Гепатит с постановка на учет

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит с постановка на учет

Янукович обіцяє полегшити життя і автомобілістамЧитать.

Вступил в силу закон о декриминализации подробней.

Судебные решения «посадили под замок» Читать.

Новое налогообложение для СПД(ФЛП)Читать.

Ю.Луценко приговорили к 4 годам Читать.

Гепатит с встать на учет

Как сохранить печень в норме от гепатита ц

Есть подтвержденные данные, что гепатит «С» в Европе лечится (!)

Печень хорошо поддерживаети восстанавливает расторопша пятнистая (семена) поищите в интернете.

И еще препарат из нее «силимарин» от фирмы «стада»

там в капсуле где то 200 мг действ вещества отличного качества. Про другие фирмы положительных отзывов не слышал Но стоит он дорого

Вставать на учет раньше этого срока не рекомендуется, так как до 8-ми недель беременности вероятность произвольных выкидышей остается высокой.Кроме этого, пациентку направят на сдачу анализов общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование крови на гепатит В.

Нужно встать на учет в кабинет инфекционных заболеваний. где врач даст все рекомендации. Ведь в исходе гепатита С может быть цирроз печени

Как можно вылечить гепатит с?

Только пересадить печень.

Как встать на учет? Зачем отправлять информацию, которая вроде бы составляет тайну клиента?.Многие агентства затягивают постановку на учет именно из-за недостаточного понимания алгоритма постановки, недостатка времени или желания.

Можно, только это требует терпения и денег

Вообще-то, случаи излечения от этого заболевания в классической медицине не описаны. Возможен длительный период ремиссии при условии адекватного лечения. Также это зависит и от состояния иммунитета пациента на момент обращения. Период ремиссии м б до 25-30 лет. Наверное вы все это уже знаете, но вирус передается половым путем и от матери ребенку, если не принять необходимых мер. Удачи)

Это очень серьёзно и забивать на это не стоит, так как если не лечиться, то у 30% цейроз печени. Лечение зависит от того, какой у вас генотип гепатита С. Генотип определяет врач по анализу крови. Если у вас 1 генотип, то это в основном от переливания крови, или операция была и занесли инструментом. Генотип 1 очен лечиться сложно. Уколы и таблетки интерферон и рибавирин в течении одного года, в зависимости от паражения печени вашей. Через пол года делают повторный анализ, если вирус до сих пор, то лечение прекращают, в таком случае человек ждёт новые лекарства и продолжает дальше жить. Шансы лечения 30-50% при 1 генотипе. 2 и 3 генотип у наркоманов, здесь лечение в 80%. Лекарства очень сильные, у человека сонливость, реакция как на грипп, только без температуры. Если у человека гепатит Ц, то секс толко в призервативе, а то может быть заражение партнёра, особенно после менструации. При порезе, ватку или бинт, должны быть выброшены в отдельный мусор. Если биопсия показала, что печень не поражена сильно, с лечением можно подождать.

Конечно можно, только надо приложить немного усилий, а главное ВАше желание.

Где и как лечить вич в России?

Чё допрыгался? На учёт вставать обязательно. Лечение и диагностика обязательно

Имеет ли право служба занятости отказать пенсионеру в постановке на учет?Могу ли я встать, после увольнения по соглашению сторон, на биржу труда?. И буду ли получать пособие и в каком размере.

Да руби его на пятаки, да и все. делов-то, с лечением еще заморачиваться каким-то)) )

нафиг он тебе нужен?

А разве не все пользователи соц сетей орали о том, что это миф?

. лечишься даром. даром и лечишься.

Где лечить гепатит С

..в инфекционной больнице.. конечно же.

Как встать на учет с гепатитом с. Автор FrostedKitty. Категория Зарядка.Читать ответ gt gt Вопрос СДАВАЛА НЕДАВНО АНАЛИЗЫ БИОХИМИЮ ПЕЧЕНОЧНУЮ У МЕНЯ ГЕПАТИТ С МОЖЕТ ЛИ ТАКОЕ БЫТЬ?

Встать в поликлинеке на учёт к инфекционнисту

Никак он не лечится, знаешь его второе название «ласковый убийца».

Гепатит лечат в инфекционной больнице. В зависимости от формы применяют иимуносупрессоры (преднизолон, азатиоприн) , препараты интерферона (реаферон, роферон) , противовирусные средства (фоскарнет, аналоги ацикловира)

Встала я на уч т к гинекологу, сдала анализы, и у меня обнаружили гепатит С, генотип 1b. Потом следом анализ количественно, у меня было 117000 МЕ мл. Мужу и первому реб нку тоже сдали на гепатит, у них вс хорошо.

Консультируешься и обследуешься детально в специализированной клинике у практикующих гепатологов.

По результатам обследования принимаешь решение: начинать или отложить противовирусную терапию.

Можно жить с вирусом гепатита С и 20 и 30 лет и не иметь проблем.

Кроме того терапия длительна по срокам (24-48 и больше недель), достаточно дорога (от 8 до 30 тыс. долларов) и имеет ряд противопоказаний при наличии сопутствующих заболеваний.

Само лечение как правило проводится амбулаторно. Люди при этом продолжают работать или учиться.

Единственно эффективная терапия на сегодня: инъекции препаратами интерферона альфа и прием препаратов рибавирина в виде таблеток.

На сайте сообщества больных гепатитом С — подскажут о клиниках и гепатологах. Там же консультации гепатологов в онлайне.

Сколько ещё раз надо сдать кровь на спид, сифилис и гепатит, если я уже 1 раз сдала, а на учёт встала на 5 месяце?

Ну, учитывая, что заразиться ты можешь каждый день, то врачи будут тебя пытать каждый раз, когда ты к ним придешь)) )

Но как минимум придется сдать перед родами, чтобы не отправили в обсервацию рожать

Как встать на учет по гепатиту gt Гепатит С Гепатит Ц, Hepatities C Вирусы и вирусные, Постановка на наркологический учет — Наркология — бесплатная.

Даже не знаю.. . У меня за весь период пребывания на учете в ЖК анализы брали всего 1 раз на спид, сифилиз, общий анализ крови, группа крови. Потом еще 1 раз на торч-инфекцию (или что-то в этом роде, уже не помню) и все, больше не мучили, а на учет я стала на 3 месяце.

Результат биохимии крови, анализ мочи, общий анализ крови и т.д. позволяет говорить о том есть ли в человека гепатит?

Говорит о том есть он в челове сдавшем анализы гепатит или же его нет.

Внедрение новых методов терапиии гепатита C. 07.04.06-Встала на учет в женскую консультацию Перинатальный центр г.Балашихи на. триместре при повторной сдаче опять обнаружили анти-HCV, РНК вирус гепатита С качес. исследование обнаружен не был. 5.

Может подвердить, что есть гепатит. Основное же — клиническая картина.

Сдайте анализ крови из вены на все Гепатиты — А, В, С, Д, например,

в независимой лаборатории Инвитро. Ответ будете знать только вы.

Но если у вас обнаружен Гепатит, то вам придется идти в районную

поликлинику в Инфекционный кабинет и встать на учет по Гепатиту,

и там же вам назначат лечение.

Самостоятельно лечить Гепатит не рекомендую.

К инфекционистам

Показания к курсовому лечению Эссенциале таковы Профилактика заболеваний печени. Все виды хронического гепатита. Детоксикация органа после отравления солями тяжелых металлов, лекарственной интоксикации.

Какой анализ сдавался?

О наличии гепатита В однозначно можно говорить только при наличии поверхностного (автралийского) антигена вируса гепатита В. Для этого сдают специальный анализ:

Если в течение полугода с момента заражения вирус «не ушел» — считается что заболевание перешло в хроническую форму. Однако в большинстве случаев — человек остается вирусоносителем, без каких либо патологий. Достаточно просто наблюдаться периодически у гепатологов, следить за состоянием печени. Такое течение заболевания может длиться десятилетиями. Главное — не заразить других. Для этого рекомендуется всем близким и другим окружающим людям сделать вакцинацию против гепатита В.

Кто недавно вставал на учет в ЖК Вас направляли в постановке на учет сдавать анализы на инфекции за 5000?(меня в KDL )

У нас от 70 больницы, платила 800 руб на инфекции 2 по 400рэ. а вассермана спид и гепатиты делали в жк бесплатно ну и общий кровь и моча

Мне 35 лет.Вопрос таков когда встают на учет при беременности, сдают анализ на гепатит с? Дело в том перед беременностью я сдавала все анализы , у меня обнаружился гепатит с, сдала чз месяц повторно,положительно.

Я все сдавала в жк. никаких денег не платила.

Нет. тока на гепатит 400р где то.

Там такая цветная бумажка, на которой галочками отмечается какие именно платные анализы необходимо сдать.

мне очень важно было здоровье моего ребенка, я сдала все отмеченные анализы. в сумме по-больше вашего заплатила. хотя средние доходы в нашем городе и вашем заметно разнятся. (2009 год)

во вторую беременность (погодок хотели) гораздо меньше отметили, ибо не было надобности многие анализы снова сдавать спустя такой короткий срок. в сумме рублей 600-800 заплатила. но увы замерла беременность. (2010 год)

а в третью беременность (спустя еще год с небольшим) снова пропустили те, что нет надобности снова сдавать. отметили лишь те, что нужно для проформы и те, которые могли измениться со времени прошлой беременность. около 2 тысяч заплатила (чуть больше) . (в январе этого года родила)

все три раза в ЖК

Меня так отправляли сдавать в инвитро- я пошла куда ближе и никто не возмущался.. Просто вам рецепт дали, типа направление, а там имя врача, значит врач получает процент с клиентов от частной лабаратории.

У нас все услуги беременным бесплатно.

А еще хотела спросить, как узнать у врача в СЦ, когда он вставал на учет брали ли ли анализ на ГепС?Это что ? получается что можно быть уверенным что если у тебя вич то и гепатит С . Тяжело осознать что ты уже инвалид!

Ниче не знаю, я все сдавала в ЖК и бесплатно

Я сама пошла и сдала в палатной клинике все анализы еще до того как встать на учет и пришла уже с готовыми.

Я все сдавала бесплатно!!

По закону беременная не обязана вставать на учет. Но без этого не получишь обменной карты. Так есть ли смысл?

Встать на учет можно на любом сроке. Обменную карту можно оформить разово и платно например в Москве. Даже если есть обменная карта, но вы заболели или давно подтекают воды или долго схватки переживали дома и прочее, вас в обсервацию загонят. А там не так страшно, чисто и врачи профессиональнее

Лучевая терапия после удаления рака простаты. Совместимость коринфара с алкоголем. Лекарства на основе болиголова. , Обязательно ли вставать на учет при гепатите с. Написал ICEWATERTV .

Я в 5 мес стала вообще, до этого в чужом городе была, работала, небыло смысла там становиться на учет. просто ходила все 5 ме на обычный прием к врачу и на узи, потом все справки забрала и все. приехала и к тому врачу к которому захотела и стала. И все нормально.

Беременная вообще никому ничего не обязана — ни на учёт вставать, ни карту обменную получать — можно рожать и без карты, но в обсервационном отделении и роддоме, где и рожают женщины без анализов и обследования. Получать медицинские услуги по полису ОМС (т. е. бесплатно) одновременно можно только в одном медицинском учреждении — придётся выбрать какую-то одну консультацию — беременная может наблюадться там, где ей удобнее — ближе к работе, к учёбе, по месту жительства мужа и т. п. . Выбор врача по ОМС тоже возможен, но только при условии согласия этого врача вести вас. Встать на учёт можно на любом сроке — хоть в 39 недель. Отказывать в каких-то услугах могут те клиники, которые по каким-то причинам не имеют лицензии на вид услуг. Обычные районные консультации к таковым не относятся — они могут наблюдать беременность любого срока.

Платно — можно обследоваться и наблюдаться там, где позволяют финансы.

Я встала на учет в 30 недель. Все равно больничный на работу был нужен, сразу мне все оформили, приходила я туда раза 4 до родов. Ну, сдала эти анализы — на ВИЧ, сифилис, гепатиты, группу крови определили. Обошла специалистов. Все. Все остальное хотите делаете, хотите не делаете и где хотите, там и делаете: ) Если где-то сдавали анализы или делали УЗИ и все прочее — вы все можете принести гине в ЖК и она впишет данные в обменку.

На учет вы можете встать вообще где хотите и наблюдаться у любого врача, это право женщины. Возьмите с собой мужа или другого большого и страшного мужика (брата, свата) , при них обычно работники не выеживаются.

Про гос клинику — не поняла, если честно!

Лучше встать на учет. и карта обменная нужна и пособия платить будут

Вставать на учет до 12 недель стоит исключительно для полчения пособия, меняйте гинеколога в платной — она безграмотная и не стоит и 5 копеек

Не переживайте, закона, обязывающего больного гепатитом С вставать куда-либо на учет, нет. Прежде всего встать на учет нужно самому больному, так как заболевание достаточно грозное, и вовремя начатое лечение очень важно.

Второй раз я на учет встала в 35 недель. врач орала, как ненормальная, даже пыталась меня выгнать. ) карту дали.

если что-анализы и врача посещала платных до этого времени.. .

но с третьим пошла сразу, решила не рисковать уже. )

На любом сроке можно встать на учет

На любом сроке можно. я наблюдаюсь в частной клинике. сейчас 22 недели и на учете в жк не стою, т к не вижу смысла лично для себя. пойду недель в 30 вставать. в первую беременность кроме слез и испорченных нервов никаких услуг в жк не получила. пособие в 400 рублей при постановке на учет до 12 недель даже и не знаю на что можно потратить ))

Навеяло вопрос про аборты.

Моя врач вообще всех отговаривает, с любым резусом. Анализы, конечно, берут.

К инфекционисту надо пойти не для того чтобы встать на учет , а для консультации. Он вам по -рекомендует сдать анализ на определение вируса гепатита С в крови, а не на наличие антител.В обычных поликлиниках этого нет, можно сдать в инвитро.

Мне неизвестны, но они обязаны предупредить и стараются отговорить.

Молодые врачи отговаривают всех. .

Анализы по любому сдаются.

Этот момент с женщиной конечно же обговаривается, только ещё до операции.

ей дается список осложнений, она его читает и подписывает.

анализы — общий анализ крови, мазок, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, для женщин старше 45 — ЭКГ и заключение терапевта о состоянии здоровья. Группа крови тоже должна быть.

Анализы берут в обязательном порядке, не отговаривают, предупреждают о риске и последствиях, еще раз спрашивают о решении

Наверно будут все х отговаривать, не смотря на резус

Заражение гепатитом С. Гепатит С это очень опасное заболевание, которое грозит сильными повреждениями печени вплоть до цирроза и злокачественных опухолей.В первую очередь человеку, столкнувшемуся с гепатитом, нужно найти своего врача и встать на учет.

Отговаривали? Таких не знаю.

Со мной был случай, когда моя врач была в отпуске, а тот врач, к которому меня направили, не стала ставить меня на учет по третьей беременности, отправила меня домой: Иди, подумай, и приходи за направлением на аборт. Тебе ребенок не нужен.

Но на следующий день я уезжала в командировку, поэтому не стала устраивать скандалы, через пару недель пришла и встала на учет у своего врача.

И после родов и врач в роддоме, и врач в ЖК, и врач в платной клинике в один голос: следующая беременность будет последней, поэтому, если хотите еще одного ребенка — никаких абортов быть не должно.

На вопрос ответа не знаю, но врачи последнее время как с цепи сорвались. Каждый поход к гинекологу для меня теперь звучит похоронной мелодией моей жизни. 40 минутные монологи что мне уже рожать пора (в 21 год то). такое чувство что я единственный человек который может поднять демографическую ситуацию в стране. Не говоря уже о том что при моей фразе — «я за аборты, если нет материального благополучия для «выращивания ребенка» я выслушивала лекцию относительно того что я моральный уродец, который не хочет «миру мир, свободу попугаям», что таким как я надо держать рот на замке, т. к я подаю плохой пример малолетним пузатым девочкам. Спасибо что выслушали.

И да! Гинекологи каждый раз разные -) что удивительно. Наверное Путин им доплачивает за то чтобы они аутотренинги проводили, поднимая демографию на своем участке

Анализы берут всегда. Отговаривают тоже всегда. Но с отрицательным резусом особенно. Отказать не отказывают.

Ахахах! Автор — не в тему, а вот девочкам что пишут коментарии!

Мне когда я пришла в женскую консультацию с тем что я беременна ПЕРВЫМ делом предложили аборт! И потом предлагали еще два раза!

Ну отказать они не имеют права, а предупредить обязаны. И вообще аборты не только с отр. резусом бывают опасны, можно и при полож. иметь плохие последствия. у меня отр. резус, и до родов был мини и вроде не чего, обошлось

Чтоб получить доступ к реальным которые помогут антидепрессантам, мне надо засветиться в диспансере, а это значит, встать на учет и поставить жирный крест на многом. А то, что Она меня не бросила, больше похоже на жалость.И это угнетает.

Моя подруга сделала. не знаю. вроде ок все, просто пока детей не хочет, но ей всего 27(для неё рано она считает)

Аборт убийство ребенка

Дело каждого и т.д. НО . (беременность)

Да, надо побегать. Симптомы многих болезней вообще не проявляются, лучше перестраховаться.

Гепатит С вылечить можно. Нужно встать на учет в гепацентр. Они сначала вас там обслелуют, а потом назначают лечение. Лечение конечно тяжелое.

А потом (не дай бог) вдруг что случится, так кто виноват будет?

Правильно делала, что сдавала

Потом эти же занятые тетеньки будут во всех своих бедах винить врачей

Ты – молодец. Умная ответственная мамочки. А они – дурочки. И я от души желаю им только одного: Чтобы из-за их дурости не пострадал ребёнок!

Каждый сам для себя решает что для него важно, НО врачи по-моему требуют сдать все необходимые анализы,

Что ж вы у подруг не сросите ПОЧЕМУ ОНИ ЗАБИВАЮТ НА ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ.

23.07.2012 — узнецова Оксана Владимировна с гепатитом С ставят на учет к инфекционисту? возможно ли снятие с учета? И можно ли усыновить ребенка,если у женщины, которая хочет усыновить гепатит С? или гепатит С относиться к тем болезням.

Многие считают, что их ничто дурное не коснется. отсюда и все ответы. если действительно всё в порядке — зачем бегать? достаточно еженедельных визитов в жк..

Неа.. . не стремно

да и правда лень. че там делать когда все нормально?

я за границей у гинеколога была 4 раза за всю беременность, никто не задалбливал ни анализами, ни нравоучениями

в Рашке гоняют каждую неделю или каждые две. смысл? пузо мерять сантиметром как в допотопные времена и говорить об отеках, единственная тема, на которую они умеют рассуждать?

бегай не бегай, а дети здоровые не от беготни по клиникам рождаются .

Люди покуисты) вот кто они)

Я была послушной беременной, врач сказал я пришла, нужно сдать анализы, я сдала, на сохранение, легла. мне было не в напряг. как и не думала что надо отлынивать, вроде как это моя обязанность.

Ой, ты говоришь. Я порой наблюдаю как будущие мамы курят во время беременности, кока колой обпиваются и отлично себя чувствуют, а потом удивляются почему у их чада проблема то с тем, то с этим и бегают всю жизнь с ребёнком по врачам.

И у меня и у мужа обнаружен гепатит С. На учете не состоим, проблем со здоровьем нет.Вам надо встать на учет, прежде всего и исправно проходить врача. Помните же, что гепатит С — ласковый убийца?

Вот такие вот бывают люди! А если не дай Бог что не так пойдет, все хором потом: «Ах, эти врачи. «

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит с передается через грудное молоко

Я разделяю ваше мнение, и сама встала на учет как только две полоски увидела, исправно сдавая все анализы. но, если рассуждать трезво: какие обследования могут предупредить или вылечить заболевания? общий анализ крови? мочи? УЗИ? Если плод с уродствами, ничего не поделаешь, если низкая плацентация-тоже.. . единственное, что можно исправить гипоксию-но её можно почувствовать субъективно по шевелениям.

Совершенно верно — банальная лень и безответственность!

У нас принято, по началу плевать на рекомендации врачей, т. к мы сами с усами, а если что не так пойдёт, что чаще всего и бывает при наплевательском отношение, то разумеется будет виноват кто угодно, и что угодно, но только не сама.

Я тоже всё сдаю, здоровье малыша=это самое главное! тем более есть такие анализы, которые в ЖК не сдают, а скрытые инфекции, себя не проявляют.. а если что-то есть, то надо лечить до родов, а то и малыша могу заразить при родах!

Я полностью согласна с тобой! я тоже замечательно себя чувствовала, думала что здорова, как лошадь, а вот мой ребенок страдал гипоксией в животе. И это могло плохо закончится, если б я так относилась к своему ребенку.

У меня обнаружили гепатит С, когда вставал на учет по беременности, ранее его не было. Родила девочку, все хорошо без разрезов. Сейчас ей 8 мес, кормлю грудью врачи были против, но я сама захотела, т.к. у грудничков иммунетет лучше .

Я понимаю тоже сейчас бегаю по врачам столько уже прошла наверно еще столько же и осталось просто самое главное чтобы это было не напрасно, чтобы малыш родился здоровым!

Это ты сейчас кого упрекаешь? Ходишь по врачам — умничка. Но зачем портить себе и ребенку нервы и дергаться по поводу посторонних людей?

Поддерживаю.. Я за все плановые анализы, УЗИ и скрининги.

Не обязательно бегать.. просто спокойно, без нервов все сдать. а вообще беременность не болезнь, а естественное состояние заложено природой в каждой женщине. В первую беременность я слишком много суетилась, в прямом смысле бегала во все кабинеты.. а во вторую (перевелась в другую клинику0 даже не замечаю что на учете по Б. стою )))))

Скажу за себя. первую б честно отсдавала все. во вторую уже знала, что врачам совершенно по хер на мои анализы, ребенка и меня. и знала, что анализы делаются абы как. подход к этому несерьезный (мне достаточно того. что за 2 нед. до первых родов мне поставили диагноз гепатит по анализам и обвинили в проституции. и отказывались переделывать анализ) . так что не видела смысла таскать туда свою мочу. кровь вообще зверски берут.. . и да. я в принципе ставила вторую б сама себе диагнозы по ощущениям а не по анализам, с которыми врачи соглашались. и вообще. ходила в жк в принципе только ради бумажек. никакой пользы абсолютно или помощи я за 9 мес не увидела

У меня проблема вот в чем пришла встала на учет по беременности 7 недель . По результатам анализов выявили гепатит С. Инфекционист на мой вопрос смогу ли я родить здорового ребенка ответила делайте аборт и жить вам осталось максимум лет десять.

Меня анализы не напрягают а вот таблетки которые врач советует попить, я сначала с фармацевтом советаюсь=)

А еще хотела спросить, как узнать у врача в СЦ, когда он вставал на учет брали ли ли анализ на ГепС?Это что ? получается что можно быть уверенным что если у тебя вич то и гепатит С . Тяжело осознать что ты уже инвалид!

Ну да, псориаз, есть такое заболевание.

Море, солевые ванны и скрабы и обертывания с водорослями плюс солярий (солнце). Для волос- спец. шампуни. Окончательно не излечивается, диету еще подкорректируйте.

А у меня дерматит так же, никак не пройдет уже 3 года ((

К сожалению, это системное заболевание, оно не излечивается. Бывают обострения, бывают ремиссии. Моему мужу становится лучше после отдыха на Мертвом море, но месяцев через 8-9 все начинается заново.

Попробуйте диету при псориазе, может поможет. Подробности в женском журнале Фифира. ру

Гепатит С Просто шок. Всем доброго времени суток. Сегодня забрала анализы из платной лабаратории -сдавала гепатит в и с, так вотКогда я спросила, ни че страшного, что мы с ним, мало того, что спать вместе перестали еще до того, как я на учет встала, так к этому моменту.

Он от нервного срыва не появляется, а вот от переживаний да.

А у дерматологов лечить не пробовали? в комплексе? под капельницей пролежать,тиосульфат внутривенно,печень подлечить,облучение УФ пройти? за 8 лет то можно уж и на учет встать в КВД и про болезнь свою все узнать..и про эффективность лечения и про возможность излечения..значит не очень беспокоит он вас..

Препараты с витамном д3,

На каком сроке уже надо стать на учет у гениколога? анализы,не анализы когда на каком сроке нужно делать

Как можно раньше.. . Вам даже за это государство даст БООООНУС)

Если встали на учет то львиную долю можно сдать бесплатно в инфекционной больнице.Нет на учет пока не встал, собираюсь завтра съездить в институт по изучению печени. Там у них если кому интересно идет набор по программе, набирают народ на лечение с гепатитом С , с.

Встать на учет на 11 неделе, анализы врач скажет когда надо сдать.

Сразу как узнала что беременна, идешь к гинекологу и там все тебе скажут, на учет ставят сразу

Раньше 8 недели не берут, я пришла в 6 недель, так меня так нехотя брали на учет, мол, че пришла, такой маленький срок, вдруг замрет, а нам статистику портить.. . от тебе и медицина

и как только станешь, анализов натыкают, только успевай кровью запасаться

Чем раньше тем лучше, анализы на инфекции, заболевания, каждые 2недели кровь из пальца, мочу, узи, скрининги, доплеры .

ГИнЕколог, а то вдруг написать надо будет каких врачей проходили и позорище .

При гепатите С нельзя принимать алкоголь. В поликлинику на учет встать желательно, так как, если вдруг государство будет разрабатывать программы по бесплатному лечению гепатита С, то Вас вызовут и предложат лечение. .

Около 12 недель нормально вставать.. до 12 если встанете получите от государства 500 рублей.

Как только так сразу)

Здравствуйте! Принципиально не хочу вставать на учет по беременности. Есть ли у кого опыт таких родов?

Будут принципиально большие проблемы, когда приедете рожать. Или рожать собираетесь во дворе на корточках?

Профилактика заражения вирусом гепатита С. Гепатит С и беременность.Начала действовать встала на учет у инфекциониста,сдала все необходимые анализы.

Почему не хотите? ! для чего беременела не понятно! чтобы дома рожать?

Ну и не вставайте.. . рожать будете в спец блоке, с ифекционными больными беременными.

Интересные у вас принципы. Нет.

Без родового сертификата? ? Ну тут два варианта: либо в инфекционном для бомжей и пр. , либо дома. Знаю одну такую даму, которая рожала дома с повитухой. Но повитуха эта берет только тех, кто приходит к ней в самом начале беременности и выполняет все ее рекомендации.

Вы бы подробно расписали, в чем суть принципа?

Некоторые моменты в развитии беременности можно корректировать, не хочется о плохом, но если что-то пойдет не так, Вы потом сможете простить себе такую халатность?

Как встать на учет по беременности? Не будет преувеличением сказать, что быть беременной это целая наука.Это общие анализы крови берется кровь из пальца , биохимические анализы крови берется кровь из вены , исследование крови на ВИЧ, гепатит В, сифилис, общие анализы.

Странная вы мадам. хоть на УЗИ то сходите, Вдруг у ребенка тяжелая патология, или синдром Дауна, а вдруг сиамские близнецы? . Родите с синдромом Дауна куда денете, вы для себя это решили? Я конечно пугаю, но пугаю во благо.

Ну это сугубо ваше решение. и вся ответственность за жизнь малыша тоже на вашей совести

Каменный век.. . я ещё понимаю, что не хотят в ЖК вставать на учет, но ведь есть платные медицинские центры.

Да, у меня знакомая так третьего рожала. Было это лет 25 назад. Тогда приняли со схватками в роддом и рожала в инфекционном отделении, где рожают женщины с инфекциями. И зачем это вам?

Вы имеете право встать на учет по беременности в поликлинике по месту регистрации прописки или фактического проживания.половым путем генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВИЧ СПИД-инфекции, гепатита B и C .

А как же! У нас в морге таких мамшек в холодильниках валом было. А рядом в банках с формалином родившиеся у них дети.

А что случись, не дай бог? Не понимаю.

А че там страшного в консультации? Пришла, давление померила и ушла. Раз в месяц кровь и мочу сдать. Вы гоните, мадам!

Идите платно в мед центры раз вам бесплатная медицина не нравится.. .

Врачи в роддоме очень не любят таких, кто не наблюдается у врача. Что вам мешает поменять жк?

У меня обнаружили гепатит С, когда вставал на учет по беременности, ранее его не было. Родила девочку, все хорошо без разрезов. Сейчас ей 8 мес, кормлю грудью врачи были против, но я сама захотела, т.к. у грудничков иммунетет лучше .

Можете мне поверить, что ВРАЧАМ не нужны никакие ВАШИ анализы — в конце концов, роды и у пьяных бомжей с вокзала спокойно принимают 🙂

. Что нужно ВАМ и ВАШЕМУ РЕБЁНКУ — исключительно ВАШЕ личное дело. Хотите играть в лотерею — пожалуйста. Можно даже рожать на дому — чтобы уж совсем себя «обезопасить». ))

Есть риски для ребёнка, такие, как внутриутробные инфекции, отслойка, густая кровь и прочее-прочее, а также скрининги на разные риски. Береженого бог бережет. Если вам не страшно за себя подумайте о крохе. Платные центры ведут беременность до родов: -) удачи вам.

Засуньте свои принципы куда подальше! ! не хотите в ЖК, вставайте в любом мед центре платно! ! я понимаю, некоторые не хотят скриннинг и тд. но на учет считаю нужно вставать обязательно.

Рожать скорее всего будете в инфекционном отделении с циганками и бомжихами. надеюсь понравится

Ну если Вам рожать в обсервации не страшно, а в ЖК ходить страшно, то не ходите.. . И без УЗИ обойтись можно, и без анализов обойтись можно.. . Никому, кроме Вас, здоровье Вашего ребенка не нужно, по большому счету.

Правы! все же правы те, кто предлагает ввести тестирование, в том числе и у психолога, перед заключением брака и рождением детей.. .

При гепатите С нельзя принимать алкоголь. В поликлинику на учет встать желательно, так как, если вдруг государство будет разрабатывать программы по бесплатному лечению гепатита С, то Вас вызовут и предложат лечение. .

Постановка на учет позволяет родить без лишнего геморроя, заранее договорившись с роддомом по родовому сертификату. Была одна знакомая, которая заранее не договорилась: так час в холле в предродовых муках провела пока с её мужа деньги канючили.

УЗИ обязательно делать в середине срока (на предмет развития плода и плаценты, может таблетки какие срочно надо будет пропить или еще чего) и почти в самом конце на предмет предлежания плода и обвитий (это необходимо принимающим роды чтобы ребенок не «застрял» и не задохнулся, возможно будет показание к кс) .

А так кровь, моча, мазки, да мерки с тебя будут снимать периодически — вот и весь учет. Потребовать с тебя ничего не имеют права, главное на посещения приходи.

В обсервации лежат такие же люди, ничего в них страшного нет. На самые страшные инфекции хотя бы сдайте анализы на спид сифилис гепатиты. Но я бы не стала так рисковать, лучше прийти, поговорить с врачем, написать отказ на скрининг.

Да ради бога! рожать вот только в роддоме надеюсь будите!?

Обязательно ли вставать на учет при гепатите с. Категория Простатит. Опубликовал Cararomero.Трудоспособность больных гепатитом с. Гепатит с лайн-блот подт тест это импортная.

Ребенка не жалко вам? ? принципы свои куда нибудь засунули ради здорового ребенка!

Какая вы принципиальная. А то там прям такие страшные процедуры назначают. Только в роддоме могут в чистое отделение не взять.

Лучше назвать вопрос: я беременна, и мне насрать, что там с моим ребенком, все ли нормально?

Судя по всему здоровье младенца и своё собственное Вам по барабану, как и стаж, и декретные деньги Вам без надобности.. . Не нравится районная консультация- идите в платную. Не надо думать, что сейчас такие здоровые дамы, что в поле родят и жать пойдут! На себя наплевать- дитя пожалейте! Родовые травмы чреваты последствиями на всю оставшуюся ребёнкину жизнь.

Узи делать говорите не будите? Тогда потом не удивляйтесь почему у вашего ребенка будет 3 руки))

Встать на учет по беременности в женской консультации или медицинском центре лучше до 10-12 недель.Первыми анализами крови являются общий, RV-вич, гепатит, анализ на определение группы и резуса крови.

А ребёнка здорового хотите? а выжить в процессе хотите? тогда дурью маяться прекращайте!

я недавно родила.. . лежала со мной в реанимации девушка молоденькая.. . с ребёнком всё нормально, а её еле откачали.. . пока я 9 дней была в роддоме она в коме лежала.. . я выписалась, а она в себя прийти так и не успела.. . не знаю, выжила ли.. .

мы иногда слишком принципиальны там, где лучше не рисковать.. . слишком многое поставлено «на карту»!

Помогите пожалуйста посчитать срок беременности. я еще у врача не была а тут везде по разному написанно.

А чего вы ждёте? Почему до сих пор не пошли к врачу? А как же анализы на ранних сроках? Потом на врачей не валите всё, если у вас что-то не так. Лучше идите в декабре, когда уже рожать придётся!

Анализы лучше сами сдайте, прийдите на учет встать в 32 недельки где-нибудь, чтоб у вас гепатит, спид и т.д. был сделан -а то действительно в инфекционку положат, а оттуда можете и с чесоткой и с чем угодно выйти — и ребеночка заразите.

К врачу сходи аааа

10 акушерских недель, 11я идет уже давно пора на учет становится — на следующей неделе должен быть первый скрининг

11 акушерская неделя. Они считаются с первого числа последних месячных. Бегите вставать на учет, на 11-13 неделях делают первый скрининг: узи и кровь из вены на генетические патологии. Не тяните с постановкой на учет.

Когда лучше вставать на учет. -КАК ТОЛЬКО УЗНАЛА О БЕРЕМЕННОСТИ. !

Скоро уже на скрининг пора будет идти, да на узи. Сдавать кучу анализов. Радоваться здоровому малышу-самой то не было желания, узнать все ли в порядке в животе? Не к месту, но о беспечности — Одна знакомая долго не шла вставать на учет, говорила, что еще успеет побегать по врачам и анализы насдавать, когда пошла уже вставать на учет, выяснили, что у нее замершая беременность уже как пару недель была. Бегом в ЖК.

Да уже давно пора было! Уже на скрининг вот-вот надо! А до него ещё куча анализов при постановке на учет!

У меня последние были 6 марта, а я уже как два (. ) месяца на учете стою!

Я тоже узнала в ЖК, что у меня гепатит С, когда на учет вставала, я не алкаш, не наркоман, тоже все поплыло перед глазами, пришла домой, проревелась, потом все прочитала про эту болячку и успокоилась, рожала в в обычном роддоме в абсервации.

Рожать вам примерно 5 января/ а срок 11 недель

Я не пойму, че все так паникуют и клюют автора, что она не на учете до сих пор? Толку, что я побежала к гинекологу сразу как только сделала тест, она сказала, что бы приходила ближе к 12 неделе. Среди гинекологов, по крайней мере наскольно я знаю, есть негласное правило — не ставить на счет на ранних сроках, если вдруг сорвется неделе эдак на 5,что бывает сплошь и рядом, им потом отвечай.

Уходила я на Узи на 11 неделе и с ним пошла становится на счет. Всякие модные анализы типа кровь на синдром Дауна я не сдавала, всё стандартом-моча, общий анализ крови, кровь на резус, ВИЧ, гепатит и т. д. и узи 4 раза за всю беременность.

Я встала на 9 недели, и то поздно. Не тяните гинеколог проверит анализы назначит витамины, которые нужно пить.

Зачем во время беременности несколько раз сдавать кровь из вены НА ГРУППУ?можно подумать она у меня меняется каждый меся

Во сколько вам обошлись анализы? А то у меня у сестры 34 грн, а у жены 1500. Может потому что сестра живет в райцентре, а мы с женой в Киеве.

Встать на учет с гепатитом с, Как поднять грудь в домашних, Папаверин при беременности.Продукция иностранных поставщиков подобрана с учетом климатических условий России, ориентирована на разные сезоны.

Я в каждую беременность по одному разу — всего два. Может ваши анализы теряют?

Вы имеете право отказаться от любого исследования, кроме вич-спид-гепатит, они эту кровь на донорскую гонят.

Просто откажитесь, не имеют права.

На группу из пальца берут обычно.

У меня брали один раз когда на учет встала, и еще один раз в роддоме перед кесарево

Меня после учета теперь гоняют, резус потому что отрицательный, проверяют что что.

Консультация гепатолога у меня обнаружили гепатит С год назат когда я вставала на учет по беременности я очень переживала по поводу.

Крови не хватает, видимо, когда меня учили на медсестру мы брали кровь на группу из пальца и определяли ее за 1 минуту

Источник: http://www.troitskoe-spb.ru/mylaw/gepatit_s_vstat_na_uchet.php

Гепатит С

Я в панике, бегу в инфекционную, она меня тут же ставит на учёт, и пишет направление на два ПЛАТНЫХ анализа.

Сдаю, плачу 1000 руб, хорошо все быстро сделали — ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

И тут понеслось, в карточке запись, что гепатит с, с учёта не снимают, говорят каждые два месяца буду эти платные анализы сдавать.

Я узнала как делается этот анализ в лаборатории в роддоме, и какие у них там просроченные препараты, это их ошибка, а мне теперь страдать.

Девочки, у кого было подобное? Какое отношение к Вам было в роддоме? Можно ли как то снять с учёта?

Мне кажется они там на нас деньги зарабатывают, на этих платных анализах…

Естественно, что значит с учета не снимут, требуйте, в противном случае в прокуратуру, врачебная ошибка

Читала про такие случаи, реально не снимают с учёта. Не знаю по какой причине. Потом ещё и ребенка на учёт ставят

Идите в медздрав и пишите жалобу у нас из-за врачей если их так можно назвать ребёнок тепер на инвалидности т всю жизнь одни операции.врачам говориш что это их ошибка а они мы думали вы родителей без проблем сами а сделали бы кесарево все было бы нормально

Вы точно мне хотели это написать?

Да.ч вам говорю идите в высшие органы и пишите на них заявление

А теперь внимательно прочтите что именно я написала

Прокуратура, министерство здравоохранения и высшие инстанции, я бы ещё и в суд подала!

Не нужно такое спускать с рук!

Это таже ситуация, как мне на 32 недели беременности сказали что у меня рак крови!

Не беспокойтесь! Как только родите, сдадите ПЦР на гепатит и там будет отрицательный результат и вас сразу снимут с учёта. У беременных такое может быть, это не реагент. У меня так же было, с инфикционистом общалась, он говорил, что при беременности и ВИЧ может показать, такой вот наш организм. Все у вас будет хорошо и родиться здоровый ребенок.

Так не только мне поставили такой диагноз, там ещё женщин 5 страдали, все отрицательные пересдачи. Говорят, что они берут 5 пробирок кровь женщин, сливают в одну и кидают реагент, если покажет ставят всем пятерым.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кто вылечился от гепатита отзывы

Поверьте, это бесполезно спорить и тратить свои нервы, направьте своё настроение на ребёночка. Всё у вас хорошо!

Вот я и понимаю, что походу бесполезно! В инфекционной мне сразу сказали, мы вас не снимем и не просите даже. Видимо за себе делают

У меня такая же история была я 3 раза перездавала, а потом отказалась сдавать постоянно этот анализ. Машенники какие-то

Вот я и думаю, а зачем все они это делают. Мне в эту инфекционку теперь бегать, благо, что она почти во дворе находится, но все равно малоприятно

Чтобы вы ходили на платные анализы. Им проценты за это капают.

Идите и пишите жалобу, что значит не снимут? Результат не подтвердился… а значит, что все хорошо

на будущее всем кто прочитает, без вашего присутствия с положительным анализом на руках-никто в инфекционку не имеет права ставить. Перед тем как заявлять однозначно, что анализ положительный, должны трижды подтвердить его. Т.е. впервые выявили в этой лаборатории, что гепатит с, вич, спид, что угодно, значит в этой же лабе делают ещё раз анализ, и потом ещё раз. Если все три положительные, но гражданка сомневается, то она сдает анализ в иной лаборатории и приносит анализы в эту лабораторию с жалобой о перепроверке их криворукости. И да, если вас поставили на учёт, то никто не снимет, вы сами согласились, что у вас гепатит с, а таких ставят на учет. Я б их просто забодала и требовала заключение от инфекциониста, что гепатита с нет, что это ошибка лаборатории. А потом это слала бы в минздрав и писала им заявление о снятии с учета. На диктофон бы записала.

не переживайте, это вредно, но решать надо сейчас, узнайте куда Вас рожать отправят с таким учетом. Главное спокойно-впереди ещё полгода, чтоб разрулить ситуацию

Вот сегодня пойду в Инфекционку, посмотрю что они скажут, если нет, то пойду к глав врачу, расскажу все. Напишу заявление, мне эта ситуация, ой как не нравится

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://m.baby.ru/blogs/post/559342944-553768837/

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 58 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" (не вступило в силу)

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563; № 30 (ч. 1), ст. 4590; № 30 (ч. 1), ст. 4591; № 30 (ч. 1), ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. 1), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" (приложение).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2014 г.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13

"Профилактика вирусного гепатита С"

(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ

от 22 октября 2013 г. № 58)

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения гепатита С на территории Российской Федерации.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Гепатит С представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70-90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60-80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Элиминация вируса из организма наблюдается у 20-40% инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита С (anti-HCV IgG).

2.2. В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит С (далее — ОГС) и хронический гепатит С (далее — ХГС).

ОГС в клинически выраженных случаях (10-30%) случаев) может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.

ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

2.3. Окончательный диагноз острого или хронического гепатита С устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

2.4. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью.

В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита С. Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита С.

2.5. Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60°С и через 2 минуты при температуре 100°С. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей липидов.

2.6. Источником инфекции при гепатите С являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют не выявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

2.7. Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.

2.8. Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита С не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции. После перенесенного гепатита С антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни.

2.9. Классификация случаев заболеваний гепатитом С

Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:

— наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови,

— наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита С в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита С указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил),

— повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови.

Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:

— выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови,

— отсутствие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита С в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита С указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил).

Подтвержденным случаем гепатита С является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты (далее — РНК) вируса гепатита С в сыворотке (плазме) крови.

2.10. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

2.10.1. Инфицирование вирусом гепатита С при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита С инструментов.

2.10.2. Инфицирование вирусом гепатита С возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита С. Инфицирование вирусом гепатита С возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

2.11. Инфицирование вирусом гепатита С может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита С, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем.

2.11.1. Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита С в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

2.11.2. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом С среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).

2.12. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени — другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

2.13. К группам риска по гепатиту С относятся:

— потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

— лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

— мужчины, практикующие секс с мужчинами;

— лица с большим количеством случайных половых партнеров;

— лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаще реализуют более опасное сексуальное поведение.

2.14. Эффективная противовирусная терапия гепатита С приводит к элиминации вируса гепатита С из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом С.

III. Лабораторная диагностика гепатита С

3.1. Лабораторная диагностика гепатита С проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.

3.2. Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие anti-HCV IgG. Для подтверждения положительного результата обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С (core, NS3, NS4, NS5).

3.3. Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита С в качестве маркера острой инфекции неинформативно, поскольку антитела данного класса могут отсутствовать при острой форме заболевания и обнаруживаться при ХГС.

3.4. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита С.

3.5. У лиц с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами и другие), а также в раннем периоде ОГС (до 12 недель после заражения) anti-HCV IgG могут отсутствовать. В данных группах пациентов диагностика гепатита С проводится с помощью одновременного выявления anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С.

3.6. Контингента, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG приведены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

3.7. Лица, у которых выявлены anti-HCV IgG, подлежат обследованию на наличие РНК вируса гепатита С.

3.8. Контингента, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, приведены в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.

3.9. Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита С с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).

3.10. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.

3.11. Лица с anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови при отсутствии у них РНК вируса гепатита С подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С не реже одного раза в 6 месяцев.

3.12. Диагностика гепатита С у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится в соответствии с пунктом 7.6 настоящих санитарных правил.

3.13. Выявление в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно-биологическими методами исследования проводится в соответствии с действующими нормативными и методическими документами.

3.14. Экспресс-тесты, основанные на определении антител к вирусу гепатита С в слюне (соскоб со слизистой десен), сыворотке, плазме или цельной крови человека, могут применяться в клинической практике для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях.

В медицинских организациях исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным дополнительным исследованием сыворотки (плазмы) крови пациента на наличие anti-HCV IgG, а при необходимости — одновременным обследованием на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С классическими серологическими и молекулярно-биологическими методами. Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита С только по результатам экспресс-теста не допускается.

Области применения экспресс-тестов включают следующие, но не ограничиваются ими:

— трансплантология — перед забором донорского материала;

— донорство — обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к вирусу гепатита С донорской крови;

— приемное отделение медицинской организации — при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств.

3.15. Для выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита С должны использоваться диагностические препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

3.16. В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, в обязательном порядке указывается наименование тест-системы, с помощью которой проводилось данное исследование.

IV. Выявление, регистрация и учет случаев заболеваний гепатитом С

4.1. Выявление случаев заболеваний гепатитом С (или подозрения на гепатит С) проводится медицинскими работниками медицинских организаций, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора.

4.2. Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита С осуществляется при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на наличие anti-HCV IgG либо одновременному обследованию на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам.

4.3. О каждом впервые выявленном случае гепатита С (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).

4.4. При выявлении гепатита С у граждан Российской Федерации специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного сообщают о случае выявления заболевания в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту постоянной регистрации больного.

4.5. Регистрация и учет впервые выявленных случаев гепатита С (подозрительных и (или) подтвержденных) осуществляется в Журнале учета инфекционных заболеваний в медицинских и иных организациях (детских, оздоровительных и других), а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту их выявления.

4.6. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз "гепатит С", подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз.

Территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе гепатит С ставит в известность медицинскую организацию по месту выявления больного, представившую первоначальное экстренное извещение.

4.7. Статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения подлежат только подтвержденные случаи острого и хронического гепатита С.

V. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С

5.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С представляют собой систему постоянного динамического наблюдения за эпидемическим процессом, включающим мониторинг заболеваемости ОГС и ХГС, распространенности ХГС, своевременности, периодичности и охвата диспансерным наблюдением, охвата лечением больных ХГС, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

5.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С включают:

— динамическую оценку регистрируемой заболеваемости ОГС и ХГС;

— динамическую оценку распространенности ХГС;

— контроль за своевременностью и полнотой выявления больных острыми и хроническими формами инфекции;

— контроль за своевременностью, периодичностью и охватом диспансерным наблюдением больных гепатитом С и лиц с наличием антител к вирусу гепатита С;

— контроль за охватом лечением больных ХГС;

— контроль за полнотой и качеством лабораторного обследования подлежащих контингентов населения;

— контроль за циркулирующими на территории генотипами (субтипами) вирусного гепатита С;

— систематический контроль за оснащенностью оборудованием, медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на объектах надзора (в учреждениях службы крови, стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, родильных домах, диспансерах, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых и другие); специального внимания требуют отделения (палаты) гемодиализа, трансплантации органов и тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры, стоматологические клиники и кабинеты и другие отделения с высоким риском заражения гепатитом С;

— систематическую оценку тенденций и распространенности инъекционного потребления наркотических средств;

— контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского профиля, осуществляющих вмешательства, при которых может передаваться вирус гепатита С (кабинеты для маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа, косметических услуг и другие).

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите С

6.1. Профилактика гепатита С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита С специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита С и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита С

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При токсическом гепатите может быть температура

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем — по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом С, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6-12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита С подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит С), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит С), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите С считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

— их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

— проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

— лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

— беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита С контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом С.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).

VII. Организация диспансерного наблюдения за больными гепатитом С и лицами с наличием антител к вирусу гепатита С

7.1. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания (выздоровление — элиминация вируса гепатита С из организма или переход в хроническую форму).

Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения оптимального времени начала и тактики противовирусной терапии и оценки ее эффективности.

Важными задачами диспансерного наблюдения при гепатите С являются повышение осведомленности больного о заболевании, мотивирование его к регулярному наблюдению, формирование приверженности лечению, профилактика осложнений и своевременное их выявление.

Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита С (при отсутствии у них РНК вируса гепатита С) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита С.

7.2. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С (при отсутствии у них РНК вируса гепатита С), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

7.3. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита С данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита С не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита С не реже одного раза в 6 месяцев.

7.4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С (при отсутствии у них РНК вируса гепатита С), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С.

7.5. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита С при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

7.6. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С. Выявление у таких детей anti-HCV IgG самостоятельного диагностического значения не имеет, так как могут выявляться антитела к вирусу гепатита С, полученные от матери во время беременности.

Первое обследование ребенка проводится в возрасте 2 месяцев. При отсутствии в этом возрасте РНК вируса гепатита С проводится повторное обследование ребенка на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в возрасте 6 месяцев. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о наличии ОГС.

Дальнейшее обследование ребенка проводится в возрасте 12 месяцев. Повторное выявление РНК вируса гепатита С в данном возрасте свидетельствует о ХГС в результате перинатального инфицирования и последующее диспансерное наблюдение ребенка проводится в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил.

При первичном выявлении РНК вируса гепатита С в возрасте 12 месяцев необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки при реализации других путей передачи вируса гепатита С. При отсутствии РНК вируса гепатита С в возрасте 12 месяцев (если РНК вируса гепатита С выявлялась ранее в 2 или 6 месяцев) ребенок считается реконвалесцентом ОГС и подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в возрасте 18 и 24 месяцев.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, подлежит снятию с диспансерного наблюдения при отсутствии у него anti-HCV IgG в 12 месяцев жизни.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита С в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, но выявляются anti-HCV IgG в возрасте 12 месяцев, подлежит дополнительному обследованию на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в 18 месяцев жизни. При отсутствии в возрасте 18 месяцев anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С ребенок подлежит снятию с диспансерного наблюдения. Выявление anti-HCV IgG в возрасте 18 месяцев и старше (при отсутствии РНК вируса гепатита С) может быть признаком перенесенного ОГС в первые месяцы жизни.

Диагностика гепатита С у детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.

7.7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, в детскую поликлинику по месту регистрации (или проживания) для дальнейшего наблюдения.

VIII. Профилактика инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи

8.1. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.

8.2. Контроль и оценка состояния санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях проводятся специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и врачом-эпидемиологом медицинской организации. Ответственность за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинской организации несет руководитель данной организации.

8.3. Меры, направленные на предотвращение инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи, включают:

— соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, а также требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях;

— обеспечение медицинских организаций в достаточном объеме изделиями медицинского назначения разового пользования, необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты;

— обязательное обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров инфицирования гепатитом С (в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам);

— сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска (трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и другие);

— ежемесячное обследование на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С пациентов отделений гемодиализа, гематологии и трансплантации, пребывающих в медицинской организации более 1 месяца (во время их пребывания в лечебной организации).

8.4. Случаи заражения вирусом гепатита С могут быть признаны связанными с оказанием медицинской помощи при наличии одного из следующих условий:

— установление эпидемиологической связи между источником инфекции (пациентом или персоналом) и заразившимся от него, при условии одновременного пребывания в медицинской организации, получения одноименных медицинских манипуляций, обслуживании одним медицинским персоналом в отделении, операционной, процедурной, перевязочной, диагностическим кабинетом и другие;

— выявление у пациента anti-HCV IgG не ранее чем через 14 дней, но не позднее 180 дней с момента обращения в медицинскую организацию, если данный маркер отсутствовал при обращении, или выявление у пациента РНК вируса гепатита С не ранее чем через 4 дня с момента обращения в медицинскую организацию, если данный маркер отсутствовал при обращении;

— возникновение групповых (2 и более случаев) заболеваний гепатитом С или случаев массового выявления anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С у пациентов, ранее одновременно находившихся в одной медицинской организации и получавших одинаковые медицинские манипуляции и имевшие предшествующий отрицательный результат при обследовании на маркеры инфицирования вирусом гепатита С, даже при отсутствии установленного источника инфекции;

— установление эпидемиологической связи между случаями заболевания гепатитом С с помощью молекулярно-биологических методов исследования (генотипирование, секвенирование вариабельных областей генома вируса гепатита С) образцов сыворотки (плазмы) крови заболевшего и лиц, подозреваемых в качестве источника инфекции при обязательном наличии группы сравнения.

8.5. Выявление грубых нарушений санитарно-противоэпидемического режима, включая режим очистки, стерилизации медицинских инструментов, аппаратуры, обеспечение расходными материалами и средствами защиты персонала, гигиеническую обработку рук медицинских работников в период предполагаемого заражения является косвенным признаком инфицирования вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи.

8.6. В случае возникновения подозрения на инфицирование вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводится санитарно-эпидемиологическое расследование с установлением возможных причин инфицирования и определением мер по предупреждению распространения вируса гепатита С в данной медицинской организации.

8.7. Мероприятия по ликвидации очага гепатита С в стационаре (амбулаторно-поликлинических учреждениях) осуществляются под руководством врача-эпидемиолога и руководителя медицинской организации, при постоянном контроле со стороны специалистов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.8. Профилактика профессионального инфицирования вирусом гепатита С медицинских работников проводится в соответствии с действующими нормативными документами, которые устанавливают требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях.

IX. Профилактика гепатита С при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, искусственном оплодотворении

9.1. Профилактика инфицирования вирусом гепатита С при переливании крови (ее компонентов), пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранении донорской крови (ее компонентов), органов (тканей), а также при использовании донорских материалов.

9.2. Порядок обследования доноров крови и других биоматериалов, допуска их к донорству, содержание работы с отстраненными от донорства лицами и требования к противоэпидемическому режиму на станциях (пунктах) переливания крови и учреждениях, получающих другой биоматериал, определяются действующими нормативными документами.

9.3. Противопоказания к донорству определяются действующими нормативными правовыми актами.

9.4. Для предупреждения посттрансфузионной передачи вируса гепатита С в организациях по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов осуществляется регистрация данных о донорах, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследований донорской крови и ее компонентов на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся не менее 30 лет и должны быть доступны для контроля со стороны уполномоченных органов*.

9.5. При получении организацией донорства крови и ее компонентов информации о возможном заражении гепатитом С реципиента устанавливается донор (доноры), от которого могло произойти заражение, и принимаются меры для предотвращения использования донорской крови или ее компонентов, полученных от этого донора (доноров).

9.6. О каждом случае подозрения на инфицирование вирусом гепатита С при переливании крови (ее компонентов), пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении информация немедленно передается в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для проведения эпидемиологического расследования.

9.7. Безопасность донорской крови (ее компонентов), донорских органов (тканей), подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе вируса гепатита С, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.

9.8. Компоненты крови с малым сроком годности (до 1 месяца) забираются от кадровых (активных) доноров и используются в период срока годности. Их безопасность дополнительно подтверждается отсутствием РНК вируса гепатита С в сыворотке (плазме) крови.

9.9. Все манипуляции по введению гемотрансфузионных сред и препаратов крови, пересадки органов и тканей и искусственного оплодотворения должны проводиться в соответствии с инструкциями по применению и другими нормативными документами.

9.10. Врач, назначающий переливание крови (ее компонентов), должен разъяснить реципиенту или его родственникам существование потенциального риска передачи вирусных инфекций при гемотрансфузии.

9.11. Запрещается введение гемотрансфузионных сред и препаратов крови человека из одной упаковки более чем одному пациенту.

9.12. Учреждения здравоохранения, заготавливающие донорскую кровь и ее компоненты, должны развивать систему надлежащей производственной практики, гарантирующей качество, эффективность и безопасность компонентов крови, включая применение современных методов выявления маркеров вирусных гепатитов и участие в системе внешнего контроля качества.

9.13. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, органов и тканей подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG в соответствии с приложением 1 к настоящим санитарным правилам.

X. Профилактика заражения новорожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей

10.1. Обследование беременных на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови проводят в первом (при постановке на учет по беременности) и в третьем триместрах беременности.

В случае, если при скрининговом обследовании в первом триместре беременности anti-HCV IgG выявлены впервые в жизни, но РНК вируса гепатита С не выявляется, то следующее обследование на наличие указанных маркеров инфицирования вирусом гепатита С проводится в третьем триместре беременности. Если при повторном обследовании женщины в третьем триместре беременности также выявляются anti-HCV IgG при отсутствии РНК вируса гепатита С, указанный случай в дальнейшем не считается подозрительным на гепатит С. Для установления возможных причин положительного результата (реконвалесцент ОГС или ложноположительный результат) дополнительное обследование на anti-HCV IgG проводится через 6 месяцев после родов.

10.2. Беременные женщины с подтвержденным диагнозом ОГС или ХГС подлежат госпитализации по клиническим показаниям в специализированные отделения (палаты) акушерских стационаров или перинатальные центры. Прием родов производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используют операционную обсервационного отделения.

10.3. Наличие гепатита С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

10.4. Новорожденным, родившимся от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится вакцинация, в том числе против туберкулеза и гепатита В, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

10.5. Наличие гепатита С у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания.

XI. Профилактика гепатита С в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги

11.1. Профилактика гепатита С в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, обеспечивается соблюдением требований нормативно-правовых документов, профессиональной и гигиенической подготовкой персонала.

11.2. Устройство помещений, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим в кабинетах для маникюра, педикюра, пирсинга, татуажа, косметических услуг и других, где осуществляются процедуры с риском повреждения кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать действующим нормативным документам, устанавливающим требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы данных кабинетов (организаций).

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке.

11.3. Ответственность за обеспечение мероприятий по профилактике гепатита С, в том числе проведение производственного контроля, принятие мер по предупреждению профессионального инфицирования персонала, его обучение, обеспечение в необходимом объеме дезинфекционных, стерилизационных и других санитарно-противоэпидемических мероприятий возлагается на руководителя организации коммунально-бытового назначения.

XII. Гигиеническое воспитание населения

12.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики гепатита С и предусматривает информирование населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, важности своевременного обследования, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных.

12.2. Гигиеническое воспитание населения проводится врачами медицинских организаций, специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, сотрудниками воспитательных и образовательных учреждений, представителями общественных организаций.

12.3. Информирование населения осуществляется с помощью листовок, плакатов, бюллетеней, а также в ходе консультирования больных и контактных лиц, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.

12.4. Учебные программы организаций, осуществляющих образовательную деятельность, должны включать вопросы профилактики гепатита С.

* Постановление Правительства РФ от 26 января 2010 г. № 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии", п. 41.

Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови

Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в сыворотке (плазме) крови

Обзор документа

Разработаны санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С".

Данное заболевания является инфекционным. Преимущественно поражается печень. Наблюдается склонность к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Источником инфекции являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в т. ч. находящиеся в инкубационном периоде. Последний колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.

Инфицирование возможно при переливании крови, гемодиализе, через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств и др. Поводом может послужить попадание зараженной крови на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, передача вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку и половым путем. Приведены основные способы диагностики гепатита С.

Определены мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеванием. Речь идет об оценке регистрируемой заболеваемости, распространенности, о контроле за оснащенностью оборудованием, медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в службах крови, стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, роддомах, диспансерах и т. п.

Перечислены профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите С. Установлены меры в отношении источника инфекции, контактных лиц.

Предусмотрены мероприятия по профилактике заболевания, по гигиеническому воспитанию населения.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2018. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70520566/

Ссылка на основную публикацию