Узи желчного пузыря с камнями

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Камни желчного пузыря на УЗИ (видео)

Пример: Девушка 18 лет с лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота. Наследственность отягощена по желчнокаменной болезни. В настоящее время принимает противозачаточные таблетки.

Это ультразвуковая картина печени и желчного пузыря. На картинке УЗИ датчик, анэхогенный желчный пузырь, гиперэхогенный камень и акустическая тень позади камня.

Как работает ультразвук? Датчик генерирует и посылает ультразвуковую волну. На границе сред с разным акустическим импедансом (сопротивлением) ультразвуковой луч отражается. В данном примере датчик посылает ультразвуковой луч. Луч натыкается на камень — гиперэхогенное округлое образование. Отраженный ультразвук возвращается к датчику. Устройство для обработки изображения записывает сигнал. Плотный камень образует акустическую тень, потому что не все ультразвуковые волны могут пробиться сквозь камень. Итак, позади камня акустическая тень. Камень определяется в анэхогенном желчном пузыре (синий контур).

Пример: Женщина 65 лет с раком поджелудочной железы. На УЗИ в желчном пузыре определяется плотный камень — большое округлое гиперэхогенное образование с тенью позади. Рядом с камнем билиарный сладж — неоднородная гиперэхогенная взвесь. Эндоскопическое УЗИ — это прекрасный метод для определения камней желчного пузыря. Камень был удален при холецистэктомии. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Пример: Женщина (71 год) с изменениями в биохимическом анализе крови. В анамнезе рак желчного пузыря. Эндоскопически через двенадцатиперстную кишку проведено УЗИ. Желчный проток слегка расширен. В протоке два гиперэхогенных образования с тенью позади – плотные камни общего желчного протока. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) подтвердила диагноз. Камни были благополучно удалены. (Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Женщина 78 лет с неоперабельным раком поджелудочной железы. При эндоскопическом УЗИ определяется расширенный общий желчный проток и неоднородная гиперэхогенная взвесь. Это билиарный сладж. Авторы: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Смотри здесь.

Пример: Эндоскопическое УЗИ общего желчного протока через двенадцатиперстную кишку. В воротах печени расширенный общий желчный проток при отсутствие камней или образований. Это простая киста общего желчного протока. Авторы: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Смотри здесь.

Ultrasound demonstrating gallstones, mild gallbladder wall thickening and pericholecystic edema/fluid

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.

Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как раздробить камни в желчном пузыре

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/kamni-zhelchnogo-puzyirya-na-uzi/

УЗИ желчного пузыря в диагностике желчнокаменной болезни (камней в желчном)

(статья переработана 15 мая 2015 года)

Терминология УЗИ (акустическая плотность, гиперэхогенность, акустическая тень и др.) описана здесь (ближе к концу статьи).

Краткая анатомия

Желчный пузырь — резервуар для желчи, имеющий грушевидную форму. Желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре в промежутках между приемами пищи. Желчь выделяется, когда пища из желудка попадает в 12-перстную кишку (duodenum, читается дуодЭнум).

Желчный пузырь располагается на висцеральной (нижней) поверхности печени в ямке желчного пузыря. Толщина стенки — 4 мм. В норме длина желчного пузыря составляет 5-14 см (чаще 9 см), ширина — 2-4 см, объем — 30-70 мл, или см 3 (чаще 50 мл). Выделяют дно, тело и шейку желчного пузыря. От шейки отходит пузырный проток, в самом начале протока в желчном пузыре находится сфинктер Люткенса. Сфинктер — это мышечный клапан, регулирующий движение биологических жидкостей в организме в одном направлении.

Желчный пузырь и желчные протоки

Далее пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток (холЕдох). Холедох направляется к 12-перстной кишке и здесь в фатеровом сосочке сливается с главным протоком поджелудочной железы. В фатеровом сосочке располагается сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. В норме по данным УЗИ внутренний диаметр холедоха составляет в разных отделах от 2 до 8 мм и в самой широкой части не превышает 8 мм.

Термин «билиарный» (от лат. bilisжелчь) означает «желчный», «связанный с желчью».

УЗИ в диагностике патологии желчного пузыря и желчных протоков

Чаще всего выполняют трансабдоминальное УЗИ (через неповрежденную брюшную стенку, от лат. trans — через, abdomen — живот, от abdo — прячу и omentum — оболочка, покрывающая кишки). В сложных случаях в последние годы все чаще применяется эндоскопическое УЗИ.

На УЗИ оценивают:

  • размеры желчного пузыря,
  • толщину стенок,
  • наличие камней,
  • проходимость и размеры протоков,
  • состояние окружающих тканей.

Для изучения двигательной активности желчного пузыря УЗИ повторяют после желчегонного завтрака. Нормой считается коэффициент опорожнения желчного пузыря от 50% до 70%. По статистике, использование различных желчегонных завтраков не увеличивает риск развития желчной колики.

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании.

УЗИ при желчнокаменной болезни (камнях в желчном пузыре)

На УЗИ желчного пузыря можно выявить:

  1. докаменную стадию желчнокаменной болезни, когда выявляются только изменения в структуре желчи. Эти изменения получили название «билиарный сладж»;
  2. сформировавшиеся камни в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), камни во внутрипеченочных желчных протоках (воспаление этих протоков называется холангит);
  3. хронический холецистит — когда к холецистолитиазу присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

На УЗИ также оценивают состояние печени. При желчнокаменной болезни чаще всего выявляются признаки жировой дистрофии печени. Под контролем УЗИ выполняются различные диагностические и лечебные манипуляции (пункция стенки желчного пузыря, наложение стомы — соустья и др.). С помощью УЗИ контролируют консервативное лечение болезней желчного пузыря (уменьшение воспаления, растворение желчных камней и др.).

Билиарный сладж (лат. bilis — желчь, англ. sludge — грязь, тина, ил) — нарушение микроскопической структуры желчи с образованием микролитов (очень мелких желчных камней). Билиарный сладж может периодически появляться и снова исчезать. Лишь в 8-20% случаев билиарный сладж становится источником желчных камней, поскольку обязательно нужен второй фактор — нарушение опорожнения желчного пузыря. Пока моторная функция желчного пузыря не снижена, желчные камни не появятся даже при постоянном наличии сладжа.

На практике во время УЗИ различают 3 основных варианта билиарного сладжа:

  1. микролитиаз (лат. микро — малый, греч. литос — камень, —аз указывает на невоспалительные изменения) — взвесь гиперэхогенных (повышенной плотности, белого цвета на мониторе) частиц в виде точечных, единичных и множественных, смещаемых образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;
  2. замазкообразная желчь (замазка) — неоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени или изредка с эффектом ослабления за сгустком;
  3. сочетание микролитов и замазкообразной желчи — микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

Чаще всего билиарный сладж встречается в виде микролитиаза (76%), остальные варианты бывают лишь в 10-12% случаев.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре УЗИ выявляет в 90-95% случаев, а камни в желчных протоках — только в 50% случаев.

Камни в желчном пузыре характеризуются триадой ультразвуковых признаков:

  • наличие в просвете пузыря плотной эхоструктуры (образования, которое на экране монитора выглядит светлым),
  • акустическая (ультразвуковая) тень позади образования (при мягких холестериновых камнях акустическая тень бывает слабой или даже отсутствует),
  • подвижность образования (изредка камни спаяны со стенкой желчного пузыря, но в этом случае их нужно отличить от полипов и опухолей).

Подвижность камней определяется при полипозиционном исследовании (из разных позиций — на высоте глубокого вдоха, в положении на спине на левом боку, стоя). Могут быть фиксированные камни в стенке пузыря. Диагностику затрудняют внутристеночные кальцификаты и прилежащий близко к стенке пузыря кишечник с наличием в нем воздуха.

Холедохолитиаз — желчные камни в холедохе (общем желчном протоке). Ультразвуковые симптомы:

  • расширение общего желчного протока более 7 мм и внутрипеченочных желчных протоков,
  • наличие в видимых отделах протока камня.

Камень 1.9 см в желчном пузыре на УЗИ. 4-миллиметровая стенка желчного пузыря утолщена (в норме до 3 мм).

Фото из Википедии

В связи с расположением средних и дистальных (дальних) отделов холедоха позади кишечника его исследование на предмет наличия камней с помощью УЗИ в ряде случаев затруднительно. В таких ситуациях показано полипозиционное обследование с поворотом пациента (смещение петель кишечника облегчает осмотр протоков ультразвуком).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре надо ли делать операцию

Холангит — камни в желчных протоках печени. При ультразвуковом исследовании при холангите определяются:

  • расширение желчных протоков,
  • наличие воздуха в просвете протоков (аэробилия),
  • гиперэхогенность и утолщение стенок протоков,
  • при склерозирующем холангите может быть неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков,
  • при гнойном холангите в печени могут иметь место абсцессы.

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря. Воспаление обычно присоединяется к уже имеющимся там желчным камням.

УЗИ-признаки острого холецистита:

  • наличие ультразвукового симптома Мерфи — резкая болезненность при надавливании датчиком в проекции желчного пузыря,
  • утолщение стенки более 3 мм,
  • отек (расслоение) стенки,
  • увеличение размеров пузыря (более 10 ? 4 см),
  • при наличии желчекаменной болезни в просвете пузыря определяются конкременты.

Гангренозный (гнойный) холецистит проявляется неравномерным утолщением стенки. При этом в просвете могут быть фрагменты десквамированной (отслоившейся) слизистой оболочки в виде мембранозных структур. Перфорация (прободение) желчного пузыря может быть острой, подострой и хронической. Острая перфорация обычно ведет к развитию желчного перитонита; подострая сопровождается ограниченным скоплением жидкости возле желчного пузыря (формирование абсцесса вокруг).

Иногда встречается хронический вариант перфорации с образованием фистулы (свища, соустья) между полостью пузыря и просветом тонкого кишечника. Перфорация стенки пузыря чаще бывает в области дна и сопровождается появлением свободной жидкости вокруг желчного пузыря; при тщательном исследовании обнаруживают симптом «дырки» — участок дефекта стенки пузыря.

Водянка желчного пузыря

При водянке желчного пузыря на УЗИ находят резкое увеличение размеров пузыря (более 10 см в длину и 4 см в поперечнике) в связи с закупоркой камнем пузырного протока.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ желчного пузыря такая же, как при УЗИ органов брюшной полости: за 2 суток до УЗИ рекомендуют диету (исключением газообразующих продуктов — молока, гороха, черного хлеба, яблок, капусты, сладкого, газированных напитков, пива и др.).

Взрослым в течение 6-12 часов не кушать (исследование натощак) и в течение 2-3 часов не принимать жидкость.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

  • дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
  • дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
  • дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Особые ситуации: упорные запоры и склонность к ним, повышенное газообразование. Смотрите описание особенностей подготовки к УЗИ брюшной полости в этих случаях. Иногда назначают комбинированный препарат Панкреофлат, который содержит 170 мг панкреатина (смесь ферментов: липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 мг диметикона (пеногаситель, растворяющий газы в кишечнике) и принимается по 2 таб. 3 раза в день после еды в течение 3 суток перед УЗИ брюшной полости.

На УЗИ рекомендуется взять результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если таковые были. Это поможет доктору оценить динамику заболевания.

Примеры заключений УЗИ желчного пузыря

1) Желчный пузырь обычных размеров, стенка уплотнена, в полости определяется конкремент размером 8 мм, дающий ультразвуковую тень, смещаемый при перемене положения тела, и застойное содержимое.

2) Гипотоничный желчный пузырь с перегибом в теле, УЗИ-признаки наличия небольшого количества взвеси в нём.

3) Эхоскопически: хронический калькулезный холецистит с наличием в просвете пузыря множества мелких конкрементов, сокращенный желчный пузырь.

4) Желчный пузырь обычного положения, уменьшен в размерах до 55,5 × 31 × 22 мм, стенки уплотнены, толщиной 6 мм, в полости содержится небольшое количество мутной желчи, множество конкрементов, формирующих общую акустическую тень длиной 41 мм. Холедох: не расширен, 3 мм толщины.

Стоимость УЗИ желчного пузыря

Ориентировочная стоимость УЗИ желчного пузыря в мае 2015 года:

(для иностранных граждан)

Обследования при патологии желчного пузыря и печени

Патология желчного пузыря и всей билиарной системы может быть может быть диагностирована различными методами.

Скрининговые (ориентировочные) обследования:

  1. ультразвуковое исследование (УЗИ),
  2. эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС),
  3. функциональные пробы печени (определение прямого и непрямого билирубина, альбуминов, ферментов ?-глутамилтрансферазы, АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы), панкреатические ферменты в крови, моче, кале (?-амилаза, трипсиноген, ?1-антитрипсин, эластаза, химотрипсин и др.).
  1. УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди (желчегонный завтрак),
  2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией сфинктера Одди,
  3. гепатобилисцинтиграфия с 99m Tc (радиоактивным изотопом технеция),
  4. медикаментозные тесты (с холецистокинином).

Выполняется оценка функционального состояния желчевыделительной системы с помощью желчегонного завтрака и повторных УЗИ с определенным интервалом. Наиболее важными параметрами являются:

  • продолжительность периода сокращения (нормальная, удлиненная, укороченная);
  • эффективность желчевыделения (нормальная, сниженная, повышенная);
  • состояние тонуса сфинктера Одди (нормальный, гипотония, спазм).

В диагностике болезней желчного пузыря могут также использоваться:

  • обзорная рентгенография,
  • исследования с применением рентгеноконтрастных веществ (холецистография, холеграфия), холангиография, целиако- и гепатография.
  • лапароскопия.

Методы диагностики болезней желчного пузыря подробно описаны в теме про камни в желчном пузыре.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментария 4 к заметке «УЗИ желчного пузыря в диагностике желчнокаменной болезни (камней в желчном)»

9 Ноябрь, 2013 в 14:16

на УЗИ не смогли обнаружить желчный пузырь почему это может быть так?

Ответ автора сайта:

Граница двух сред с резко отличающимися скоростями звука сильно отражает ультразвук, поэтому кишечник на УЗИ посмотреть невозможно. Соответственно, если петли кишечника вклинились между желчным пузырем и стенкой брюшной полости, такой желчный пузырь будет не виден.

3 Январь, 2014 в 11:05

Я проходила узи и в заключении мне написали гипотичный желчный пузырь. Что это значит? У меня возможность болезни гипотита.

Ответ автора сайта:

Вы невнимательно прочитали. Там должно быть написано «гипотоничный» (гипотонический), то есть со сниженным тонусом. Это значит, что стенки желчного пузыря сокращаются слабо, он обычно переполнен желчью и не выполняет свои функции правильно. Для лечения используются холекинетики (препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей). Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Гипотоничный желчный пузырь НЕ связан с гепатитом (воспалением печени), это разные состояния.

4 Декабрь, 2015 в 16:53

Мне 65 лет. Камни в желчном пузыре растила 10-15 лет.

УЗИ от 27.03.14. Размер 8.2 х 3.5 см, объём 55.0 см. Перегиб в области шейки. Камни множественные, мелкие до 0.46 см в виде конгломерата до 2.7 см. Камень 1.9 см в шейке. Стенка утолщённая 0.39 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры обычные (2.4, 1.6, 1.5), эхогенность смешанная, фиброзные изменения. УЗИ делала около 17 часов, вес был 58 кг. Предложили операцию. Отказалась, стал пить урсосан.

Результат через полгода, УЗИ от 28.10.14. Врач несколько раз смотрела, не верила такому результату. Размер 8.2 х 3.2см, объём 46.5 см. Перегиб в области шейки. Камни множественные, мелкие скопления до 2.3 см. Камень 0.8 см в шейке. Стенка утолщённая 0.37 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры обычные (1.8, 1.3, 1.4), эхогенность смешанная, изменения отсутствуют. УЗИ делала около 17 часов, вес был 55 кг.

Продолжала пить урсосан. Через полгода УЗИ от 14.05.15. В этот раз смотрела тщательно вместе с коллегой. Размер 7.3 х 5.0см, объём 46.1 см. Камни мелкие подвижные в виде скопления до 1.5 см, один камень 0.48см. Стенка утолщённая 0.36 см. Контуры поджелудочной железы ровные, размеры обычные (1.9, 1.4, 1.6), эхогенность смешанная, изменения отсутствуют. УЗИ делала около 17 часов, вес был 56 кг. Принимала дальше урсосан.

И вот УЗИ от 04.12.15. Вес 58 кг, 10 часов утра, очень кушать хочется, есть надежда, что камней нет. Врач сначала кроме подвижного песка и осадка ничего не увидела. Я радостно стала рассказывать свою историю. Принесла для ознакомления предыдущие описания УЗИ. Она на них посмотрела и сказала, что будет «искать». Долго искала и написала. Размер 8.1 х 3.5 см, объём 51.4 см. Опять перегиб в шейке. Камни подвижные 0.5 см ближе к дну скопление в виде конгломерата до 2.5 см. Опять камень в шейке до 1.5-1.6 см. Стенка до 0.39 см. Контуры поджелудочной железы неровные, размеры 2.4, 2.2, 1.9, эхогенность уменьшенная в головке, изменения отсутствуют.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камни в желчном пузыре обследование

В заключении написано, что на момент осмотра признак «водянки» ж/пузыря нельзя исключить, т.к. пузырь напряжён. УЗИ делает один и тот же врач на одном и том же аппарате. Что вы можете сказать о таких результатах УЗИ, могут ли они зависеть от времени суток, от веса и почему так быстро исчезли «достигнутые успехи» от лечения. Да и врач поставила мне возраст 55 лет.

Ответ автора сайта:

Для растворения желчных камней требуется принимать Урсосан несколько месяцев в достаточной дозе. Сроки растворения желчных камней 3 мм — 4 месяца, 5 мм — 8 месяцев, 8 мм — 11 месяцев, 13 мм — 18 месяцев. Далеко не все камни удается растворить, особенно крупные. В 10-50% случаев возможно отсутствие положительной динамики (труднее всего растворяются камни до 5 мм и крупнее 16 мм), а полное растворение камней бывает в 10-60% случаев.

От времени суток результаты зависеть не могут, т.к. образование и растворение камней — довольно медленный процесс. Что касается веса, то лишний вес способствует камнеобразованию, это известный фактор риска. Я не врач УЗИ, но подозреваю, что размер камней может зависеть от аппаратуры и профессионализма специалиста. Например, яйцо при взгляде сбоку выглядит как овал, а при взгляде сверху — как круг. А камни не имеют правильных контуров, и каждый раз могут измеряться разные проекции и размеры. Более точных измерений размеров камней следует ожидать на аппаратах УЗИ последнего поколения с трехмерным изображением в режимах 3D и 4D.

29 Апрель, 2017 в 14:00

На 33 неделе беременности обнаружили сладж в просвете желчного пузыря. Это плохо?

Ответ автора сайта:

Это начальная стадия камнеобразования. Может рассосаться само, а могут и в будущем образоваться желчные камни. В любом случае, при беременности это частое явление.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/uzi/gallbladder

УЗИ желчного пузыря

УЗИ жёлчного пузыря стало возможным после открытия Пьера и Жака Кюри. В 1880 году братья обнаружили пьезоэлектрический эффект, то есть возникновение тока в сжимающихся кристаллах. Явление лежит в основе ультразвукового исследования. На органах брюшной полости, к коим относится и жёлчный, оно проводится реже только гинекологического УЗИ. Центры лабораторных медицинских исследований проводят диагностику на дому. В большинстве же случаев исследование делают в клиниках.

Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря, расскажет доктор. Он же проконтролирует правильность действий пациента.

Показания к проведению

УЗИ жёлчного пузыря – диагностическая методика исследования состояния желчевыводящей системы больного.

Исследование назначают при следующих жалобах пациента или результатах его осмотра, анализов:

  • болевых синдромах, не устраняющихся лекарствами;
  • тяжести в области печени;
  • горьком привкусе во рту;
  • изменении цвета кожи (желтизне);
  • длительном воздействии на организм лекарственных препаратов;
  • подозрениях на желчнокаменную болезнь;
  • ухудшении состояния крови;
  • дискинезии путей выхода жёлчи;
  • травмах органов, расположенных в брюшной полости;
  • повышенной массе тела;
  • интоксикационных явлений любого характера.

Специалисты предупреждают женщин, увлекающихся противозачаточными средствами, что они активизируют воспаление пузыря. Поэтому приём гормональных средств (контрацептивов) при выявлении заболеваний органа противопоказан.

Показания важны для заболеваний, которые требуют комплексного воздействия на очаг воспаления:

  1. При панкреатите поджелудочной железы расшифровка УЗИ печени, жёлчного пузыря ─ основа терапевтического курса.
  2. При холецистите изучают жёлчный пузырь на УЗИ. Расшифровка результатов даёт данные о степени и характере заболевания.

Иногда исследование назначается лишь как плановое обследование. Для новорождённых детей, примеру, УЗИ жёлчного пузыря и всех органов брюшной полости ─ обязательная процедура в месячном возрасте. При этом холецистит для младенцев нетипичен. А вот врождённый загиб жёлчного, способствующий развитию воспаления в будущем, диагностируют примерно у каждого 50-го грудничка.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

УЗИ жёлчного пузыря осуществляется после подготовки к процедуре. Она включает 5 этапов.

Примерно за 7 суток пациент отказывается от спиртного, уменьшает или полностью исключает жирные блюда. Диета перед УЗИ жёлчного пузыря основана на овощных, фруктовых блюдах, прошедших термическую обработку без жарки. Из мяса разрешены постные варианты.

Убираются из меню продукты, которые вызывают усиление газообразования:

  • выпечка на дрожжах (хлеб из ржаной муки);
  • бобы;
  • молоко;
  • фрукты и овощи в не переработанном виде;
  • капустные;
  • воды и напитки с газами.

Нельзя есть готовые наборы (чипсы, сухарики) с ароматическими компонентами и наполнителями.

Из первых рекомендуют:

Норму дозирования установит гастроэнтеролог. Приём в основном стандартен – 3 раза в день во время трапезы.

Стандарт приёма для взрослых – 1─2 таблетки после еды.

За сутки до обследования следует выполнить следующие действия:

  1. Поужинать до 19.00. выбрав лёгкую для работы желудка, но сытную пищу.
  2. Опорожниться обычно или с помощью слабительного.

Облегчают дефекацию глицериновые свечи. Их основа ─ лактулоза. Это остатки молекул галоктозы и фруктозы. Проводить очистительные клизмы нет необходимости.

Подготовка к УЗИ жёлчного завершается утром, в день посещения лаборатории. Завтрак зависит от времени начала процедуры. Если назначено на утреннее время, от еды отказываются. Если проверка планируется на вторую половину дня, можно легко позавтракать.

На область живота наносится гелиевая мазь. Её убирают после завершения обследования, поэтому врачи советуют взять с собой полотенце или стерильную салфетку.

Методики проведения

УЗИ жёлчного пузыря проходят платно или по направлению лечащего врача.

Есть несколько методик процедуры:

  • простая;
  • с выявлением функциональности;
  • с исследованием жёлчновыводящих протоков.

Простая методика

Устанавливается электронный датчик на внешнюю поверхность брюшины. Пациент укладывается на спину, открывая живот для исследований. Мазь наносится на соприкасающуюся с кожей головку прибора. Смесь убирает воздушную прослойку, которая образуется на сухой поверхности.

Ультразвуковые волны беспрепятственно проходят внутрь до исследуемого органа. Иногда не видно дно жёлчного, тогда пациент меняет положение, поворачиваясь на левый бок. Помогает и задержка дыхания после глубокого вдоха. Для проверки наличия камней или песка в пузыре больной встаёт и делает несколько плавных наклонов.

Определение функций жёлчного пузыря

В медицинской терминологии процедура именуется динамическая эхохолесцинтиграфия. Она позволяет оценить способность пузыря сокращаться. Для проверки функциональности съедают специальный завтрак или раствор сорбита. Делают УЗИ жёлчного пузыря поэтапно, через временные перерывы: 5,10 и 15 минут.

УЗИ протоков

Исследуют состояние тканей органа, его размеры, диаметр жёлчных протоков. Доктор проверяет болевые синдромы, их интенсивность, периодичность, затихание или отсутствие.

Расшифровка результатов

Манипуляции во время обследования дают гастроэнтерологу набор данных. На их основе делается оценка УЗИ жёлчного пузыря.

Нормальные показатели оно отражает или нет определяют по:

  • расположению органа;
  • подвижности жёлчного и его протоков;
  • форме жёлчного пузыря на УЗИ;
  • диаметру и направлению желчевыводящих путей жёлчного пузыря и протоков на УЗИ;
  • качеству сокращаемости органа;
  • наличию внутри и снаружи патологий, к примеру, камневидных и полипообразных образования;
  • содержимому жёлчного пузыря.

Описание УЗИ жёлчного пузыря – это перечень характеристик. Они часто становятся решающими в постановке диагноза, определении схемы лечения.

Жёлчный пузырь на УЗИ, если он здоров имеет такие размеры:

  • в длину до 10 см;
  • в ширину до 5 см;
  • сечение попёрек до 3,5 см;
  • внутренняя ёмкость до 70 см 3 ;
  • стена до 4 мм;
  • проток в диаметре до 8 мм;
  • диаметр долей до 3 мм.

По УЗИ проводится определение функции жёлчного пузыря, методика выбирается в соответствии с диагнозом и назначением лечащего доктора.

Стоимость процедуры

УЗИ жёлчного пузыря для детей по стоимости колеблется в диапазоне от 500 до 800 рублей.

Для взрослых цена находится примерно в тех же границах: от 450 до 900 рублей.

Стоимость процедуры могут увеличить:

  • необходимость одновременной проверки нескольких органов;
  • проведение повторных исследований.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi.html

Ссылка на основную публикацию