Терапия для лечения гепатита с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге

Лечение гепатита С в Санкт-Петербурге и в России 2016 и 2017

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №715 от 2005 года хронический гепатит С является одним из наиболее социально значимых инфекционных заболеваний. В соответствии с основными положениями данного постановления все затраты на обследование и лечение пациентов, страдающих хроническим гепатитом С, который, как известно, характеризуется отсутствием явной клинической симптоматики в течение многих лет после инфицирования и трудно поддается лечению, должны осуществляться за счет средств Федерального и региональных бюджетов. Это относится, в том числе и к тем пациентам клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб, регионом проживания которых является Санкт-Петербург. Однако высокая стоимость современных высокотехнологичных лекарственных препаратов, применяемых в составе различных схем и режимов комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита С, в условиях недостаточной государственной поддержки и слабого развития отечественной страховой медицины затрудняют выполнение данного постановления. Поэтому в реальной жизни практически все материальные затраты на углубленное лабораторное и инструментальное обследование перед началом курса лечения, а также непосредственно на приобретение препаратов на лечение гепатита С в абсолютном большинстве случаев ложатся на плечи самих пациентов.

Первый канал / Сюжет программы « Воскресное время » от 29 мая 2016 года – современное безинтерфероновое лечение гепатита С в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге

Пятый канал / Сюжет программы « Утро на пять » от 9 июня 2016 года – о том, как можно вылечить гепатит С современными безинтерфероновыми препаратами

Хронический вирусный гепатит С, современные лекарственные средства (ингибиторы) и безинтерфероновые схемы лечения гепатита

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени по лечению гепатита С в 2015 году врачи гепатологи специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге для лечения пациентов с HCV-ассоциированными хроническими гепатитами с успехом применяют различные противовирусные схемы и режимы лечения хронического гепатита С с учетом конкретного генотипа HCV и стадии фиброзных изменений (фиброза) в печени у пациента. В состав современных схем лечения гепатита С в качестве альтернативы традиционному пег-интерферону-альфа или в качестве дополнения к традиционному пег-интерферону-альфа в обязательном порядке включают инновационные лекарственные препараты – так называемые препараты прямого противовирусного действия – даклатасвир, софосбувир, симепревир, асунапревир, ледипасвир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир (Викейра Пак) и некоторые другие. Как правило, длительность курсов в режиме безинтерфероновой терапии значительно короче по сравнению с длительностью курсов в традиционном режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин. У некоторых пациентов при определенных условиях и определенных обстоятельствах длительность курса терапии в режиме пегинтерферон плюс рибавирин может достигать 72 недель.

Лечение гепатита С – самые современные схемы лечения пациентов без цирроза печени и с циррозом печени в отделении инновационной гепатологии многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге – см. ниже .

Горячая линия Гепатит С

для пациентов и врачей гепатологов

профессор Сулима Дмитрий Леонидович

1 генотип гепатита С / 1_Gt_HCV / – где и как лечить гепатит 1 генотипа в Петербурге?

Хорошо известно, что 1-й генотип вируса гепатита С (HCV) является наиболее «агрессивным» по отношению к печени человека – у больного хроническим гепатитом С, связанным с 1 генотипом ВГС довольно быстро прогрессирует фиброз в печени. Начиная с 2015 года, для больных хроническим гепатитом С, у которых хроническое заболевание печени ассоциировано с 1-м генотипом ВГС, Европейская ассоциация по изучению болезней печени предлагает несколько различных вариантов противовирусной терапии (см. рис. 1 и 2), включая два варианта лечения с использованием традиционного пегилированного интерферона-альфа и 4 варианта терапии без использования традиционного пегилированного интерферона-альфа.

Следует обратить внимание на то, что безинтерфероновый комбинированный режим препарата софосбувир, в капсулах, по 400 мг, однократно в течение дня и препарата рибавирин, в капсулах, по 1.000 или 1.200 мг, в зависимости от массы тела пациента, два раза в день, не рекомендован к широкому клиническому применению у больных хроническим гепатитом С, ассоциированным с 1-м генотипом вируса гепатита С. В том случае, если ни один из предлагаемых режимов не может быть реализован у конкретного пациента в клинической практике, тогда двойная терапия в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин или тройная терапия в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин плюс телапревир или боцепревир рассматриваются в качестве не совсем желательных, но вполне возможных вариантов лечения у некоторых больных. При этом вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на лечение остается невысокой и надо ждать появления новых доступных препаратов прямого противовирусного действия. В каждом конкретном случае сложный вопрос выбора того или иного режима терапии гепатита С требует обязательного обсуждения с опытным врачом гепатологом, имеющим соответствующий опыт лечения. Руководителем специализированного отделения инновационной гепатологии и куратором всех научно-клинических программ по лечению пациентов с хроническим гепатитом С является медицинский директор клиники ЭКСКЛЮЗИВ врач гепатолог доктор медицинских наук профессор Д.Л. Сулима.

Обратите внимание – ниже, на рисунках №/№ 1, 2, 3, 4 и 5 представлены различные современные схемы лечения хронического гепатита С, ассоциированного с наиболее распространенными среди жителей России 1-м, 2-м и 3-м генотипами HCV, у пациентов с различными стадиями фиброзных изменений в печени, в том числе у пациентов с компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени. Данные схемы лечения гепатита С, включающие в свой состав пег-интерферон-альфа и рибавирин, а также безинтерфероновые режимы терапии могут применяться у пациентов, которые никогда ранее не получали вообще никакой противовирусной терапии (у так называемых наивных пациентов) и у пациентов, которые имеют неудачный опыт предшествующего лечения пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином, у так называемых неответчиков.

Рис. 1. Генотип 1 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Рис. 2. Генотип 1 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа HCV в стадии компенсированного цирроза печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени (F_4 стадия фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали никакой противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 9-16)

Гепатит 2 генотипа вируса С / 2_Gt_HCV / – как и где лечить гепатит С 2 генотип

В качестве самой оптимальной схемы современной безинтерферонового терапия для пациентов, хронический воспалительный процесс (хронический гепатит) у которых ассоциирован со 2-м генотипом HCV, следует рассматривать лекарственную комбинацию препаратов софосбувир и рибавирин, без дополнительного назначения препарата пегилированный интерферон-альфа. Рекомендованная длительность лечения софосбувир плюс рибавирин – не менее 12 недель. Софосбувир (в капсулах) назначают внутрь, в ежедневной дозе 400 мг. Ежедневная доза рибавирина (внутрь, в капсулах) зависит от массы тела пациента и должна составлять 1.000 мг (5 капсул по 200 мг в каждой) для больных, имеющих массу тела менее 75 кг или 1.200 мг (6 капсул по 200 мг в каждой) для больных, масса тела которых превышает 75 кг.

Альтернативные схемы и режимы терапии могут быть назначены лишь ограниченному числу больных со 2 генотипом, у которых ранее не был достигнут устойчивый вирусологический ответ при применении схемы лечения софосбувир плюс рибавирин. В тех случаях, когда не может быть назначен ни один из вариантов безинтерфероновой терапии, возможно (хотя и не очень желательно) назначение традиционной терапии в режиме пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Выпадают волосы при лечении гепатита

Рис. 3. Генотип 2 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 2-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Рис. 4. Генотип 2 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 2-го генотипа HCV в стадии компенсированного цирроза печени функционального класса Child-A до 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени (F_4 стадия фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали никакой противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 9-16)

Гепатит 3 генотипа / 3_Gt_HCV / – какие препараты нужно применять и где лечить гепатит 3 генотипа в СПб

Для тех пациентов, хронический гепатит (хронический воспалительный процесс в печени) у которых ассоциирован с 3 генотипом HCV, Европейская комиссия по изучению болезней печени в настоящее время рекомендует три эффективные схемы противовирусной терапии. Стоит обратить особое внимание на то, что лекарственная комбинация «софосбувир плюс рибавирин» не совсем оптимальна, особенно для пациентов с цирротической стадией заболевания (то есть для пациентов с компенсированным циррозом печени), которые в анамнезе (в прошлом) имеют неудачный опыт традиционной терапии на основе пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. У таких пациентов на современном этапе представляется возможной и вполне оправданной так называемая тройная терапия комбинацией лекарственных препаратов пегилированный интерферон-альфа плюс рибавирин плюс софосбувир. В качестве не менее эффективного варианта для лечения пациентов с хроническим гепатитом, ассоциированным с 3 генотипом HCV, можно рассматривать комбинацию таких лекарственных препаратов прямого противовирусного действия, как даклатасвир и софосбувир, в течение не менее 12 недель.

Важно знать, что лекарственная комбинация «софосбувир и ледипасвир», воплощенная в форме единого таблетированного лекарственного препарата под названием «Харвони», не может быть рекомендована для лечения пациентов, гепатит у которых связан с 3 генотипом ВГС.

В особых случаях, когда представленные выше варианты трудно реализуемы или вообще невозможны, пациенту можно как исключение назначить схему традиционной терапии пегилированный интерферон-альфа в сочетании с рибавирином.

Рис. 5. Генотип 3 гепатита С – рекомендации по лечению пациентов с хроническим гепатитом С 3-го генотипа HCV без цирроза печени (F_1-F_3 стадии фиброза) включая пациентов, которые никогда ранее не получали противовирусной терапии и которые «не ответили» на предшествующую терапию в режиме PegIFN-альфа в сочетании с рибавирином (схемы терапии №/№ 1-8)

Лечение гепатита С 1 генотипа, 2 генотипа и 3 генотипа в Санкт-Петербурге в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Частная современная многопрофильная медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ предлагает своим пациентам различные долгосрочные программы обследования и врачебной лечебно-консультативной помощи пациентам во время лечения хронического гепатита С. В числе этих программ программа «ЭКСКЛЮЗИВ против ГЕПАТИТА С», программа «Викейра Пак против гепатита С», программа «Даклинза-12 побеждает HCV», программа «Даклинза и Сунвепра-24 – дольше, но надежнее», программа «Софосбувир-12+».

Записаться на первичную очную консультацию к руководителю первого в России специализированного отделения инновационной гепатологии профессору Дмитрию Леонидовичу Сулиме и получить ответы на все волнующие вопросы Вы можете круглосуточно самостоятельно через форму записи на сайте или, позвонив в клинику по телефонам (812) 570-80-80 и (921) 952-68-16 ежедневно с 09:00 до 21:00. Стоимость первичной очной консультации профессора составляет 5.000 руб .

+7 (812) 570-80-80 +7 (952) 098-80-80

Источник: http://stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/gepatitc/

Лечение гепатита С: современные методы борьбы с недугом

Гепатит С – не смертельный приговор. Прогноз заболевания весьма благоприятен при проведении своевременной и адекватной терапии, и в большинстве случаев лечение гепатита С проходит успешно, без возникновения и развития осложнений.

Количество людей, полностью излечившихся от недуга, составляет от 50 до 90% всех случаев инфицирования. Для того, чтобы иметь столь благоприятный прогноз лечение надо проводить комплексно – сочетая медикаментозную терапию с народными средствами, регулярными обследованиями, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий

Методика лечения

Лечение гепатита С должно проходить своевременно, дабы предотвратить необратимые изменения в печени.

Для начала следует обратиться к врачу (гепатологу), который назначит обследование важнейших параметров работы печени. После того, как будет составлен анамнез заболевания, получены данные инструментальных и лабораторных исследований, врачом определяется риск развития цирроза. Именно этот фактор потенциальной опасности является решающим для составления методики лечения.

Методы лечения гепатита С направлены на:

  1. Уменьшение либо полное устранение воспалительных процессов печени;
  2. Уменьшение (устранение) количества вируса;
  3. Предотвращение преобразований заболевания в рак или цирроз.

Существует определенный процент людей, которые могут самостоятельно избавиться от вируса, благодаря сильной иммунной системе, которая сама подавляет заболевание. В подобных случаях (в 5% случаев) лечение гепатита вовсе не требуется. Однако, у таких пациентов в крови остаются антитела вируса, и только врач может определить в каком состоянии находится вирус в организме человека.

Важно! Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий.

Схема лечения гепатита с определяется в каждом случае индивидуально и зависит от ряда факторов:

  • Генотипа вируса;
  • Возраста;
  • Длительности течения заболевания;
  • Степени поражения клеток печени;
  • Генетической предрасположенности к фиброобразованию.

Например, если вирус гепатита С присутствует у больного более 10 лет, существует высокий процент развития цирроза. В таком случае назначается консервативная терапия.

Чтобы вылечить гепатит С навсегда, необходимо устранить вирус, спровоцирующий заболевание. Потому больному следует регулярно проходить обследования на наличие вируса во время прохождения курса лечения, а затем – в течение пяти лет после прохождения терапии.

Перед тем, как вылечить гепатит С, для оценки печени и ее состояния назначается несколько анализов, при этом важное значение отводится показателям АЛТ, АлАт и АСТ при гепатите. Это ферменты печени, у которых отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболеваний печени. При гепатите С показатели АЛТ и АСТ увеличиваются в среднем на 6-10 раз.

Если после проведения терапевтических мероприятий, человек не вылечил гепатит и избавиться от вируса не удалось, для больного назначается повторный курс лечения, при этом программа терапии несколько меняется: препараты заменяются на другие, более эффективные средства.

Одновременно с лечением, больному рекомендуется придерживаться профилактических мер – отказаться от употребления спиртного, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Важно! Гепатит С лечится довольно успешно, но курс терапии при заболевании достаточно длительный.

Длительность и схема лечения определяется в зависимости от течения заболевания и скорости его прогрессирования. В среднем, можно вылечить гепатит ц в течение года.

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса

Стандартная терапия

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса.

Наиболее высокую эффективность показывает комбинация препаратов рибавирина и интерферона. При отдельном использовании рибавирин не дает положительного эффекта при лечении, тогда как комбинация с интерфероном усиливает действие препарата в несколько раз. Проведенное по такой схеме лечение дает результат выздоровления в 50-80% случаев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит в новости в лечении

Обратите внимание! По отдельности принимать препараты интерферона и рибавирина показано только в тех случаях, когда существует индивидуальная непереносимость на компоненты какого-либо из этих препаратов. Результат при подобной терапии обычно гораздо ниже, чем при комплексном подходе.

Дозировка и длительность приема препаратов назначается индивидуально на основании диагностики. В среднем курс лечения занимает около полугода, но при отсутствии положительных результатов, лечение продлевается еще на 6 месяцев. В таких случаях к стандартной терапии с двумя препаратами добавляют третье противовирусное средство.

Противовирусные препараты

Существует большое количество препаратов интерферона и рибавирина, между которыми нет особой разницы, кроме названия.

Препараты интерферона: Интераль, Раеферон, Альтевир, Виферон и др.

Препараты рибаверина: Ремантадин, Ребетол, Ламивудин, Рибавин.

Между собой имеют различия лишь препараты, имеющие в своем составе особый пегилированный интерферон (более длительного действия): Пегасис, Пегинтрон, Альгерон.

Эффективность лечения противовирусными препаратами подтверждается при снижении активности аланиновой трансаминазы, при понижении уровня HCV-РНК, что выявляется после биохимическом анализе крови.

Препараты интерферона имеют ряд побочных эффектов:

  • Появление озноба;
  • Депрессивное состояние;
  • Повышение температуры (до 39 градусов);
  • Мышечные боли и боли в суставах;
  • Другие проявления, схожие с симптомами гриппа.

Такие проявления могут наблюдаться в течение первых трех дней после начала приема интерферона. После (обычно в течение месяца), организм адаптируется и клинические симптомы более не наблюдаются.

Побочные действия от приема рибавирина могут проявляться в виде головных болей, легких диспепсических расстройств.

Гепатопротекторы и иммунностимуляторы

Лечение гепатита не только направляется на избавление от вируса, но и на восстановление работы печени. Для этого совместно с противовирусной терапией назначаются гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале, Карсил, Урсосан и т.д.

Для усиления защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (Тимоген, Задаксин) и препараты, снижающие побочные эффекты от лекарств (Нейпоген, Деринат).

Обязательным условием лечения гепатита С является прием витаминов, укрепляющих защитные силы организма и восстанавливающие функции печени: Витрум, Центрум, Виусид.

Некоторые витамины рекомендуется принимать отдельно:

  • Фолиевая кислота способствует быстрому восстановлению печени;
  • Витамин С укрепляет иммунитет;
  • В12 обеспечивает функциональность печени;
  • Витамин Е восстанавливает защитные силы организма.

Стандартная терапия основана на систематическом применении предписанных лекарств в комплексе с диетой, отказом от вредных привычек и постоянном контроле за ходом терапии.

Обратите внимание! Стандартная схема лечения – довольно дорогостоящая, особенно если при терапии используются препараты импортного производства.

Если у больного обнаруживаются резкие реакции на применение того или иного препарата, врачи применяют методы «мягкого лечения», которое направлено на поддержание функций печени, постоянную детоксикацию, ослабление действия вируса.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы

Препараты нового поколения

Из-за прогрессирующего роста заболевания методы лечения постоянно совершенствуются, специалисты разрабатывают схемы, как можно вылечить гепатит без использования интерферонов, т.к. эти препараты имеют существенное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы. Это препараты прямого действия, которые блокируют активность вируса самостоятельно, а не стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом (как интерфероны). Они не имеют тяжелых побочных проявлений, при этом их эффективность достигает 80%, а продолжительность курса лечения значительно сокращается.

Важно! К недостаткам ингибиторов следует отнести высокую стоимость препаратов.

Вылечиться от гепатита помогают новейшие средства:

Применение новейших методик не исключает использование в терапии гепатопротекторов, иммуностимулирующих препаратом и витаминов.

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень

Питание и режим дня

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание не смогут вылечить заболевание, но значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень.

Для лечения гепатита С не разработано специальной диеты – достаточно придерживаться диеты № 5, используемой при всех патологиях желчевыводящей системы.

Что делать при гепатите С:

  • Пить достаточно жидкости (6-8 стаканов за сутки);
  • Избегать голодания;
  • Часто употреблять свежие овощи и фрукты;
  • Исключить алкоголь;
  • Употреблять достаточное количество клетчатки;
  • Питаться 5-6 в сутки (небольшими порциями);
  • Исключить транс-жиры (фаст-фуд, консервация, сладости);
  • Ограничить сладкое;
  • Обязательно включить в рацион растительные жиры.

Желательно не допускать сидячего образа жизни и выполнять ежедневную умеренную физическую нагрузку. Начать следует с ежедневных прогулок на свежем воздухе, а после выполнять несложную гимнастику. Перед выполнением упражнений следует посоветоваться с врачом (или тренером), чтобы подобрать соответствующую нагрузку и определить комплекс подходящих упражнений.

Лечение гепатита с – весьма дорогостоящее и длительное мероприятие. Поэтому лучше не допустить болезнь и принять соответствующие меры. Профилактика гепатита с включает пользование только одноразовыми шприцами, посещение проверенных стоматологических, медицинских и косметологических кабинетов, а также меры предосторожности при контакте с кровью другого человека.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/lechenie-gepatita-s-sovremennye-metody-borby-s-nedugom.html

Можно ли вылечить гепатит навсегда

Противовирусная терапия гепатита и иммуномодуляция – это основные направления избавления от печеночного воспаления. Улучшения общего состояния сложно добиться без соблюдения диеты, симптоматической терапии.

Схемы коррекции зависят от разновидности воспаления печени, течения (острое, хроническое). Не все варианты заболевания можно полностью вылечить. Избавиться навсегда можно от острых форм гепатита A и D. Для защиты от гепатита B вводится прививка (только людям без наличия возбудителя в организме).

Противовирусная терапия гепатитов: препараты

При острых формах гепатитов кроме противовирусных препаратов проводится очищение крови от токсинов. Дезинтоксикация направлена на предотвращение поражения других органов повышенными концентрациями билирубина, мочевины, других метаболитов, образующихся вследствие нарушения функционирования печени. Глюкозо-электролитные препараты, поливинилпирролидон, гемодез – это основные дезинтоксикаторы. При сильном воспалительном процессе в печени применяются стероидные глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

Симптоматические препараты при гепатитах (B, C, D):

  • Белковые средства – плазма, альбумин;
  • Аминокислоты – аминостерил Н-гепа;
  • Ингибиторы протеаз – гордокс, контрикал;
  • Иммуномодуляторы – полиоксидоний, циклоферон, амиксин;
  • Антигеморрагические – дицинон;
  • Энтеросорбенты – активированный уголь, полисорб.

При остром течении гепатита C рекомендуется диета №5а, которая предполагает ограничение жиров, физической нагрузки.

Противовирусная терапия гепатита С зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека, характера инфекции.

Как полностью избавиться от патологии

Вылечить гепатит C навсегда можно только при остром течении без хронизации. В такой ситуации терапия базируется на особенности инфекции (первичная, повторное обострение), лабораторные показатели (стойкость, длительность увеличения ферментов холестаза), развитие стеатоза. Для контроля эффективности терапии проводится контроль вирусологических критериев.

Первичное лечение гепатита C

Первичное лечение назначается пациентам, которым терапия ранее не проводилась. При хроническом течении на протяжении всей жизни назначается рибавирин и пегинтерферон, так как данную форму болезни вылечить полностью невозможно.

Существует 2 вида пегинтерферона для лечения вирусных гепатитов – альфа 2а, альфа 2b. Первый вариант назначается по 180 мкг в неделю, второй – по 1,5 мкг. В зависимости от вида пегинтерферона назначается концентрация рибавирина (противовирусный препарат) – от 800 до 1400 мг в сутки.

На протяжении действия лечебной схемы проводится оценка предукторов ответа на употребление описанных средств. Практика показывает отсутствие чувствительности или слабую реакцию на пегинтерферон и рибавирин при сильной вирусной нагрузке гепатитом С, когда после проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции) в крови определяется более 600000 международных единиц вируса в миллилитре крови. Сложности при использовании таких схем возникают у людей со стеатозом, избыточным весом, сахарным диабетом, циррозом, в возрасте после 40 лет.

Международные эксперты отмечают большую эффективность лечения рибавирином и пегинтерфероном у представителей европейской расы в сравнении с азиатами.

Излечим ли гепатит C полностью

Острые формы гепатита C можно излечить полностью. При хроническом течении шансов при существующем уровне медицины не остается. Можно лишь уменьшить активность, приостановить выраженность печеночного воспаления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит а лечение в стационаре

Для оценки эффективности противовирусного лечения применяются вирусологические критерии:

  1. Через 4 недели противовирусного лечения после проведения ПЦР уровень РНК вируса гепатита C ниже диагностических возможностей выявления полимеразной цепной реакции;
  2. Вылечить гепатит С навсегда удается, когда в диагностических результатах обнаруживаются показатели раннего эффективного вирусологического ответа организма – концентрация рибонуклеиновой кислоты через 12 недель (70-100 дней) ниже отметки детекции;
  3. Пролонгированный слабый ответ на терапию определяется при отсутствии в крови рибонуклеиновой кислоты возбудителя через 24 недели после лечения;
  4. После проведения противовоспалительной терапии отсутствие РНК гепатита С – это «ответ по завершению лечения»;
  5. Отсутствие ответа, вирусологический прорыв, рецидив – это варианты, при которых диагностические критерии указывают на невозможность вылечить гепатит C навсегда, так как организм отвечает сохранением вирусной рибонуклеиновой кислоты либо во время лечения, либо через некоторое время после ее завершения.

На практике специалисты убедились, что говорить об излечении гепатита C полностью можно лишь тогда, когда достигается устойчивый или быстрый вирусологический ответ организма на терапию. При данных вариантах повторные анализы методом полимеразной цепной реакции не определяют РНК на протяжении остальной жизни (если не произошло повторное инфицирование другим серотипом вируса).

При остальных вариантах вероятность развития стабильного вирусологического ответа (реакции иммунитета на нейтрализацию вируса) не превышает 3%.

У людей с выраженным фиброзом печени (обильном разрастании грубой соединительной ткани) добиться излечения практически невозможно при отсутствии крепкой противовирусной реакции.

При небольших изменениях в печеночных тканях риск прогрессирования заболевания. При выборе правильной лечебной схемы в такой ситуации можно попробовать полностью избавиться от вируса.

Международные эксперты в такой ситуации рекомендуют наблюдательную тактику. Противовирусные препараты от гепатита C не назначаются. Динамический контроль показателей вирусной нагрузки является фактором принятия решений о терапии пациента.

Оценка степени фиброза рекомендуется неинвазивными методами. Биопсия в редких случаях проводится не чаще раза в течение 3-5 лет. При выявлении прогрессирования назначаются противовирусные препараты. В остальных случаях рекомендуется контроль внепеченочных проявлений.

При оптимальном уровне АЛТ, АСТ нельзя рассчитывать на отсутствие фиброза или цирроза. Клинические исследования показывают формирование данных видов изменений в печени даже при нормальных показателях ферментов.

При повышенной массе тела, разрастании жировой ткани в печеночных клетках лечение рибавирином и пегинтерфероном проводится в большинстве случаев. Данные состояния являются провоцирующими. Если в организме присутствуют вирус гепатита, избыточный вес повышается вероятность поражения печени.

Стеатоз приводит к опасным вторичным состояниям – сахарному диабету, метаболическому синдрому. Коррекция метаболизма на фоне интерферонотерапии приводит к хорошим результатам. Рибавирин назначается при наличии следующих критериев:

  1. Повышенная вирусная нагрузка;
  2. Индекс массы тела больше 30;
  3. Сопутствующие болезни – гиперлипидемия, повышенное артериальное давление, сахарный диабет;
  4. Злоупотребление алкоголем.

Детям противовирусные препараты разрешены только с 2 лет. Для терапии вирусного воспаления печени у детей применяется рибавирин и стандартные интерфероны (интрон).

Пелигированные иммуномодуляторы разрешены к применению людям старше 18 лет. Есть практические испытания эффективности данных средств у детей с 3 лет, но отсутствует информация о побочных реакциях, поэтому в педиатрии их использовать не рекомендуется.

У людей старше 65 лет противовирусные препараты используются при наличии информации относительно возможного продолжения жизни на фоне их применения. С вирусным гепатитом C минимальной активности человек может прожить более 30 лет, поэтому у пожилых людей требуется оценка вреда и пользы от противовирусных препаратов.

Противовоспалительная терапия после 65 лет не проводится, если риск от ее побочных эффектов больше, чем польза.

У людей с компенсацией функций печени при цирротическом процессе лечение противовирусными препаратами в минимальных дозах проводится для профилактики гепатоцеллюлярной карциномы (данная опухоль выявляется часто у пациентов с гепатитом, циррозом, но установить прямую связь между вирусом гепатита и раком не удалось). Есть исследования относительно вероятности ее формирования у людей с вирусным гепатитом C с вероятностью 44%.

Людям с декомпенсацией печеночной функции при формировании цирротической ткани противовирусная терапия не проводится, так как существенно увеличивается вероятность появления опасных для жизни инфекций. Острая декомпенсация печеночной функции (острое состояние) при использовании пегинтерферона приводит к бактериальным осложнениям, обострении воспалительного процесса, вероятности накопления токсинов, подавлению активности головного мозга.

Людям с болезнью почек назначается противовирусная терапия. Программный гемодиализ является независимым фактором для пациентов группы риска. Попытка противовирусной терапии осуществляется до проведения терминальной трансплантации. Эрадикация вируса приводит к снижению концентраций штаммов возбудителей воспаления печени только у редких людей (вероятность не более 3%).

У пациентов с комбинацией гепатита C с ВИЧ требуется контроль уровня лимфоцитов с рецепторами CD4. При их пороговом значении вначале проводится антиретровирусная терапия, а затем назначаются пегинтерфороны и рибавирин. Если сразу начать противогепатитное лечение будет наблюдаться падение лимфоцитов, возникнет иммунодефицит с высокой вероятностью летального исхода от бактериальных осложнений.

Инновационным решением в лечении гепатита является иммуномодулятор «гепон». Его исследования продолжаются, но получена информация об активности иммунных механизмов защиты при использовании препарата. Противовоспалительная активность гепона выше, чем у рибавирина.

Есть практика относительно эффективности использования лекарства при герпесе, кандидозе, вирусе гриппа.

Сколько стоит лечение гепатита

В зависимости от схемы терапии стоимость лечения гепатита вариабельна – от 500 до 4000 долларов США в месяц. На год суммарная цена препаратов может превышать 30000 USD. Еще дороже будет стоить терапия инновационными препаратами. В России для снижения цены пелигированных интерферонов наложено их отечественное производство.

Самое дешевое лечение гепатита C – рибавирин с короткоживущими интерферонами. Цена данных лекарственных средств – от 7 до 30 тысяч российских рублей на месячный курс. Интерфероны продленного действия стоят дороже.

Цена рибавирина, пегасиса значительно варьируется в зависимости от производителя. Стоимость рибавирина на рынке от 300 до 6200 российских рублей. Разница существенная и зависит от качества, дозы, производителя.

Пелигированные интерфероны, зарегистрированные в РФ, достаточно дорогие. Пегинтрон, Пегасис – распространенные представители группы. Пегасис стоит около 10000 рублей за ампулу. На месячный курс придется затратить около 300 тысяч российских рублей.

К цене следует добавить рибавирин. Очевидно, что терапия гепатита – это дорогое удовольствие.

Для снижения цены разработаны разные государственные программы – «Здоровье», «РОШ».

Сколько можно прожить с гепатитом C

Ответить на вопрос, сколько можно прожить с гепатитом C, не сможет ни один специалист. Слишком индивидуально ведет себя возбудитель в организме каждого человека. При сильной иммунной защите вирус погибает (30% случаев). Хроническое течение прослеживается у 70% людей. Неблагоприятные факторы, вредные привычки провоцируют обострение заболевания.

Носителями гепатита C являются более 500 млн. жителей планеты. Из них умирает только 7%. Летальность возникает у людей с серьезными вторичными заболеваниями. Опасность смерти повышается при остром сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причиной летального исхода может быть карцинома печени, возникающая на месте поврежденных гепатоцитов.

Сегодня можно прожить с гепатитом C более 50 лет при соблюдении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения прогнозируют вероятность увеличения пациентов с циррозом на 55% к 2025 году, что связано с повышением случаев злоупотреблением алкоголем, употребление пищи, насыщенной консервантами и ароматизаторами.

При качественном лечении пациенты с данной нозологией живут 70 лет. Такая статистика приведена по России. Цифры исключают людей с комбинацией гепатит C/ВИЧ.

При выявлении данной инфекции не рекомендуем пациентам унывать. При нормализации образа жизни, грамотном лечении вирус не доставит существенного вреда, не вызовет сопутствующих симптомов. Прививка от гепатита C не разработана, поэтому вопросы профилактики заболевания – это вопрос индивидуальный. При попадании вируса в организм шансы на излечение болезни навсегда, существенно снижаются.

Источник: http://vnormu.ru/protivovirusnaya-terapiya-gepatita-s-lechenie-stoimost.html

Ссылка на основную публикацию