмена в организме. Также для помощи печени при угрозе гепатомегалии особенно нужны витамины группы В, витамин Е, цинк (для восстановления ткани печени) и селен (с целью повышения общего иммунитета и снижения риска воспалительных заболеваний печени).

Прогноз увеличения печени

Прогноз увеличения печени довольно тревожный. Поскольку выраженные признаки данной патологии проявляются не сразу, лечение в трети случаев начинается, когда процесс достигает «точки невозврата». А наиболее вероятные последствия увеличения печени – частичная или полная утрата ее функциональных возможностей.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Увеличение печени

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/uvelichenie-pecheni_109349i15947.html

Ссылка на основную публикацию