Лечение при гепатите в у взрослых

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит В симптомы и лечение | Как лечить гепатит В

Инкубационный период гепатита В обычно составляет 6–12 недель. В большинстве случаев (35–70%) первичная инфекция протекает с клинической картиной, однако симптомы болезни обычно неспецифические. Как лечить гепатит В в острой и хронической фазе заболевания, читайте далее в статье.

Симптомы заболевания гепатит В

К признакам болезни относят:

В 15–20% случаев наблюдают продромальные явления по типу сывороточной болезни, включая сыпь, полиартрит, симптомы криоглобулинемии. Хронический гепатит В обычно протекает бессимптомно до развития цирроза или печеночноклеточного рака. При этом биохимических и гистологических (при биопсии) симптомов активного гепатита В может и не быть.

Диагностические признаки гепатита В

Вирус гепатита В, как и ВИЧ, вызывает хроническую инфекцию. Характерны инъекционный и трансплацентарный механизмы, а также половой путь передачи инфекции. Для болезни типично поражение преимущественно центральных отделов дольки печени, а клеточная инфильтрация портальных полей отступает на второй план. Наиболее частым клиническим симптомом гепатита В является острая желтушная циклическая форма с цитолитическими симптомами острых гепатитов.

Диагностика гепатита B обычно основана на серологических исследованиях. Выявляют поверхностный антиген вируса гепатита В (HbsAg); антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBsAg антитела); ядерный антиген вируса гепатита В (HbcAg). HbsAg свидетельствует об остром или хроническом активном гепатите В; больной с HbsAg заразен. Анти-HBsAg антитела обычно указывают на перенесенный гепатит В. Е-антиген вируса гепатита В (HbeAg) выявляют в сыворотке в период активной репликации вируса; при этом больной очень заразен.

Лечебная тактика при гепатите В

Основная лечебная тактика не имеет заметных отличий в зависимости от возбудителя вирусного гепатита, поскольку, как уже указывалось, отсутствуют специфические противовирусные препараты. Из неспецифических в литературе приводятся отдельные описания успешного применения в лечении гепатита В Лизоцима, Интерферона, Цитарабина и др. Последний является синтетическим пурин-нуклеотидом, наделенным активностью против большого числа ДНК-вирусов. По недавно опубликованным данным, при внутримышечном введении препарата у некоторых больных симптомами гепатита В происходят задержка размножения (репликация) вируса и уменьшение воспалительных и некробиотических изменений в паренхиме печени. Все же эти данные требуют дополнительного подтверждения.

Как лечить острый гепатит В?

При острой форме гепатита В необходимо строгое соблюдение постельного режима до момента существенного снижения уровня гипербилирубинемии. Согласно А. Ф. Блюгеру и И. Н. Новицкому (1984), рекомендуются следующие диетические и медикаментозные предписания, с которыми можно в основном согласиться.

При лечении гепатита В рекомендуется внутримышечно или подкожно вводить 100—150 мкг в сутки витамина В-г, но приходится учитывать результаты недавних контролируемых исследований, показавших, что тем самым не достигается терапевтического эффекта ни при острых, ни при хронических гепатитах В. В разгар тяжелых форм суточный прием жидкостей увеличивается до 2—2,5 л (минеральные воды, соки, чай), вводится 25—50 г глюкозы в виде 5—10% раствора per os или парентерально, в сочетании с плазмой (100—150 мл капельно — 2 раза в неделю). Одновременно для лечения гепатита В назначаются витамины (Bi—50 мг, Ва—20 мг, никотиновая кислота— 100 мг. Be—50 мг, фолиевая кислота — 60 мг и витамин С — 300 мг в сутки). В случаях гипопротромбинемии, появления геморрагического диатеза парентерально вводится Викасол (20 мг).

Как лечить тяжелую форму гепатита В?

Проблема лечения тяжелых форм гепатита В, сопровождающихся печеночной недостаточностью, до настоящего времени не потеряла актуальности и во многих аспектах остается не решенной, а исходы — непредсказуемыми. Одним из компонентов интенсивной терапии таких больных, особенно при гипопротеинемии, признается внутривенное введение 10—20% раствора Альбумина (из расчета 20—50 г белка в сутки) в сочетании с препаратами калия. Центральное место в борьбе с печеночной недостаточностью занимают современные методы детоксикации [Покровский В. И. и соавт., 1986]. В последнее время интенсивно разрабатывается этиотропное лечение острых гепатитов В, в частности имеется положительный опыт применения человеческого лейкоцитарного интерферона, который при парентеральном курсовом введении 6—18 тыс. ЕД в сутки в течение 15—45 дней в снижающейся дозировке улучшал клиническое течение и предотвращал переход прекомы в кому.

Диетотерапия гепатита В

Пищевой рацион при лечении острого гепатита В в разгар заболевания состоит из 1,5—2 г белка, 0,8—1,8 г жира, 4—5 углеводов на 1 кг массы тела в сутки (2500—3500 ккал). Из диеты исключаются:

твердые жиры, кроме сливочного масла,

сырые богатые клетчаткой овощи,

Дополнительно вводится 50—100 г глюкозы с чаем или фруктовыми соками дробно, несколько раз в день.

Стандартные схемы терапии при гепатита В

Схема лечения по В.Покровскому при гепатите В

Оптимальная схема терапии по В. И. Покровскому и соавт. (1986) должна включать:

при отсутствии симптомов подострои дистрофии печени и острой эндогенной печеночной энцефалопатии — форсированный диурез, плазмаферез, введение Альбумина, калия, гипербарическую оксигенацию (1—3 сеанса в сутки, компрессия — 2,0—1,7 атм, экспозиция — 45 -60 мин), курс лечения гепатита — 10 дней;

при развитии дистрофии печени и острой энцефалопатии — экстракорпоральную детоксикацию (гемосорбция, плазмаферез), усиленную гипербарическую оксигенанию, Альбумин, препараты калия, глюкокортикоиды внутривенно, Преднизолон 200— 300 мг в сутки — 2—3 дня, Гепарин—10—20 тыс. ЕД/сут, ингибиторы про-i luj и i HH, сифонные клизмы с введением в просвет кишечника аминогликозидов (Канамицин до 4 г/сут и др.) К этому комплексу добавляются симптоматические средства по показаниям. Оговорим только, что включение в терапевтический комплекс лечения гепатита В гепарина кажется сомнительным, а при геморрагических проявлениях — неуместным.

Схема лечения болезни по Подымову

Глюкокортикоидные гормоны показаны лишь при лечении тяжелых и затяжных форм гепатита В. Стероиды следует назначать только при отсутствии эффекта от уже описанной комплексной терапии, при продолжающемся нарастании признаков интоксикации, а также у больных с холестатическим и отечно-асцитическим вариантами течения при угрозе развития подострой и острой дистрофии печени (печеночная кома) [Подымова С. Д., 1984]. Принято считать, что следует придерживаться принципа «экономных» дозировок, т. е. выбирать наименьшие дозы, обеспечивающие лечебный эффект. Обычная начальная суточная доза — 40—60 мг — преднизолона принимается в основном в первой половине дня. Продолжительность курса лечения гепатита В — 3—4 нед, со снижением дозы каждую неделю на 10%, вплоть до 10 мг/сут с последующей отменой.

Ориентирами служат содержание билирубина в сыворотке крови и динамика клинической картины в целом. При слишком ранней или слишком быстрой отмене стероидов возможны рецидивы заболевания. В связи с имеющимися данными об учащении персистирования HBs-антигенемии на фоне терапии гормонами и нередко побочным их действием, особенно у людей старше 50 лет, показания к назначению этих препаратов должны быть строго ограниченными.

Схема терапии гепатита В по Крылову

А. А. Крылов и соавт. (1988) при выраженной печеночной недостаточности в лечении гепатита В горячо рекомендуют назначение внутрь и в клизмах лактулозы в дозе 60—120 и до 160 г/сут, чем подавляется микрофлора толстой кишки, образующая аммиак, что ведет к редукции гипераммониемии [Логинов А. С., Блок Ю. Е., 1987].

Принципы лечения холестатической формы гепатита В

Общие принципы лечения гепатита В остаются в силе и для холестатической формы. Однако при возникновении кожного зуда, особенно часто по ночам, назначают Билигнин (5—10 г 3 раза в день) или лучше Холестирамин (4—5 г 3 раза в день). При длительной желтухе показаны жирорастворимые витамины: А — по 10 тыс. ЕД в сутки внутримышечно, Da — 20 тыс. ЕД в сутки per os (5 капель 0,5% спиртового раствора), К — викасол по 30—50 мг внутримышечно. В ряде случаев отчетливо купирует кожный зуд прием Метилтестостерона (по 5 мг 2—3 раза в день под язык в течение 7—10 дней). Препарат близок по химической структуре к желчным кислотам и, возможно, путем конкурентного механизма вытесняет их из нервных окончаний на коже. Все же приходится учитывать, что Метилтестостерон изредка сам вызывает холестаз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Новинка в лечении гепатита с

Иногда прекращению холестаза способствуют глюкокортикоидные гормоны, в средних дозах. Назначение желчегонных средств, хотя и рекомендуется некоторыми авторами, но редко приносит ощутимую пользу и противоречит принципу щажения больного органа.

Благоприятные первые результаты были получены при лечении гепатита В новым гепатопротектором Катергеном <Цианиданолом>, который назначался по 500 мг 3 раза в день в течение месяца. Он увеличивает биосинтез АТФ в ткани печени, нейтрализует свободные радикалы, стабилизирует лизосомальные мембраны. На фоне лечения Катергеном сокращался желтушный период; более резко, чем в контроле, снижались показатели трансаминаз и билирубина в крови [Conn Н., 1985].

Лечение осложненного инфекцией гепатита В

Лечение острого гепатита при лептоспирозе (болезни Вейля—Васильева) состоит в соблюдении постельного режима, полноценного питания, витаминотерапии. В борьбе с инфекцией показаны антибиотики тетрациклинового ряда (до 4 г/ сут) или пенициллин вместе со стрептомицином. Их вводят в течение всего лихорадочного периода и еще 3 дня после снижения температуры. Применяются также поливалентная лошадиная лечебная сыворотка или противолептоспирозный глобулин [Подымова С. Д., 1984]. Гепатиты при инфекционном мононуклеозе и других инфекциях лечатся подобно острой форме гепатита В.

При острых токсических гепатитах первой задачей служит предотвращение дальнейшего поступления болезнетворного вещества в организм. Вторая задача — энергичное удаление уже проникшего токсического агента. После реализации этих двух основных лечебных принципов диетические и медикаментозные предписания в основном совпадают с таковыми при остром вирусном гепатите В.

Прогноз вирусного гепатита В в большинстве случаев благоприятный, основным исходом является полное выздоровление. Другими исходами являются манифестация синдрома Жильбера, развитие хронического гепатита (10%) и цирроза печени (0,5— 1%), а кроме того так называемого «постгепатитного синдрома».

Профилактика гепатита B

Основой профилактики болезни является активная иммунизация против гепатита В. Взрослым вакцину против гепатита В вводят в дозе 20 мг в/м; повторяют через 1 и 6 месяцев. Пока нет иммунизации в детском возрасте, ее проводят всем подросткам, взрослым с ЗППП, а также медицинским работникам. Инъекционным наркоманам, гомосексуалистам и бисексуальным мужчинам активную иммунизацию гепатита В проводят при отрицательных серологических реакциях.

При этом целесообразно первую дозу вакцины вводить в день взятия крови на серологические исследования. Введение последующих доз зависит от результатов серологических реакций. Предотвратить заражение гепатитом В при половых контактах помогает использование презервативов.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/sim_gepatita_v_muzhchin_zhenshhin.html

Методы терапии гепатита В: современные препараты, средства народной медицины

Гепатит В является распространенным вирусным заболеванием. Риск заражения достаточно высок, ведь инфицироваться можно через кровь, слюну, сперму, пот. Опасность такого вида патологии заключается в тяжелых последствиях – онкологических заболеваниях и циррозе. Лечение недуга дорогостоящее и длительное.

Поэтому при первых проявлениях гепатита необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который определит стадию и форму болезни и назначит правильную тактику лечения.

Возможные методы терапии

Лечение вирусного гепатита В должно быть комплексным, непрерывным, а выбор методов терапии осуществляться с индивидуальным подходом.

Лечится болезнь с помощью медикаментозных препаратов, а также средств народной медицины. При терапии рекомендуется специальная диета.

Методика лечения недуга направлена на такие цели:

  • уничтожить вирусы в организме;
  • облегчить состояние пациента;
  • снять токсикозные симптомы;
  • устранить поражение печени;
  • предотвратить тяжелые осложнения – цирроз и онкологию печени.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Лекарства в первую очередь назначают противовирусные – для снижения роста и развития вируса в печеночных клетках человека:

  1. Альфа-интерфероны – повышают иммунную реакцию организма по отношению к инфекции.
  2. Аналоги нуклеозидов или нуклеотидов – противодействуют размножению вирусов.
  3. Дезинтоксикационные препараты рекомендуются при выраженной интоксикации, обычно при тяжелых формах заболевания.
  4. Лекарства для нормального функционирования печени.
  5. Препараты, обладающие желчегонным действием.
  6. Витаминно-минеральные комплексы как метод общеукрепляющей терапии.
  7. Средства, содержащие ферменты, которые способствуют правильному пищеварительному процессу.

Иногда применяется интенсивная терапия. В ней нуждаются пациенты с тяжелым течением болезни. Им назначают введение плазмы или кровезаменяющих средств. Рекомендуются инъекции препаратов, необходимых при почечной недостаточности. Возможно, понадобится кислородное лечение.

Если форма болезни составляет угрозу жизни, то пациента могут перевести в реанимацию.

Острый гепатит В часто лечится при помощи диеты. В этом случае обычно назначают так называемую «диету номер пять». Особенностью этого комплекса является употребление следующих продуктов:

  • каш;
  • супов на бульонах из овощей;
  • молочных продуктов;
  • пюре и соков из свежих фруктов.

Для того чтобы навсегда вылечить заболевание, из рациона необходимо исключить:

  • напитки, содержащие алкоголь;
  • соленую и жирную еду;
  • консервы;
  • жареную пищу.

Количество приемов пищи – пять раз в сутки. При этой диете лучше употреблять большое количество жидкости.

Хирургическое вмешательство

В операции больной нуждается лишь в том случае, когда лечение начато не вовремя, печень получила существенные повреждения, наблюдается распространенный цирроз. В этом случае делается пересадка органа. Это бывает редко, ведь при своевременном обращении к специалисту пациенты излечиваются в 80-90 % случаев.

Народные методы

Лечиться можно также и с помощью нетрадиционных методов. К таким средствам в основном относится внутреннее употребление отваров из целебных трав. Однако лечение методами народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Общие правила лечения

Существуют также и общие рекомендации при лечении болезни. К ним относятся:

  • соблюдение правил гигиены;
  • постельный или полупостельный режим;
  • регулярный стул;
  • горячий душ перед сном;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Полезными процедурами при лечении гепатита В являются дыхательная гимнастика и массаж.

Выбор метода при лечении форм и стадий болезни

Лечебные методы специалист назначает в зависимости от формы и стадии патологического состояния больного.

Острый гепатит В

Острую форму болезни лечить можно с помощью медикаментов, которые эффективно поддерживают печень.

Кроме того для выведения токсинов и восстановления клеток необходимы дезинтоксикационные лекарства. Они также помогают предотвратить обезвоживание организма и полностью вылечить болезнь. Возможен прием препаратов для устранения симптомов болезни.

Также желательно обильно употреблять жидкость. Рекомендуется прием минерально-витаминных комплексов и диетическое питание.

Применять противовирусные препараты при остром течении болезни не нужно.

Лечить острый гепатит В можно также в домашних условиях, но под наблюдением врача.

Хроническая форма

Лечение такого течения заболевания у взрослых пациентов осуществляется с помощью противовирусных средств. Это синтетические нуклеозиды или препараты интерферона. Они имеют как огромные преимущества, так и большое количество минусов применения. Терапия может длиться от полугода до нескольких лет. Но часто полностью вылечиться пациенту так и не удается.

Врач может назначить также медикаменты, которые защищают ткани печени и препараты для укрепления иммунной системы.

В тяжелых случаях гепатита В могут понадобиться мероприятия интенсивной терапии.

Любая форма болезни требует соблюдения общих правил лечения. Выбор схемы терапии зависит также от индивидуальных особенностей организма больного.

Часто применяемыми при лечении заболевания считаются такие лекарства:

  • Интерфероны:
    • Альфаферон;
    • Виферон;
    • Альфарон;
    • Лаферон;
    • Интрон А;
    • Биоферон.
  • Аналоги нуклеозидов – Ламивудин и Адефовир.
  • Для поддержки и восстановления печени используют:
    • Эссенциале;
    • Карсил;
    • Гепабене;
    • Гептрал
  • Для нормализации метаболических процессов может назначаться Аспаркам и Панангин.
  • Чтобы уменьшить спазмы, используют Эуфиллин и Но-шпу.

Средства народной медицины

В домашних условиях гепатит можно лечить и в комплексе со средствами народной медицины. Однако эти методы должны быть одобрены лечащим врачом.

Отвары из трав

Среди лекарственных трав, из которых можно приготовить в домашних условиях отвары для лечения болезни, применяются:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • зверобой;
  • березовые листья;
  • рыльца кукурузы;
  • фенхель;
  • бессмертник;
  • календула;
  • льнянка;
  • плоды шиповника.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Елена малышева лечение гепатита с

Из сбора этих растений делают отвар, который настаивают несколько часов, а затем принимают за полчаса до употребления пищи. Эффективными являются сборы с добавлением чистотела, однако в этом случае следует помнить, что это растение ядовитое и применение смесей с ним в домашних условиях имеет свои особенности.

Кроме того, можно отдельно пить отвар из листьев березы, плодов фенхеля и кукурузных рылец.

Для снятия болей и желчегонного эффекта можно пить отвар из таких трав:

Молоко с добавлением полезных ингредиентов

Еще одним эффективным методом, доступным в домашних условиях, является смесь угля с молоком. На чашку молока (теплого) – десертная ложка угля, желательно из березы. Пить натощак утром. Курс лечения – полмесяца.

Можно пить молоко с добавлением мумие и меда. Принимать дважды в сутки. Не рекомендуется после этого кушать, желательно выпить сырое яйцо, лучше перепелиное.

В домашних условиях очень эффективно применение компрессов. Для этого теплый песок следует поместить в тканевый мешок. Положить на область печени. Держать полчаса. Курс проведения процедур – десять суток по одному разу в день.

При гепатите В рекомендуется пить грейпфрутовый сок, фреш из черники. Полезным является свежевыжатый сок из свеклы. Его необходимо разводить водой и пить после приема пищи.

Преимуществами народных средств считаются их доступность, эффективность и относительная безопасность в лечении патологии. Но в домашних условиях нужно быть крайне осторожными при выборе средств и их дозировки, чтобы вылечить гепатит, а не нанести здоровью еще больший вред.

Преимущества и недостатки методов лечения

Плюсами применения противовирусных средств являются следующие:

  • при приеме интерферона не возникает привыкание;
  • аналоги нуклеозидов эффективны при всех генотипах вируса;
  • нуклеозидные заменители имеют меньшее количество возможных побочных проявлений;
  • возможно применение при любой стадии болезни;
  • существуют средства в таблетированной форме.

К недостаткам современных лекарств для лечения гепатита В относятся:

  • длительность применения;
  • при употреблении аналогов нуклеозидов есть большой риск развития устойчивости к вирусной инфекции;
  • некоторые из лекарств действенны только для определенных больных;
  • альфа-интерфероны имеют ряд побочных эффектов;
  • ограничением применения интерферонов является цирроз, кроме того, эти препараты часто применяются только в форме инъекций.

Побочные действия методов лечения

Употребление противовирусных медикаментов при лечении хронической формы может сопровождаться рядом побочных реакций. Инъекции интерферона могут спровоцировать такие эффекты:

  • гипертермию;
  • общую слабость;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • озноб.

Такие побочные действия схожи на симптомы простудных заболеваний, а их продолжительность может составлять несколько дней.

К побочным явлениям следует отнести повышение риска заражения бактериальной инфекцией из-за снижения уровня в крови лейкоцитов. Также при применении интерферона возможны проявления депрессивного настроения. В редких случаях бывает потеря массы тела, нарушение работы щитовидной железы.

При наблюдении таких реакций специалист уменьшает дозировку или отменяет применение препарата.

Реабилитация после заболевания

Печеночные клетки восстанавливаются медленно. Поэтому после перенесенной инфекции в обязательном порядке рекомендуются мероприятия, которые направлены на восстановление нормального функционирования органа.

Реабилитацию можно пройти в санаториях, отделениях больниц или домашних условиях. Продолжительность восстановительной терапии – примерно месяц.

К восстановительным методам, которые назначают больному после перенесенного гепатита В, относятся:

  • употребление витаминов;
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • трудотерапия.

Также рекомендуются следующие процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • теплотерапия;
  • прием минеральных вод;
  • герудотерапия;
  • климатолечение.

После перенесенного заболевания больной находится на диспансерном наблюдении.

Лечение гепатита В длительное и требует восстановительной терапии. Подбор методов осуществляется в зависимости от сложности течения и формы патологии. Однако если вовремя начать терапию, то можно избежать тяжелых и опасных последствий заболевания и избавиться от болезни навсегда.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/b/kak-lechit-gepatit-b.html

Признаки хронического гепатита В

Хронический гепатит В – одна из серьезных проблем медицины, с которой бороться достаточно трудно. Причиной возникновения инфекционно-воспалительного процесса в печени является вирус. Он отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, ультрафиолетовому излучению и некоторым дезсредствам.

Согласно статистическим сведениям, приблизительно 1 миллион больных ежегодно погибает от осложнений патологии. Хронизации заболевания предрасполагает безжелтушное течение острой стадии и поздняя диагностика. Около 350 миллионов человек в мире являются вирусоносителями – и это только незарегистрированные случаи.

Причины хронического гепатита В

Как уже было сказано, ведущая причина заболевания – вирус, который относится к ДНК-содержащим возбудителям. Инфекция распространяется от носителя или больного человека несколькими путями:

  • через кровь. Этот способ заражения осуществляется при гемотрансфузии (переливании), гемодиализе, использовании инфицированных хирургических и стоматологических инструментов. Таким образом, риск заболеть гепатитом присутствует в лечебных учреждениях, косметологических салонах, а также у инъекционных наркоманов;

На сегодняшний день благодаря одноразовым медицинским инструментам и качественным дезсредствам вероятность инфицирования значительно снизилась.

  • при интимной близости. В группу риска входят любители незащищенного секса и частой смены партнеров;
  • вертикальный путь. Заражение младенца происходит во время его прохождения по родовым путям. Вследствие гемоконтакта травмированной кожи новорожденного и слизистой женщины грудничок может инфицироваться. Во избежание этого рекомендуется проведение кесарево сечения.

Чтобы понять, излечим ли хронический гепатит В, сначала необходимо разобрать механизм его развития. Болезнь возникает вследствие проникновения возбудителя в клетки печени, которые постепенно разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Хронический гепатит В отличается волнообразным течением и стадийностью:

  1. фаза иммунной толерантности. Она большей частью характерна для молодых людей, когда инфицирование происходит в детстве. Длительность стадии достигает 20-ти лет, в течение которых возбудитель абсолютно не проявляется и находится в «спящем» состоянии;
  2. активная фаза. Отличительной особенностью является стремительное размножение вирусов, в результате чего наблюдается массовая гибель гепатоцитов (клеток печени), а также возникновение клинических симптомов болезни;
  3. стадия хронизации инфекционно-воспалительного процесса наблюдается при иммунодефиците, когда организм не может полностью справиться с возбудителем. Этому также способствует неправильно проведенное лечение и позднее выявление болезни.

Обострение гепатита наблюдается на фоне инфицирования другими вирусами, например, герпесом. Последний способен активировать репликацию возбудителей, из-за чего процесс поражения печени возобновляется.

Согласно международной классификации заболеваний, гепатита В хронической формы имеет код по мкб – В 18.1. Если диагностирована микст-инфекция с вирусом типа D, патология шифруется как В 18.0.

Клинические проявления

Для хронической формы болезни ярко выраженная симптоматика не характерна. Зачастую пациент предъявляет жалобы на неспецифические признаки заболевания, а именно:

  1. недомогание;
  2. плохой аппетит;
  3. снижение веса;
  4. бессонницу;
  5. субфебрилитет;
  6. ломоту в мышцах и суставах;
  7. головную боль;
  8. раздражительность;
  9. повышенную кровоточивость. Она обусловлена белковым дефицитом на фоне медленно прогрессирующей печеночной недостаточности. Человек замечает гематомы на теле, сосудистые звездочки и назальные кровотечения.

Малосимптомное течение регистрируется в 65% случаев. У остальных пациентов гепатит имеет более выраженные признаки поражения печени.

Не исключена иктеричность (желтушное окрашивание) кожи и слизистых, которая наблюдается далеко не у всех пациентов с хроническим

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хрен при лечении гепатита с

гепатитом В. Нередко отмечаются диспепсические расстройства в виде тошноты, тяжести в эпигастрии, горечи во рту и рвоты.

Важным признаков является гепатомегалия (нарастание объема печени), для которой характерна болезненность в правом подреберье. Появление дискомфорта связано с растяжением капсулы железы и раздражением нервных окончаний.

Осложнения

При условии соблюдения правильного питания и регулярного обследования заболевание протекает без тяжелых осложнений. В таком случае гибель гепатоцитов происходит медленно, что практически не сопровождается клинической симптоматикой.

Риск малигнизации тканей не превышает 10%, однако при частых обострениях вероятность может достигать 20%. Форма и тяжесть осложнений во многом зависят от образа жизни человека. Дело в том, что употребление алкоголя, гепатотоксичных препаратов в не контролированных дозах, а также несоблюдение диеты чревато стремительной прогрессией заболевания и увеличением риска осложнений в несколько раз.

Внепеченочные проявления связаны с аутоиммунными реакциями и поражением собственных тканей антителами. Среди них стоит выделить:

  • поражение сердечных оболочек (миокардит, перикардит);
  • воспаление суставов, мышц (артрит, миозит);
  • формирование гранулем в легких;
  • поражение сосудистой стенки (васкулит);
  • ренальная дисфункция на фоне гломерулонефрита.

Диагностические методы

Чтобы лечение хронического гепатита В было успешным, необходимо провести комплексное обследование. Оно дает возможность правильно поставить диагноз, определить причину и стадию болезни, а также оценить общее состояние здоровья пациента.

Первым делом врач опрашивает жалобы и особенности их возникновения, после чего проводит физикальное обследование. С его помощью удается обнаружить гепатомегалию и сосудистые звездочки. Далее требуется проведение дополнительной диагностики.

Неспецифические методы

К числу неспецифических лабораторных и инструментальных методов относится:

  1. общеклинический анализ – показатели обычно не изменяются. Редко наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, а также увеличенная СОЭ. Подобная лабораторная картина регистрируется при поражении костного мозга вирусом;
  2. биохимия – включает анализ уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, белка, билирубина (общего, фракций) и протромбинового индекса. Показателем цитолиза (разрушения гепатоцитов) являются трансаминазы, которые находятся внутриклеточно. По степени их увеличения можно судить о тяжести деструктивного процесса. Что касается билирубина, его повышение обусловлено холестазом (застоем желчи). Неблагоприятное течение гепатита подтверждается нарастанием его непрямой фракции;
  3. ультразвуковое исследование – назначается для первичной инструментальной диагностики. УЗИ позволяет обнаружить умеренную гепатомегалию без изменений границ печени. Ее структура однородная, возможно небольшое утолщение капсулы. Иногда регистрируется увеличение селезенки.

Специфические методы

В последнее время широко используются экспресс-методы, которые позволяют быстро выявить вирусоносителя. Иммуноферментный анализ дает возможность обнаружить маркеры HCV. К ним относится:

  1. поверхностный тип антигена, который определяется как в острой, так и хронической стадии. HBsAg регистрируется, начиная с 4 недели после инфицирования;
  2. анти-HBsIgG – подтверждает ранее перенесенный гепатит, а также является показателем эффективности проведенной вакцинации;
  3. анти-HBс – не дает возможность провести дифференциальную диагностику между острой и хронической фазами. IgM могут обнаруживаться при бессимптомном вирусоносительстве;
  4. HBеAg – появляется на раннем этапе, однако к моменту возникновения клинических признаков уже исчезает. Для хронической стадии характерна одновременная регистрация HBеAg и поверхностного антигена.

Выделяют следующие серологические варианты хронического течения гепатита В:

  • минимальная активность. Лабораторно обнаруживается HBsAg дольше полугода и анти-HBе. В то же время отсутствует HBеAg, а концентрация ДНК возбудителя не превышает 10 5 копий/мл. При этом нет клинических признаков гепатита и изменений уровня печеночных ферментов;
  • HBе-отрицательный. В крови выявляются те же показатели, только содержание ДНК превышает 10 5 . В биохимии обнаруживается повышение АЛТ в полтора раза, и присутствуют признаки воспаления ткани железы;
  • HBе-положительный. Лабораторно обнаруживаются HBsAg, а также HBеAg, который может замениться на анти-НВе. Концентрация ДНК превышает 10 6 . Наблюдается увеличение трансаминаз и появление признаков гепатита.

Лечение хронического гепатита В

В большинстве случаев при условии правильно составленной терапии наблюдается полное излечение хронического гепатита В. Для этого врач назначает диетический режим питания и медикаментозную поддержку. Только путем комплексного подхода удается победить инфекцию и восстановить структуру печени.

Врач рассказывает пациенту, как жить с хроническим вирусным гепатитом В, чтобы не заразить окружающих. Профилактические мероприятия помогают уберечь здоровых людей от заражения, а также предупредить прогрессирование заболевания.

На сегодняшний день существует определенная схема лечения гепатита. В нее входит обязательное назначение интерферонов. Они оказывают противовирусное действие путем угнетения репликации возбудителей. Доведя число патогенных агентов до минимума, лекарственное средство дает возможность иммунитету справиться с ними самостоятельно.

Согласно клиническим исследованиям, медикамент используется в лечении гепатита как с положительным, так и отрицательным HBе.

Вторая группа препаратов – глюкокортикостероиды. Они уменьшают деструкцию гепатоцитов, тем самым снижая выраженность печеночной недостаточности.

Еще одно средство с противовирусным действием – Ламивудин. Важно помнить, каждый медикамент обладает побочными эффектами, что необходимо учитывать при комбинации лекарств и наличии сопутствующих заболеваний у пациента.

Диета при хроническом гепатите В у взрослых

Цель диетического рациона заключается в снижении нагрузки на гепатоциты, предупреждении холестаза (застоя желчи), а также нормализации пищеварительной функции в целом. Вот основные принципы стола №5:

  1. суточная калорийности пищи не должна превышать 2700 ккал;
  2. из рациона следует исключить полуфабрикаты, соленья, субпродукты, маринады, жирные виды молочки, мясных и рыбных деликатесов. Также запрещается газировка, свежая сдоба, белокачанная капуста, острые приправы (чили, горчица), сладости, лук, чеснок, грибы и наваристые бульоны;
  3. блюда должны быть теплые и в перетертом виде;
  4. соль ограничивается до 8 г/сутки;
  5. необходимо обильное питье;
  6. в рацион нужно включить нежирную молочку, мясо, рыбу, овощи, (картошку, тыкву), желе, супы-пюре и каши (овсянку, рис).

Обязательным требованием является отказ от алкоголя.

Влияние на беременность и плод

Нередко HCV регистрируется у беременных (в 1% случаев). На протяжении всего периода вынашивания плода зачастую не наблюдается прогрессирование гепатита. Если болезнь осложнилась циррозом, повышается риск развития тяжелого токсикоза и усугубления печеночной недостаточности.

Основная задача во время беременности – предупредить заражение эмбриона. Инфицирование наблюдается в 90% случаев в процессе родовой деятельности, если у матери регистрируется в крови HBsAg и HBеAg. Риск снижается до 15% при наличии исключительно поверхностного типа антигена. В этом случае обязательна вакцинация новорожденного в первые часы после появления на свет.

Чтобы предупредить заражение грудничка, рекомендуется пройти полное обследование при планировании беременности, а также своевременно провести иммунизацию младенца.

Сколько живут с хроническим гепатитом В

К факторам, которые оказывают влияние на продолжительность жизни, относится:

  • профессия (тяжесть физического труда, сидячая работа);
  • возраст и масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • соблюдение диеты;
  • активность вируса;
  • длительность периода болезни, в течение которого отсутствовало лечение.

При условии соблюдения врачебных рекомендаций причиной смерти пациента может стать вовсе не вирус, а возрастные заболевания. Если человек продолжает принимать наркотики, жизнь может закончиться к 40 годам. Алкоголики с хроническим гепатитом живут несколько дольше – до 50 лет.

Высокая летальность в данных группах обусловлена передозировкой, тяжелой печеночной недостаточностью на фоне цирроза, кровотечениями и прогрессированием портальной гипертензии.

Профилактические мероприятия включают проведение вакцинации и здоровый образ жизни.

Автор: Ольга Петрова

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

По каким признакам определяют появление вирусного заболевания.

Какие последствия могут возникнуть после прививки у взрослого человека.

Как часто необходимо делать прививки от гепатита.

Какими средствами можно вылечить заболевание.

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Наши читатели рекомендуют

С этим также читают

Список центров гепатологии.

Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

Для восстановления печени

Беспокоит здоровье печени?

Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Владельцы и редакция сайта http://propechenku.ru не принимает на себя никакой ответственности за полноту и точность или использование информации, содержащейся на ресурсе, а также ответственности за ее обновление. Более подробно читайте в пользовательском соглашении.

  • Рекламодателю
  • Свяжитесь с нами: info@propechenku.ru

Источник: http://propechenku.ru/gepatit/b/hronicheskij.html

Ссылка на основную публикацию