Если не удалить камни из желчного пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Если не удалить камни из желчного пузыря

Удаление камней из желчного пузыря

Камни в желчном пузыре могут доставить массу неприятностей. Избавиться от камней в желчном можно при помощи операции. И тем не менее операция по удалению желчного пузыря показана не всем и не всегда. При каких же обстоятельствах прибегают к консервативному лечению и когда хирургическое вмешательство неизбежно?

Не так давно, хирурги использовали холецистэктомию, для того чтобы провести лечение и удалить проблемный орган.

В современном мире, проведение удаления желчного пузыря возможно при помощи лапароскопии.

Такой подход стал самым популярным методом уничтожения патологических областей органа во многих клиниках всего мира.

Лапароскопия имеет множество преимуществ над другими методами устранения рассматриваемого органа.

Вместо одного большого разреза брюшной полости, делают теперь четыре маленьких.

Организм довольно быстро восстанавливается после проведения лапароскопии, в результате чего — реабилитация занимает меньше времени.

Обычно, операция по удалению желчного пузыря таким методом проходит в течение нескольких часов и пациента выписывают потом из больницы в течение пары дней.

Через неделю он возвращается к обычной жизни.

Кроме того, возможно проведение операции эндоскопически, за счет малых размеров отверстий в животе во время ее проведения.

Такую процедуру, делают благодаря специальному деликатному инструменту. После проведения вмешательства таким способом — шрамы не остаются.

Лапароскопия назначается и в случаях, когда необходимо удаление камней из желчного пузыря. Это менее болезненный и самый быстрый метод.

К примеру, полостная операция производится более сложным образом, в результате чего — в больнице приходится лежать около двух недель после того, как было проведено удаление камней из желчного пузыря.

Цена удаления желчного пузыря разнится в зависимости от конкретной клиники и региона, но как правило — цена на эту процедуру находится в пределах 50 000 рублей.

Полосная операция обойдется дешевле лапароскопической.

Жировой гепатоз печени лечение народными средствами по ссылке.

Лапароскопия

Правила введения в наркоз, установки желудочного зонда, подключения аппарата искусственной вентиляции легких и введения троакаров для удаления камней из желчного пузыря точно такие же, как и для производства холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

После введения в брюшную полость газа и троакаров, врач при необходимости отсекает спайки между желчным пузырем и окружающими органами и тканями, если таковые имеются. Затем стенка желчного пузыря разрезается, в полость органа вводится кончик отсоса, при помощи которого все содержимое выводится наружу. После этого стенку желчного пузыря ушивают, промывают брюшную полость растворами антисептиков, вынимают троакары и накладывают швы на проколы на коже.

Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря также может быть в любой момент переведено в лапаротомию, если у хирурга возникнут какие-либо сложности.

Сколько длится лапароскопия желчного пузыря?

В зависимости от опыта хирурга и сложности операции, лапароскопия желчного пузыря длится от 40 минут до 1,5 часов. В среднем лапароскопическое удаление желчного пузыря занимает около часа.

Где сделать операцию?

Сделать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря можно в центральной районной или городской больнице в отделении общей хирургии или гастроэнтерологии. Кроме того, данную операцию можно произвести в научно-исследовательских институтах, занимающихся заболеванием органов пищеварительной системы.

Без хирургии

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Современная медицина предлагает, как правило, хирургическое разрешение ситуации.

Однако возможно и растворение камней препаратами с содержанием желчных кислот. Такие лекарства, как «Урсодез», «Урсосан», «Урдокса», «Урсофальк», «Ливодекса» и аналогичные, изготовленные на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, уменьшают холестерин и, соответственно, камнеобразование. Курс лечения – длительный (до года и больше), с проведением ежемесячного УЗИ.

Имеется ряд других лечебных препаратов для борьбы с недугом, однако народная медицина за долгие годы продвинулась в данном направлении достаточно далеко, что сейчас официально признает научная медицина.

Общими рекомендациями является и то, что из рациона желательно исключить или значительно сократить жирные и жареные продукты, острые приправы. Имеет значение и температура продуктов – нежелательно употреблять слишком холодные (из холодильника) блюда и слишком горячие блюда, так как это негативно будет сказываться и на состоянии пищеварения вообще и на двигательной функции желчевыводящих путей в частности. То же относится и к напиткам. Именно отсутствие желчного пузыря диктует такие условия.

Хлеб рекомендуется употреблять серый, из муки грубого помола, ил ржаной и слегка подсушенный. Не рекомендуется свежая выпечка, а также изделия из горячего теста (блины, оладьи), необходимо отказаться и от сдобного и слоеного теста. Из крупяных изделий следует отдавать предпочтение гречневой и овсяной крупам, а также макаронным изделиям. Нежирные сорта мяса и птицы вполне допускаются, однако приготовлены они должны быть на пару или с использованием тушения. Стоит отказаться от жирных сортов мяса и копченостей, а также и от жареных блюд, что весьма негативно сказывается на процессе пищеварения.

Рыбу также желательно выбирать нежирную (это может быть треска, судак, окунь, щука), причем их также надо готовить в отварном или запеченном виде. Супы предпочтительно готовить в виде овощных отваров и воздержаться от концентрированных бульонов. Не рекомендуются соусы, пряности и приправы. Блюдо из яиц – белковый омлет, а вот от желтков необходимо отказаться.

Пользу могут принести и молочные продукты, однако речь идет не о цельном свежем молоке, которое может усиливать процессы брожения и гниения в кишечнике, а о кисломолочных продуктах, твороге и нежирной сметане, которые весьма благотворно влияют и на сам процесс пищеварения и способствуют формированию нормальной микрофлоры кишечника. Из жиров – предпочтение отдается растительным жирам.

Овощи в сыром, отварном и печеном виде полезны особенно это касается моркови, тыквы, арбузов и дыни, а вот щавель, редис, горох, бобы лук и чеснок надо ограничить или отказаться от них вообще.

Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, а вот от яблок (особенно антоновки) и клюквы хорошо бы отказаться.

Из сладостей лучше выбрать пастилу, мармелад, джемы, варенья и мёд, а вот какао, шоколад, мороженое и кондитерские изделия (особенно с кремом) придется убрать из вашего рациона.

Последствия

Самый первый вопрос, который задают врачам пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря, это смогут ли они жить нормально. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Конечно с одной стороны затрудняется поступление желчи в кишечник, что способствуют развитию дисбактериоза, поскольку до этого пузырь имел бактерицидные свойства. Также есть шанс нарушения микрофлоры, а еще развитие метеоризмов, ноющей боли в животе и т.д. Кроме того перегружается поджелудочная железа и желудок, пищеварительная система получает дополнительную нагрузку и работает с затруднением.

С другой стороны есть множество способов для поддержания организма на нужно уровне здоровья и без желчного пузыря. В этом помогут специальные индивидуальные диеты.

Такие диеты исключают жиры, острую и жареную пищу, сладости и сдобу, маринованные и соленые продукты из рациона. Также некоторые диеты подразумевают отказ от молочных продуктов, продуктов, в которых большое содержание эфирных масел. Под самым большим запретом алкогольные и газированные напитки, специи, субпродукты.

Помимо специального питания в организм человека без желчного пузыря должно поступать большое количество воды. Она способна защитить слизистую желудочно-кишечного тракта от агрессивных кислот.

В заключении, нужно упомянуть о центрах реабилитации после операции. В таких местах помогут следить за питанием и отгородят вас от стрессов и нервных ситуаций, а также можно найти себе друзей по духу и решать проблемы вместе.

Операционное вмешательство необходимо для того, чтобы освободить желчные протоки и восстановить отток желчи. В противном случае начинает воспаление, накопление жидкости в органе, что зачастую заканчивается летальным исходом.

Прежде всего, щадящее меню предполагает исключение жирной пищи, которая нагружает желчный пузырь и поджелудочную железу. По этой причине необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы, мяса, птицы, выбирать молочные продукты с минимальным процентом жирности, заменить животные жиры растительными маслами и т.д.

Достаточно важны принцип питания в период реабилитации – разделение суточной дозы на 5-6 приемов. Дробный рацион позволяет облегчить работу пищеварительного тракта, способствуя восстановлению больного органа.

Преимущественными способами готовки являются отварные блюда и продукты, приготовленные на пару.

Для быстрого восстановления исключите следующие продукты:

— жареные, копченые изделия;

— маринады, консервы, соленья;

— свежие хлебобулочные изделия;

— жирные сорта мяса и рыбы;

— специи и пряности.

Причем, все блюда рекомендуется употреблять исключительно в теплом виде, что позволяет не вызывать раздражения слизистой оболочки внутренних органов пищеварения.

Источник: http://liver-up.ru/bln/kmn/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Способы удаления камней из желчного пузыря

Удаление камней из желчного пузыря – неизбежный процесс, поскольку наличие конкрементов препятствует нормальной работоспособности органа.

Желчнокаменное заболевание выявляют не только у пожилых людей (хотя каждый третий из них точно обладает такой патологией).

Конкременты желчного пузыря

Даже у молодых людей при проведении исследования могут обнаружить камни в желчном пузыре. У женщин частота такой патологии в пять раз выше, нежели у мужчин.

Причины и симптомы патологии

Желчный пузырь располагается в непосредственной близости с печенью. Его основное назначение – сохранять и накапливать желчь, которую производит печень.

Желчь важна для полноценного процесса переваривания пищи. Именно благодаря ее сложному составу, в который входят холестерин и билирубин, появляется уникальная возможность организму переваривать белковую и жирную пищу.

В результате инфицирования желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к дальнейшему ее застою. Именно по этой причине холестерин начинает выпадать в осадок, формируя сначала песок, а впоследствии камни.

Застой желчи может быть спровоцирован и самими камнями, когда они достигают больших размеров и перекрывают желчные протоки.

Величина камней, образующихся в желчном пузыре, разнится. Встречаются совсем маленькие экземпляры, которые спокойно могут перемещаться по желчным протокам.

Однако встречаются и конкременты, имеющие огромные размеры, впоследствии приводящие к желчнокаменному заболеванию.

Определить наличие ЖКБ несложно, поскольку ему характерны определенные симптомы. В частности, больные ощущают внезапные приступы, сопровождаемые сильнейшей болью, локализующейся в правом подреберье.

Отмечаются также вздутие живота, приступы тошноты и рвоты, проявления изжоги, повышение температуры тела.

Камни в желчном пузыре могут образовываться в результате неправильного питания, нахождения пациента в постоянных стрессовых ситуациях и перенапряжении.

Если кто-то из родителей имел проблемы с ЖКБ, то вероятность возникновения такой патологии у пациента значительно возрастает. Злоупотребление спиртными напитками очень часто является причиной образования камней в желчном пузыре.

Диагностика

Прежде чем определить методы эффективного удаления камней из желчного пузыря, проводят диагностическое исследование, позволяющее определить количество конкрементов, их размеры, места локализации, а также возможные повреждения внутренних стенок органа.

Обнаружить камни в желчном пузыре врач может даже при проведении пальпации. При надавливании на определенные точки у пациента сразу же возникают болевые ощущения.

Ультразвуковое исследование отмечается высокой эффективностью, поскольку в 95% случаев позволяет обнаружить камни. При проведении УЗИ врач имеет возможность оценить и общее состояние самого желчного пузыря.

В некоторых случаях показано проведение рентгена, чтобы определить конкременты некоторых видов, не устанавливаемые при проведении УЗИ.

Проведение холецистографии позволяет определить не только состояние желчного пузыря, но и оценить его работоспособность.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография проводятся в тех случаях, когда результаты предыдущих диагностических исследований не позволяют врачу получить всю информацию о развивающейся патологии.

ЭНДО УЗИ – диагностическое исследование, позволяющее оценить состояние не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы, протоков, большого дуоденального сосочка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Камень в желчном пузыре горечь во рту

Только после проведения диагностического обследования врач начинает рассматривать приемлемые методы, которые позволят самым щадящим способом убрать камни из желчного пузыря.

В некоторых случаях единственным вариантом среди возможных остается лишь операция.

Медикаментозное растворение

Непосредственно операции по удалению накопившихся камней в желчном пузыре можно избежать в том случае, когда диагностированы холестериновые образцы, не превышающие в размерах 2 см.

К сожалению, известковые и пигментные камни не подлежат медикаментозному растворению.

С целью растворения холестериновых конкрементов применяют медицинские препараты, являющиеся аналогом желчных кислот. К таким препаратам относятся Урсосан, Урофальк, Хенохол и многие другие.

Употребление таких растворяющих медицинских средств должно обязательно сопровождаться употреблением Аллохола, Холосаса, которые обеспечивают природную выработку желчи, а также повышают сократительную функцию органа, что в комплексе способствует растворению конкрементов и выведению их остатков.

Таким образом, несложно понять, как медикаментозным способом удаляют камни из желчного пузыря.

Медикаментозное растворение камней, к сожалению, не может проводиться для всех без исключения пациентов. Такие методы противопоказаны тем, у кого имеются желудочно-кишечные проблемы или патологии почек.

Избыточная масса тела также препятствует проведению медикаментозного растворения камней. Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, а также беременность также являются противопоказаниями для использования такого метода.

Операция после успешного проведения медикаментозного растворения камней не нужна.

Однако важно учитывать, что даже такая щадящая процедура имеет недостатки. Курс лечения достаточно продолжительный, в некоторых случаях достигает трех лет.

После успешного завершения лечения и прекращения употребления препаратов часто возникают рецидивы. Не лишен данный метод и побочных эффектов. Практически каждый десятый пациент приобретает впоследствии себе диарею.

Разрушение и выведение камней

Удаление камней, сосредоточившихся в желчном пузыре, ультразвуком или лазером являются самыми перспективными методами, процент эффективности которых достигает 99%.

Специальное ультразвуковое оборудование направляют на место локализации желчных камней, далее подают волновые удары, которые способствуют дроблению имеющихся конкрементов.

Волновые удары подаются до тех пор, пока размеры раздробленных остатков не будут превышать 3 мм. Такие мелкие частички уже смогут выходить наружу самостоятельным образом.

Операция по дроблению камней при помощи ультразвука обязательно сопровождается УЗИ, чтобы у врача была возможность контролировать весь процесс разрушения.

В момент дробления острый отколовшийся кусочек камня может повредить внутреннюю оболочку органа.

Как только удастся при помощи ультразвука убрать камни из желчного пузыря, следует придерживаться строгой диеты и выполнять медицинские предписания, поскольку не исключено в дальнейшем возникновение панкреатита, холецистита и желтухи.

Операция по лазерному удалению камней в желчном пузыре проводится на дорогостоящем оборудовании только высокопрофессиональными и подготовленными врачами.

Лазерная установка вводится в тело человека через маленькие проколы. Эффект достигается не сразу, а после проведения нескольких сеансов, камни дробятся непосредственно лазером, направляемым врачом.

Камни в желчном

Лазерное удаление камней также обязательно сопровождается УЗИ, чтобы острые осколки не повредили поверхность органа.

Операция, в процессе которой камни дробятся лазером, является современной и самой прогрессивной. Она более щадящая, чем все остальные имеющиеся методы.

Однако и ее применение сопровождается несколькими требованиями. Удаление лазером камней показано только, если их размеры не превышают 3 мм.

Операция проводится только высокопрофессиональным персоналом, поскольку есть возможность получить лазерное повреждение слизистой оболочки в виде ожога.

Удаление при помощи эндоскопа

С целью удаления камней из желчного пузыря может быть проведена операция, именуемая в медицинской практике лапароскопией. Лапароскопия обязательно проводится под общим наркозом. Операция занимает приблизительно час времени.

Удаление камней в желчном пузыре лапароскопическим методом сопровождается введением троакар (специальных металлических проводников).

Троакары вводятся через небольшие разрезы, который выполняет врач в начале операции. Лапароскопия предполагает введение в брюшную полость углекислого газа.

Через один разрез вводят специальный прибор, который будет обеспечивать отображение всего происходящего на экране монитора.

Операция проводится только с учетом постоянного контроля. Врач имеет возможность находить конкременты, захватывать и вынимать. Когда лапароскопия подходит к завершению, на желчные протоки и сосуды желчного пузыря обязательно накладывают скобы.

К сожалению, даже эндоскопическое удаление любых камней из желчного пузыря показано не всем пациентам. В частности, лапароскопия не проводится, если пациент имеет избыточную массу тела, сердечно-сосудистые заболевания или патологии дыхательной системы.

В тех случаях, когда УЗИ показала большие размеры конкрементов, лапароскопия также не проводится.

Препятствуют удалению конкрементов лапороскопически спайки, которые остались после проведенных ранее оперативных вмешательств. Лапароскопическая операция не проводится, если в желчном пузыре обнаружен гнойный воспалительный процесс.

В самых серьезных случаях проводится эндоскопическое удаление не только конкрементов, но и самого желчного пузыря. Холецистэктомия показана при рецидивах патологии или при наличии огромного количества камней, имеющих крупные размеры.

    Советуем к прочтению:
  • Камни в желчном пузыре операция лапароскопия
  • Раздробить камни в желчном пузыре
  • Камни после удаления желчного пузыря
  • Камни в протоках желчного пузыря

Перенесла операцию методом лапароскопии, спасибо врачам, без последствий. Надеюсь, в будущем не будет возврата к камушкам в желчном.

Подскажите, можно ли вывести камни не медикаментозными средствами, а с помощью народной медицины? Какие существуют варианты?

Тамара, а меня на лапароскопию не взяли из-за веса, хотя не считаюсь толстой, ну полненькая слегка. Теперь худею.

Тамара, можете подробнее рассказать об этом методе? Дорогостоящая ли операция, и какую анестезию использовали?

Кто знает какие методы лечения выбрать, если в желчном уже идет гнойный воспалительный процесс?

Меня, в свое время, скрючило от боли в желчном внезапно, кстати, раньше никогда не болел. На скорой забрали.

Источник: http://promoipochki.ru/hirurgija/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrja.html

Удаление камней из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь — что это?

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

Это заболевание, связанное с образованием в желчных протоках и желчном пузыре камней (конкрементов). Оно развивается по следующим причинам:

  • застой или изменение состава желчи;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение желчевыделения (дискинезия).

По составу различают три вида камней. Наиболее часто (в 80-90% случаев) встречаются холестериновые камни. Их формированию способствует избыточное содержание холестерина в составе желчи. При этом происходит формирование кристаллов вследствие выпадения избытка холестерина в осадок. Если моторика желчного пузыря нарушена, то эти образования не выводятся в пространство кишечника, а остаются внутри него и начинают увеличиваться.

Пигментные камни образуются из-за усиленного распада клеток крови — эритроцитов. Чаще всего это можно наблюдать при гемолитической анемии. Существуют также смешанные образования. Они представляют собой комбинацию обеих форм. В их состав входят холестерин, билирубин и кальций.

Нужна ли операция

Каждый, у кого диагностировали камни в желчном пузыре, рано или поздно сталкивается с вопросом о том, нужно ли операционное вмешательство или достаточно будет консервативного лечения. Стоит упомянуть, что сами по себе камни не являются основанием для того, чтобы удалить желчный пузырь. Если они никак себя не проявляют и не влияют на нормальную работу других органов, то об операции можно не задумываться. Однако если появились боли в желчном пузыре, нарушение общего состояния, желтушность, то необходимо срочно проконсультироваться с хирургом. Именно он после проведения обследования будет решать, нужно ли операционное вмешательство, и какое именно. Но необходимо учитывать, что холецистит желчного пузыря подразумевает уже начавшийся воспалительный процесс. Если чрезмерно откладывать решение, то шансы полностью восстановить здоровье после операции резко снижаются. Даже если наблюдался однократный приступ, камни в желчном пузыре лучше убрать.

Показания к хирургическому вмешательству

Решая вопрос о необходимости хирургического вмешательства, специалисты обычно учитывают следующие факторы:

  • наличие камней (конкрементов) различных размеров, занимающих более трети объема желчного пузыря;
  • если болезнь протекает с частыми приступами боли в желчном пузыре (желчными коликами), то операцию проводят независимо от величины конкрементов;
  • если камни располагаются как в желчном пузыре, так и в протоках;
  • при снижении способности желчного пузыря сокращаться или его полного отключения;
  • при развитии билиарного панкреатита;
  • при нарушении целостности стенок желчного пузыря;
  • при закупорке общего печеночного протока.

Существуют международные рекомендации для определения необходимости хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. Суммируя баллы, которые присваиваются различным диагностическим показателям, врач определяет, требуется ли операция, а также относительные и абсолютные показания к ней.

Виды операций

Как правило, процесс образования желчных камней — дело небыстрое. Конечно, если вам не повезло, и скорая доставила вас в хирургический стационар с острым приступом, который был диагностирован как холецистит желчного пузыря, то выбор у вас небольшой. Но в большинстве случаев люди, знающие о своей проблеме, заранее с лечащим врачом обговаривают все детали, определяют дату планового операционного вмешательства.

В современной медицине существует два метода проведения удаления желчного пузыря (холецистэктомии):

  • открытая холецистэктомия — традиционный метод, предусматривающий вскрытие брюшной полости;
  • лапароскопическая холецистэктомия — более современная методика, которой сегодня отдается предпочтение.

Открытая холецистэктомия

Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Читать далее >>>

Эта операция по удалению камней в желчном пузыре представляет собой классику хирургического вмешательства. Через широкий разрез по средней линии живота производится осмотр брюшной полости, удаление желчного пузыря и, при необходимости, дренирование (установка трубок для того, чтобы обеспечить отток образующегося экссудата и других биологических жидкостей).

Несмотря на появление более современных и высокотехнологичных методов, открытая холецистэктомия продолжает оставаться актуальной. Это можно объяснить тем, что некоторые клиники не имеют аппаратуры или специалистов необходимой квалификации для проведения лапароскопических операций. Кроме того, для них существуют определенные противопоказания.

Лапароскопия желчного пузыря

Это еще один вид хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни. На сегодняшний день этот метод получает все большее распространение в силу его эффективности, малотравматичности, сокращения сроков выздоровления. Операция проводится с применением лапароскопа — специального аппарата, позволяющего получить доступ к поврежденному органу с помощью нескольких проколов брюшной стенки, через которые вводятся манипуляторы и, собственно, лапароскоп. Этот метод позволяет не только удалить желчный пузырь не оставив при этом послеоперационных рубцов, но в некоторых случаях и удалить только камни, оставив орган на месте. Подобный метод используют не только для лечения желчнокаменной болезни, но и при удалении аппендицита, лечении паховых грыж, некоторых гинекологических заболеваний, а также диагностических операций. Несмотря на явные преимущества лапароскопической холицистэктомии, этот метод имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • абсцесс, расположенный в зоне операции;
  • последние три месяца беременности;
  • тяжелые сердечно-легочные патологии.

Кроме того, нужно учитывать, что при проведении лапароскопической операции, в случае малейших затруднениях в ее течении, хирурги переходят к открытой холецистэктомии. Так заканчивается примерно 5% лапароскопических операций.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению камней в желчном пузыре требует определенной подготовки. Кроме стандартного обследования, включающего в себя сдачу анализов (общий анализ крови и анализ мочи, биохимия крови, коагулограмма — исследование свертываемости крови, печеночные пробы), необходимо сделать УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген грудной клетки, по показаниям ФГС и колоноскопию, а также получить заключение терапевта. Кроме того, подготовка к плановой операции включает в себя отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. К ним относятся различные антикоагулянты, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты. За несколько дней до операции особого внимания требует диета при желчнокаменной болезни. Меню не должно содержать тяжелых блюд, а начиная с полуночи дня, когда проводится операция, нужно вообще исключить еду и питье. Накануне операционного дня для очистки кишечника утром и вечером делают очистительные клизмы или принимают специальные препараты. Утром принимают душ с использованием антибактериального мыла.

Послеоперационный период

Сегодня трудно кого-то удивить холецистэктомией. Эта операция по удалению камней в желчном пузыре уже давно поставлена «на поток», и делается примерно так же часто, как аппендэктомия. Больному уже через четыре часа после завершения операции, в течение которых ему нельзя пить и совершать резкие движения, разрешается поворачиваться в постели. Затем можно начинать пить небольшими порциями воду без газа (по 1-2 глотка, но не больше 500 мл). Спустя шесть часов после лапароскопической операции больной может вставать. Делать это лучше, если рядом находится кто-то из медицинского персонала или родственников, так как после того как тело длительно пребывало в горизонтальном положении и в состоянии наркоза, при попытке встать могут возникать головокружения и обмороки. Уже на следующие сутки после операции больной может свободно передвигаться по стационару.

После хирургического вмешательства огромное значение имеет диета при желчнокаменной болезни. Меню на следующий день может включать в себя жидкую пищу – овсяную кашу на воде, диетические супы, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рацион можно включать отварную говядину, куриную грудку, запеченные яблоки или бананы. Необходимо помнить, что в первую неделю после проведения операции запрещается алкоголь, крепкий чай или кофе, сахар, жареная и жирная пища.

Литолитическая терапия

В случае если проведение хирургического вмешательства невозможно из-за тяжелых соматических заболеваний или нарушений свертываемости крови, а также при отказе пациента от операции, проводится литолитическая терапия. Это метод, при котором используются препараты, содержащие желчные кислоты, предназначенные для растворения образовавшихся камней. Начиная ее, нужно учитывать, что продолжительность лечения может составить от года до двух лет, и даже если удастся растворить камни в желчном пузыре полностью, то это не дает гарантий, что они не появятся вновь. Кроме того, в процессе лечения могут возникнуть различные осложнения желчнокаменной болезни, в том числе и те, которые требуют операционного вмешательства.

Критерии литолитической терапии

Еще одним ограничением литолитической терапии являются определенные требования к критериям болезни:

  1. Камни в желчном пузыре должны быть холестериновыми, размерами, не превышающими 20 мм.
  2. Функции желчного пузыря сохранены, а камни не занимают более половины его объема.
  3. Пузырный и общий желчный проток должны сохранять свою проходимость.
  4. Со времени образования камней не прошло более двух лет.
  5. В анамнезе должно присутствовать неосложненное течение болезни — умеренные боли, редкие приступы печеночных колик.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Выходит камень из желчного пузыря симптомы

Лечение проводится под контролем УЗИ один раз в 3-6 месяцев. Если спустя полгода не наблюдается улучшений, то оно признается неэффективным, и вновь поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Если же литолитическая терапия была успешной, то для того, чтобы вовремя обнаружить вновь образующиеся камни в желчном пузыре, УЗИ делают не реже одного раза в три месяца.

Основное понятие

Данное заболевание знакомо многим индивидам, и, к сожалению, точных причин возникновения и увеличения количества камней в желчном пузыре не выявлено. В зоне риска находятся абсолютно все, независимо от возрастной категории. Стоит отметить, что болезнь может поразить и больного алкоголика, и ведущего здоровый образ жизни человека. В некоторых случаях болезнь может не проявлять себя долгое время, а затем резко активизироваться сразу в острой форме. Сами камни также могут быть различного размера: от мелкой крупинки до среднего грецкого ореха. Грубо говоря, это очень твердые кристаллы холестерина.

Как правило, болевые ощущения возникают, когда камень начинается двигаться в направлении тонкого кишечника, ведь при нормальном функционировании организма внутри желчного пузыря находятся только жидкие массы.

Симптомы заболевания

Есть несколько симптомов, после возникновения которых рекомендуется операция по удалению камней в желчном пузыре:

  • Сильная боль в правой части живота.
  • Постоянная тошнота.
  • Вздутие.
  • Резкое повышение температуры тела.

В этом случае не стоит медлить и необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не возникли осложнения.

Диагностика заболевания

Увидеть всю картину заболевания и поставить правильный диагноз способен только опытный врач.

Обследование начинается с подробного опроса и выяснения точной причины возникновения. Чаще всего спровоцировать образование камней может тяжело проходящая беременность, нарушение обмена веществ, разного рода воспалительные процессы и даже генетическая предрасположенность. Чтобы иметь 100%-ю уверенность присутствия камней, необходимо ультразвуковое исследование. По его результатам доктор может рассказать о количестве и размере инородного тела, способе борьбы с ним, об особенностях жизнедеятельности после удаления камней в желчном пузыре.

Основные методы лечения

Лечение назначается после полного обследования пациента и постановки точного диагноза. Выбор конкретного метода лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Если камней немного и они небольшого размера, то возможно удаление желчных камней без удаления желчного пузыря.

Лечение при помощи приема лекарственных препаратов

Данный метод еще называют химическим. Медицина не стоит на месте, и за последние несколько лет было разработано достаточно большое количество медикаментов для растворения камней, образовавшихся внутри человеческого организма. Но они бессильны по отношению к камням известкового и пигментного происхождения. У данного метода достаточно много и плюсов, и минусов. Среди достоинств можно отметить:

  • Нет механического воздействия на тело человека.
  • Простота приема препарата.
  • При положительных результатах не требуется операция по удалению камней в желчном пузыре.

Но есть и существенное количество минусов:

  • Длительность лечения. Если камень достаточно больших размеров, то может понадобиться 2-3 года, чтобы он растворился или хотя бы стал меньше.
  • Так как лекарственные препараты очень сильные и основной состав составляют химические элементы, то могут обостриться другие заболевания.
  • Применение данного метода исключено для беременных и кормящих женщин.
  • На весь курс лечения, независимо от результатов, требуется приличная сумма денег.

Очень часто данные лекарственные препараты назначаются после лазерного или ультразвукового дробления камней для их безболезненного выведения из организма.

Выведение камней при помощи ультразвука

Наиболее часто применяемый метод, который дает в 99 % случаев положительный результат. Для проведения данной процедуры в лечебном учреждении должно быть специальное оборудование. Оно создает и направляет на инородное тело волновые удары, которые способствуют расколу или раскрошению камня. Курс процедур проводится до тех пор, пока частицы не распадутся на кусочки не больше 3 миллиметров. В этом случае они вполне способны выйти из пузыря самостоятельно, естественным путем.

Каждое воздействие должно проводиться с подключенным аппаратом УЗИ, так как отколовшиеся кусочки могут быть достаточно острыми и поранить внутреннюю оболочку.

Как и у предыдущего щадящего метода, при работе с ультразвуком есть свои достоинства и недостатки. Плюсы:

  • удаление камней из желчного пузыря без механических повреждений;
  • минимальный вред для общего состояния здоровья пациента.
  • инородное тело должно быть не более чем 2,5 сантиметра;
  • после проведения курса лечения возможно возникновение панкреатита, периодических колик, желтухи, холецистита;
  • сертифицированное специальное оборудование есть далеко не в каждом лечебном заведении;
  • исключено при беременности.

Лечение при помощи воздействия лазером

Удаление камней из желчного пузыря лазером — самый молодой и современный метод воздействия. Для проведения процедуры требуется специальное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные специалисты. Лазерная установка вводится в чело человека при помощи минимальных проколов. Врач прицеливается и выпускает лазерные лучи. Удаление камней из желчного пузыря, как правило, достигается после 5-6 сеансов. В процессе дробления могут образовывать частицы с острыми углами, которые способны повредить внутренние слизистые, поэтому весь ход процедуры должен контролироваться при помощи аппарата УЗИ. Чтобы раздробленный камень вышел максимально быстро и безболезненно, индивиду прописывают стимулирующие медицинские препараты.

Главное достоинство состоит в том, что кожные покровы травмируются в минимальной степени. Недостатки:

  • удаление камней из желчного пузыря при помощи лазера возможно, если их размер не превышает 3 сантиметров;
  • есть вероятность получения лазерного ожога внутренних слизистых;
  • возможны обострения сторонних заболеваний.

Современные врачи все чаще склоняются к безоперационным методам лечениям, так как нет 100%-й гарантии того, что камни в протоках после удаления желчного пузыря исчезнут навсегда. Из этого можно сделать вывод, что при возникновении даже малейших проблем со здоровьем не нужно откладывать поход к специалисту и давать возможность болезни или воспалительному процессу развиваться.

Виды операции, показания к проведению

На данный момент существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
  • Холецистолитотомия. Это малоинвазивный вид вмешательства, предполагающий сохранение желчного пузыря и извлечение только отложений.
  • Литотрипсия. Это процедура сводится дробление камней ультразвуком или лазером и удалению фрагментов.
  • Контактный литолиз – растворение камней путем непосредственного введения в полость желчных пузыря определенных кислот.

В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ.

Важно! Однозначно операция проводится при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (наличие камней в желчных протоках).

При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см.

При сохранении органа отмечается высокий риск рецидивов – по некоторым данным, до 50% пациентов сталкиваются с повторным образованием камней. Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента.

Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически. В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела. Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая.

Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях (до 2 см), стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе. При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета.

Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других. Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении.

Подготовка к операции

Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 – 1.5 месяца. В этот период пациенту назначают:

  1. Специальную диету.
  2. Прием средств с антисекреторной активностью и спазмалитиков.
  3. Курс полиферментных препаратов.

Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций. Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной.

Полостная (открытая) холецистэктомия

Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 1-2 часа. В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка. Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем.

Сам орган тупым способом (для исключения порезов) отделяется от печени, жировой и соединительной ткани. Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки.

Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение. Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением. Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене – капельница. Важно! Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать.

Лапароскопия

Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой – 30-90 минут. Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа.

Примечание. Троакар – инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок. Он представляет собой тубус (трубку) со вставленным в нее стилетом (заостренным стержнем).

Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций. Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным – сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника.

Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов. В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость.

Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней. Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером (инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником).

После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости – секреты желез, кровь и пр.

При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют. Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко.

Литотрипсия

Полное название процедуры – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах. В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование (камень) возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента.

Это операция может быть показана приблизительно в 20% случаях при желчекаменной болезни. Важно! Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты. Они тормозят образование тромбов, что может усложнить заживление возможных повреждений, восстановление после операции.

Операция проводится под эпидуральной анестезией (введение обезболивающего в позвоночник) или внутривенной. Перед проведением врач в ходе УЗИ выбирает оптимальное положение пациента и подносит к выбранному месту аппарат-излучатель. Пациент может ощущать легкие толчки или даже боль. Важно при этом сохранять спокойствие и не двигаться. Часто может понадобиться несколько подходов или сеансов проведения литотрипсии.

Операция считается успешной, если не остается камней и их частей крупнее 5 мм. Это происходит в 90-95% случаев. После проведения литотрипсии больному назначают курс приема желчных кислот, которые помогают растворить оставшиеся фрагменты. Это процедура называется пероральный литолиз (от слова per os – через рот). Ее длительность может составлять до 12-18 месяцев. Удаление песка и мелких камней из желчного пузыря осуществляется по протокам.

Возможен вариант растворение камней при помощи лазера. Однако эта новая методика пока находится на стадии разработки и пока мало информации о ее последствиях и эффективности. Лазер в качестве ударной волны проводится к камню через прокол и непосредственно на нем фокусируется. Эвакуация песка происходит естественным способом.

Контактный литолиз

Это операция по удалению камней с полной сохранностью органа. При излечении основного заболевания она имеет очень хороший прогноз. В России методика находится в стадии разработки, большая часть операций осуществляется за рубежом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отвар свеклы от камней в желчном пузыре отзывы

Она включает в себя несколько этапов:

  • Наложение микрохолецистотомы. Это дренажная трубка, по которой удаляется содержимое желчного пузыря.
  • Оценка путем введения контрастного вещества количества и размеров камней, что позволяет рассчитать точное количество литолитика (растворителя) и избежать его попадания в кишечник.
  • Введение метил-трет-бутилового эфира в полость желчного пузыря. Это вещество эффективно растворяет все отложения, но может быть опасно для слизистых соседних органов.
  • Эвакуация по дренажной трубке желчи с литолитиком.
  • Введение в полость желчного пузыря противовоспалительных препаратов для восстановления слизистой его стенок.

Осложнения

Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Врач Карл Лангенбух, впервые в XIX веке проведший данную операцию, говорил: «Нужно [удалять желчный пузырь] не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует». Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

Данные статистики это во многом подтверждают:

  1. Практически 100% пациентом испытывают после операции проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  2. Четверть больных отмечает, что их состояние не улучшилось, а практически 30% говорят об ухудшении.
  3. Инвалидность после операции присваивают от 2% до 12% пациентов.
  4. У трети пациентов развивается так называется постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают дисфункцию сфинктера Одди после операции – кольцеобразная мышца, пережимающая проток, идущий в желудок от печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Осложнение проявляется в сильных продолжительных болях.
  5. У некоторых больных повреждается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки из-за постоянного выброса желчи без ее накопления в пузыре, что приводит к развитию рефлюкса, дуоденита и пр.

Повышают риск осложнений следующие факторы:

  • Лишний вес пациента, его отказ соблюдать предписания врача, диету.
  • Ошибки в ходе операции, повреждение соседних органов.
  • Пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе других заболеваний ЖКТ.

Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря – это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов.

Восстановительный период после операции

В течение нескольких месяцев пациентам предстоит соблюдать определенные рекомендации, а указаниям врача относительно питания придется следовать всю жизнь:

  1. В первые месяцы после хирургического вмешательства (даже малоинвазивного) нужно ограничить физические нагрузки. Полезны упражнения типа «велосипед», махи руками из положения лежа. Точную гимнастику может порекомендовать лечащий врач.
  2. Первые недели нужно мыться только под душем, не допуская намокания раны. После гигиенических процедур ее нужно обрабатывать антисептиком – йодом или слабым раствором марганцовки.
  3. В течение 2-3 недель больному необходимо придерживаться диеты №5 (исключение жареного, соленого, жирного, сладкого, острого), принимать желчегонные средства. После окончания этого срока принимать подобные продукты разрешается только в очень ограниченном количестве.
  4. Желательно привыкнуть питаться дробно, 5-6 раз в день с перерывами в первый месяц после операции в 1.5-2 часа, впоследствии – 3-3.5 часа.
  5. Рекомендуется ежегодное посещение санаториев, особенно желательно через 6-7 месяцев после операции.

Стоимость хирургического вмешательства, проведение операции по полису ОМС

Самыми частыми операциями из описанных является открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Их цена при обращении в частную клинику будет приблизительна одинаковой – 25 000 – 30 000 рублей в медицинских учреждениях Москвы. Обе этих разновидности входят в базовую программу страхования и могут быть проведены бесплатно. Выбор в пользу государственной или частной компании лежит целиком на пациенте.

Литотрипсия желчного пузыря проводится далеко не в каждом медицинском центре и только за деньги. Средняя стоимость составляет 13 000 рублей за один сеанс. Контактный литолиз массово в России пока не проводится. Холецистолитотомия может стоить от 10 000 до 30 000 рублей. Однако далеко не все медицинские учреждения занимаются оказанием такой услуги.

Отзывы пациентов

Главный вопрос на форумах, посвященных желчекаменной болезни – стоит или не стоит проводить операцию. К сожалению, органосохраняющие методы вмешательство еще не доведены до совершенства, и приходится сопоставлять риски и принимать непростое решение. У разных врачей может быть свое мнение о необходимости операции, сроках, которые она должна быть осуществлена.

Лапароскопия заслужила множество положительных отзывов. Пациенты довольны отсутствием швов, быстрым сроком восстановления. Те, кто пережил колики и сильную боль, связанную с попаданием камня в проток, с удовольствием отмечают чувство легкости и комфорта.

Операция сегодня, к сожалению – единственный действенный способ избавиться от желчекаменной болезни. Несмотря на развитие малоинвазивных и органосохраняющих хирургических вмешательств в большинстве случаев приходится прибегать к удалению пузыря. Операция имеет ряд осложнений, некоторые симптомы могут преследовать больных всю жизнь, но они не идут ни в какое сравнение с болью, вызываемой камнями.

Камни в желчном пузыре – такая проблема, от которой никто не застрахован. Причин появления их достаточно много, а вот способов удаления камней на сегодняшний день насчитывается намного меньше. О наиболее эффективных методах лечения поговорим ниже.

Особенности формирования и удаления желчных камней

К сожалению, камни в желчном пузыре могут появляться у людей в любом возрасте. Конечно же, те, кто не соблюдает нормального жизненного ритма, заболеванию подвержены в большей степени. Но нередко с жалобами на камни в больницы попадают и те, кто ведет исключительно здоровый образ жизни. Основные причины появления камней в желчном пузыре таковы:

  • наследственность;
  • проблемы с печенью, желчным пузырем и сопутствующие заболевания;
  • стрессы и перенапряжения;
  • неправильный режим питания;
  • злоупотребление алкоголем и многие другие.

Зачастую лечение этого недуга заключается в удалении камней из желчного пузыря. Методов на сегодняшний день существует немало, начиная проведением традиционной операции, заканчивая извлечением конкрементов через рот. Выбор способа удаления осуществляется на основе общей клинической картины заболевания и состояния пациента.

Как показывает практика, очень часто удаление камней из желчного пузыря впоследствии провоцирует и удаление самого желчного. Не самая радужная перспектива, конечно, но в таком случае вероятность рецидива будет полностью исключена.

Способы удаления камней из желчных протоков и пузыря

Образовавшиеся в желчном пузыре камни очень часто мигрируют в протоки. Конкременты, которые попали в желчный проток и там увеличились в размере, способствуют миграции большего количества новых камней. Все эти процессы, безусловно, вызывают воспаления, болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия. Чтобы поскорее избавиться от всех этих негативных последствий появления камней, нужно вовремя обратиться к специалисту.

На начальных этапах формирования конкрементов можно отделаться приемом медикаментозного курса. В противном случае назначается операция по удалению желчных камней.

Самые популярные и эффективные методы удаления камней выглядят таким образом:

  1. Удаление желчных камней лазером. Самый популярный метод на сегодня. Для проведения лазерных операций требуется наличие в медучреждении специального дорогостоящего оборудования. Лазеролечение эффективнее всего помогает при образовании камней небольшого размера. Лазерное удаление камней из желчного пузыря заключается в расщеплении их до миниатюрных размеров. После чего конкременты самостоятельно выходят из организма. Этот метод является безболезненным, очень оперативным, и что самое главное для многих современных пациентов – он не требует длительной госпитализации.
  2. Удаление желчных камней через рот. Еще один часто применяемый метод. В отличие от лазеротерапии, этот способ удаления конкрементов считается довольно-таки болезненным и неприятным. Хуже всего переносят удаление камней этим методом люди с сильным рвотным рефлексом. Им перед удалением камней из желчного пузыря зондом вводят наркоз. Суть метода заключается во вводе специальной трубочки в место скопления камней, после чего зонд раскрывается, как зонт. Конкременты собираются и извлекаются через рот.
  3. Лапароскопия. Считается самым прогрессивным методом. При проведении лапароскопии для удаления камней желчного пузыря делается всего лишь несколько маленьких надрезов в брюшине. Уже через несколько часов после такой операции пациент может свободно передвигаться, а спустя пару-тройку дней смело можно говорить о выписке.

Причины образования камней в желчном пузыре

Основанием для появления минеральных соединений становятся следующие факторы: большое содержание холестерина в составе желчи, нарушение природного оттока и застой, а также различные инфекции внутренних органов.

Также к причинам, которые могут стать провокаторами ЖКБ, относят:

  • слишком большое употребление пищи, голодание, питание без режима;
  • образ жизни с низкой подвижностью;
  • беременность;
  • ожирение;
  • нарушение моторики желчного пузыря;
  • болезни поджелудочной железы.

Желчекаменная болезнь и ее симптомы

Пока камни лежат в желчном пузыре и не вышли в проток, человек может и не подозревать о болезни. Первые звоночки, которые сообщают о вероятной желчнокаменной болезни, это тяжесть справа под ребрами, небольшая горечь в ротовой полости и отрыжка. Когда камень выходит в проток, то возникает приступ острой боли в правом подреберье или в верхней части живота. Болевые ощущения могут отдаваться в правую ключицу, руку или в спину. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

В случае если минералу небольшого размера удалось миновать проток и попасть в двенадцатиперстную кишку – боль проходит, а камень в итоге выйдет с калом.

Если же происходит закупоривание путей, то возникает вероятность развития острого холецистита.

Медикаментозное лечение заболевания

Растворению поддаются камни, размер которых не превышает 2 см (на известковые и пигментные не распространяется этот способ лечения). Применяют Урсосан, Хенофальк, Урофальк и др. Одновременно возможна стимуляция сокращений желчного пузыря и лучшего продуцирования желчи при помощи Аллохола, Холосаса и др.

Медикаментозное лечение имеет некоторые недостатки:

  1. Большая вероятность нового появления камней, потому что после прекращения приема лекарств уровень холестерина снова повысится.
  2. Долгий период приема препаратов (от полугода до трех лет).
  3. Высокая стоимость аптечных лекарств.

Разбивание камней при помощи ультразвука и лазера

Эта процедура показана пациентам, у которых найдено до 4х камней, размеры их не должны превышать 3 см. В этом методе дробление образований в желчном пузыре осуществляется с помощью ударной волны. Она производится ультразвуком и измельчает крупные камни на мелкие, размером около 3 мм. Эти мелкие образования спокойно выводятся по желчным протокам.

Недостатками метода являются:

  1. Закупоривание желчных проходов из-за вибрации.
  2. Вероятность нанесения травм на стенках желчного пузыря острыми краями раздробленных камней.

Удаление камней в желчном пузыре лазером происходит через прокол на брюшной стенке. Луч лазера, который подводится в зону действия, расщепляет образовавшиеся камни. Продолжительность процедуры – 20 мин.

Недостатки лазерного удаления:

  1. Возможность нанесения ожога слизистой оболочке желчного пузыря, который может перерасти со временем в язву.
  2. Нанесение травм стенкам желчного пузыря.
  3. Необходимость в специальном оборудовании.

Дробление применяют и для удаления камней из желчных протоков, если они больших размеров и нет возможности их вытянуть с помощью щипцов. В этом случае применяют метод пневматической литотрипсии.

Лапароскопия при желчнокаменной болезни

Лапороскопически камни удаляют под общим наркозом. Данная операция при желчнокаменной болезни подразумевает использование металлических проводников, которые вводят через разрезы в брюшине. Через один из них вводится в брюшную полость камера, глядя на которую хирург удаляет камни через прокол. При развитии острого холецистита и других патологических заболеваний в брюшной полости крайне необходимо оперативное вмешательство. В таком случае применяют традиционную или лапараскопическую холецистэктомию.

При традиционном способе совершается разрез брюшной полости длиной около 15 см и производится удаление органа, с которым произошли патологические изменения. Чтобы удалить желчный пузырь, как и при лапороскопии, делают 3-4 прокола в брюшной стенке приблизительно размером в 5-10 мм. В эти отверстия вводятся специальные трубки, а в брюшную полость вкачивается углекислый газ.

Углекислая среда благоприятствует работе. Через введенные трубки при помощи видеокамеры, зажимов и электродов выделяют элементы желчной системы – пузырную артерию и проток, накладывают специальные металлические скобки и купируют. Видеокамеры дают отличное изображение, дающее даже лучшую видимость, чем при открытой операции, которая часто затрудняется обилием крови. Орган удаляется через один из проколов.

Многие задаются вопросом: разве желчный пузырь играет настолько маловажную роль в организме человека, что его можно так просто удалять? Здоровый желчный пузырь является важным органом в системе пищеварения. Его функция состоит в следующих действиях: когда пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку, он сокращается и выделяет в кишечник желчь в объеме 50 мл, которая участвует в пищеварении. Но если произошли патологические изменения в состоянии пузыря, то нормально функционировать он не может и приносит владельцу лишь неудобства и постоянное болезненное состояние, также в организме присутствует вечный источник инфекции.

По этим причинам удаление органа, выполненное по показаниям, только улучшит общее состояние человека и значительно не повлияет на пищеварение.

Пациенты, которым произвели холецистэктомию, должны от двух до четырех месяцев придерживаться диеты, пока пищеварительная система не приспособится к отсутствию желчного пузыря. После операции наблюдается иногда послабление стула. Приблизительно через полгода после того, как удалили желчный пузырь, человек может вести прежний образ жизни, практически ничем себя не ограничивая.

Вам все еще кажется, что вылечить печень тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Источник: http://pechen5.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya-3.html

Ссылка на основную публикацию