Что делать при псориатическом артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Псориаз суставов — к чему приводит и как лечить?

Псориатический артрит (псориаз суставов, артропатический псориаз) – хроническая патология, с характерным воспалительным процессом суставов. Болезнь развивается около десяти лет, от первых симптомов псориаза до внешнего поражения суставов.

Причины псориаза суставов

Псориаз суставов По какой причине возникает псориаз суставов до конца не изучено, но научные медицинские исследования находят связь с нарушением обменных процессов, которые могут провоцировать клетки кожного покрова к быстрому делению. Изначально сбой организма происходит при падении иммунитета. Далее возникает воспаление и отёк области пораженного сустава. Постепенно в болезненный очаг попадают лейкоциты, болевые ощущения становятся сильнее.

Возможные причины, вызывающие псориатический артрит:

  • Нарушение метаболизма разных этиологий.
  • Хронический стресс.
  • Прошлые суставные травмы.
  • Как осложнение после вирусных, бактериальных инфекций.
  • Перенесённые хирургические операции недавно.

Классификация псориатического артрита

Спондилит Принято подразделять псориатический артрит по основным признакам:

  1. Симметричная форма – псориаз суставов по клиническому течению имеет сходность с симптомами ревматоидного артрита. До 50 % случаев артропатический псориаз приводит к инвалидности.
  2. Дистальная межфаланговая форма – редкие случаи заболевания, чаще наблюдаются у мужчин. Вызывает поражения мелких суставов на фалангах пальцев около ногтевых пластинок.
  3. Спондилит – развитие суставной патологии позвоночника. Чаще страдают шейная, пояснично-крестцовая зоны.
  4. Ассиметричная форма – поражение различных суставов, без парной симметрии. Возможное поражение суставов может возникнуть, как слева в коленном, так и в правом тазобедренном.
  5. Мутилирующая форма – самая тяжёлая, приводит к полной потери функций суставов. Чаще развивается на позвоночнике, кистевых суставах.
  6. Злокачественная форма – чаще возникает у мужчин, приводит к летальному исходу.

Симптомы болезни

К чему приводит псориатический артрит Псориатический артрит имеет характерные высыпания, позволяющие правильно диагностировать болезнь. Клиническому течению болезни свойственно чередование ремиссии и обострений.

Отсутствие утренней скованности суставов является отличием от ревматоидного артрита. Кроме проблем суставов выявляются сбои работы сердечно-сосудистых, зрительных, мочеиспускательных органов.

Злокачественный псориаз суставов вызывает ухудшение общего самочувствия больного. Болевые ощущения тяжело переносятся, возникает сильная слабость, лихорадочное состояние.

Псориатический артрит имеет основные признаки:

  • Несимметричное поражение суставов.
  • Суставные воспаления ости позвоночника.
  • Сыпь.
  • Поражение ногтевых пластинок.
  • Отёчность, болезненность.
  • Усиление кровотока на воспалённых участках, покраснение, иногда синеватый оттенок кожного покрова.

Диагностика

Остеофиты Артропатический псориаз диагностируется во время тщательного осмотра — признаками внешних поражений суставов, присутствием псориатической сыпи.

Исследования лабораторными методами не несёт какой-либо специфической информации, поэтому используют только при дифференциальном анализе.

Общий анализ крови выявляет лейкоциты, повышенный СОЭ, что подтверждает воспаление. Псориатический артрит исследуется основным методом — рентгенографией.

Показатели патологии при рентгенографическом осмотре:

  • Дифференциация очагов воспаления суставов.
  • Эрозивные повреждения ткани костей суставов.
  • Признаки остеопороза не выявлены.
  • Врастание суставных костей.
  • Остеофиты.
  • Деформированные суставы.

Лечение псориатического артрита

Псориаз суставов – серьезная патология, которая может провоцировать необратимую деформацию суставов, привести к инвалидности. Чтобы не развивались осложнения, нужно своевременно, под контролем, по рекомендации врача проходить комплекс лечения. Основные методы:

Медикаментозная терапия

Кортикостероидные мази Лечение аналогично терапии при псориазе на коже. К тому же артропатический псориаз проявляется также кожными высыпаниями – поэтому лечение должно быть комплексным. Больному человеку необходимо осознать длительность, серьёзность лечения, чтобы заболевание не вызвало осложнения. Нельзя поддаваться рекламе, обещающей исцелить двумя таблетками – применять только то лечение, которое определил медицинский специалист.

Препараты снимают отеки, воспалительный процесс, приостанавливают деформацию, уменьшают болевые ощущения. Лекарства применяют инъекционно, перорально сразу в воспалённые суставы. Артропатический псориаз лечат группой средств:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими противовоспалительным, анальгетическим свойствами.
  • Кортикостероидными – сильными гормональными препаратами, останавливающими воспаление.
  • Глюкокортикостероидами – быстрое подавление воспалительного процесса, путём ввода препарата непосредственно в сустав.
  • Хондропротекторными средствами — восстанавливающие хрящевую ткань.
  • Иммуномодуляторами — нормализующими защитные силы организма.

Физиотерапевтический метод

Хорошо себя зарекомендовал лечением:

  • Фонофорезом.
  • Электрофорезом, сочетая с глюкокортикостероидами.
  • Облучением крови лазером.
  • Магнитотерапией.
  • Индивидуально составленной лечебной гимнастикой.

Хирургические методы неизбежны, если суставы уже необратимо деформировались. Проводится синовектомия – оперативное восстановление функций суставов, костей их составляющих. Если невозможно восстановление — показано эндопротезирование суставов коленных, тазобедренных, стопы. Однако результативность оперативного лечения псориаза суставов признается медиками малоэффективной.

Правильное питание

Во время заболевания ежедневный рацион должен быть богат минеральными, кислотно-щелочными веществами. Употребление больным человеком винограда, яблок, цитрусов – обеспечивает организм необходимыми кислотами, щелочами, клетчаткой. Также при заболевании нужно поддерживать нормальный вес тела.

Правила приёма пищи:

  • Дробное питание маленькими порциями.
  • Исключение острых компонентов.
  • Замена животного масла на растительное.
  • Отказ от излишне сладкой-солёной, копчёной, консервированной пищи.
  • Строгое исключение алкогольных напитков.
  • Включить бобовые, кисломолочные продукты, овощи, злаки.
  • Пища должна быть легкоусвояемой, не калорийной.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит 1 степени что это

Нетрадиционные методы

Лечение нетрадиционными методами – недорогие, доступные способы, оказывающие вспомогательный эффект к основной терапии:

  • Ежедневный приём лечебных травяных ванн, добавляя настои череды, шалфея, зверобоя, ромашки, календулы, чистотела — помогают лечить псориаз суставов. Принимать ванну около 20 минут.
  • Также эффективны ванны с добавлением соли, соды.
  • Протирка дегтярной водой воспалённых очагов. Смешивают литр тёплой воды со 100 гр. березового дёгтя, настаивают. По окончании средства — опять добавить воду, до тех пор, пока на дне не останется дёгтя.
  • Смешивают 1 столовую ложку сока каланхоэ, 2 столовые ложки эвкалипта, добавляют мёд, перемешивают.
  • Столовую ложку касторки смешивают с золой веток шиповника, добавляют мёд, 50 гр. дёгтя, яичный белок. Наносить смесь на бляшки несколько раз за день. Смеси применяют после выдержки три дня.

Основная цель лечения — остановить изменения суставов. Часто рекомендуют лечебную физкультуру, также необходимо соблюдение режима труда и отдыха. Поддержка здорового, активного образа жизни необходима, так как больные, у которых псориаз суставов часто страдают депрессией. Болезнь ослабляет организм, как следствие – возникает переутомляемость.

После курса лечения, чтобы исключить дальнейшие проявления, осложнения заболевания больным рекомендуется санаторно-курортная профилактика, с возможностью применения сероводородных, радоновых ванн. Это очень полезно больным, с ограниченной подвижностью суставов после перенесённой болезни.

Если псориатический артрит не лечить он может привести к инвалидности.

Полностью вылечить псориаз суставов невозможно — на данный момент болезнь до конца не изучена. Поддерживающее лечение, профилактика, здоровое питание помогут улучшить качество жизни, замедлить негативный процесс.

Источник: http://vysypanie.ru/psoriaz/psoriaz-sustavov.html

Псориатический артрит — симптомы, фото, лечение и препараты

Быстрый переход по странице

О псориазе к настоящему времени написаны в буквальном смысле тонны медицинских трудов и трактатов и вагоны популярной литературы. Действенных методов лечения псориаза насчитывается не так много, а достоверно помогающих – и того меньше.

Например, большинство симптомов псориаза регрессируют при смене климата на морской. При умеренной инсоляции бляшки становятся блеклыми, многие из них исчезают, а в некоторых случаях псориаз излечивается. Но бывают такие формы, при которых загар противопоказан. В некоторых случаях осложняется псориаз псориатическим артритом, встречающимся у 10% — 40% пациентов.

Сама же болезнь распространена в популяции в районе 2-3%, и это означает, что минимум у одного человека из пятисот есть те или иные признаки псориатического артрита.

  • Не следует путать ревматоидный артрит и псориатический, несмотря на некоторое сходство клинической картины.

Самым важным критерием их разграничения является наличие кожной формы псориаза либо его существование в анамнезе при подозрении на псориатический артрит и специфические признаки поражения при ревматоидном артрите, например, серопозитивные формы при наличии ревматоидного фактора.

Псориатический артрит — что это такое?

Самое интересное, что точной связи между количеством и давностью кожной формы псориаза и суставными проявлениями не наблюдается. Поэтому определение типа «псориатический артрит – это поражение суставов как следующая стадия высыпаний» в корне неверно.

Связь с высыпаниями имеется, но весьма условная. Псориаз может протекать в форме поражения суставов достаточно тяжело, но кожные проявления его могут быть незначительными, но все – таки поражение суставов полностью без кожных высыпаний – редкое явление.

Причины псориатического артрита так же являются скрытыми, как и причины псориаза. Существует множество теорий, начиная от обменной и кончая наследственной, но ни одна из них не может полноценно объяснить причину аутоиммунного воспаления.

факторы риска (фото1 )

Существует несколько факторов риска, наличие которых повышают вероятность поражения суставов:

  • Наличие поражения ногтей при псориазе. Ногтевые пластинки – это «переходная ткань» между кожей и суставами, и в случае их заинтересованности поверхность ногтевой пластинки становится покрыта мелкими ямками, которые хорошо видно в отраженном свете. Ногти становятся похожими на поверхность наперстка (см. фото 1);
  • Наличие кожных высыпаний. И даже не так их выраженность и активность, о чем говорит яркий, мясо – красный цвет по краям и кожный зуд, как стаж заболевания;
  • Возраст. Чаще всего поражается «цветущий период» — с 30 до 50 лет. Что касается половых различий, то мужчины и женщины страдают одинаково часто, но проявляется болезнь у них разными формами.

Симптомы псориатического артрита по формам

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

В период ремиссии поражение суставов может вообще не определяться, и человек может забыть о болезни, решив, что все прошло, но однажды утром он просыпается со старыми болями, и понимает, что заболевание никуда не делось.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит у маленьких детей лечение

Как протекает псориатический артрит при обострении?

  • Чаще всего суставы поражаются несимметрично, например, у одного человека могут быть одновременно поражены указательный палец на левой руке, мелкие суставы пальцев стопы слева, и височно – нижнечелюстной сустав справа;
  • Вовлечение суставов осевого скелета, например, илеосакральных сочленений и височно-нижнечелюстных суставов может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания;
  • Цвет пораженных суставов при обострении синюшный и багровый. Наиболее хорошо это заметно на пальцах рук и ног, которые становятся горячими, припухшими и болезненными;
  • Часто при поражении пальцев возникает поражение всех суставов пальца, а боли начинаются еще с середины ладони. Весь палец теряет привычные очертания, и равномерно раздувается, напоминая багрово – синюшную «сосиску». Такое равномерное воспаление тканей называется псориатическим дактилитом, или полным поражением суставов пальца;

Разновидности псориатического поражения суставов

Можно определить несколько разновидностей симптомов псориатического артрита — поражения суставов при псориазе:

  • Асимметричный артрит, при котором поражается несколько суставов, в том числе суставы кисти, стопы, лучезапястные, локтевые.

Вообще при псориазе более характерно поражение мелких суставов, чем крупных, но если крупные суставы и вовлечены, то также это происходит не поодиночке.

Так, изолированный псориатический артрит коленного сустава вряд ли возможен, в первую очередь такой процесс нужно дифференцировать со специфическим поражением, в первую очередь с туберкулезным гонитом, а также с гонококковой и хламидиозной хронической инфекцией.

  • Симметричное поражение с вовлечением осевых суставов.

Выше говорилось — эта форма протекает тяжелее, при ней могут встречаться общие симптомы: недомогание, легкий субфебрилитет, мышечные боли.

Особой разновидностью осевого поражения является псориатический сакроилеит, который может продолжаться воспалительным поражением мелких межпозвонковых суставов. Исходом такого заболевания часто может быть резкое ограничение подвижности в спине.

  • Артрит, поражающий только мелкие суставы.

Чаще всего, это дистальные суставы рядом с ногтевыми фалангами. Как говорилось выше, вначале появляются изменения ногтей, а потом вовлекаются суставы. Чаще всего, этот вариант развивается у мужчин.

Особой, редко встречающейся формой злокачественного течения болезни является мутилирующий артрит, при котором деформация и аутоиммунное воспаление настолько выражены, что кисти рук становятся обезображенными и деформированы, происходит лизис костной ткани с укорочением фаланг.

В том случае, если при артрите существуют узелки, напоминающие ревматоидные, тофусы, есть связь с течение урогенитальной инфекции, определяется в крови ревматоидный фактор, и нет кожных свидетельств псориаза – то, скорее всего, речь идет о поражении суставов другой этиологии (хламидиоз, подагра).

Стадии псориатического артрита

Нет единой классификации стадий псориатического артрита. Об этом судят на основании следующих данных:

  • есть или нет сопутствующее поражение осевых суставов, наличие сакроилеита;
  • число вовлеченных суставов;
  • есть ли феномен дистального остеолизиса (разрушения фаланг);
  • есть ли системные проявления (амилоидоз, конъюнктивит, пороки сердца, увеит, синдром Рейно, полиневриты и др.);
  • насколько выражена фаза активности болезни, либо развилась ремиссия.

На основании совокупной картины и выставляется стадия течения болезни. Важным критерием является рентгенологическое исследование пораженных суставов, которое подразделяется на 4 стадии, от легкого остеопороза до полного заращения суставной щели и развития анкилоза.

Лечение псориатического артрита, препараты

Лечение псориатического артрита продолжается долгие годы, как хронического заболевания. В том случае, если артрит сопровождается высыпаниями (кожными проявлениями псориаза), то при регрессе этих высыпаний улучшается и течение суставного синдрома.

Одним из наиболее достоверных нелекарственных способов воздействия на суставный синдром — это нормализация массы тела и отказ от вредных привычек, прежде всего – отказ от пива и слабых алкогольных напитков.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Лечение обострений псориатического артрита предусматривает назначение НПВС. Хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства нимесулид («Найз». «Нимесил»).

В том случае, если есть интенсивное аутоиммунное воспаление с вовлечением осевых суставов, то показано применение цитостатиков, таких как метотрексат по определенной схеме совместно с фолиевой кислотой. Также применяют циклоспорин, колхицин, сульфасалазин, лефлуномид, препараты золота.

Одним из современных и перспективных методов лечения псориатического артрита является применение моноклональных антител, которые способны подавлять миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и предупреждать образование специфических антител.

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

В современной терапии псориатического артрита гормоны используются редко, и все современные схемы лечения предпочитают обходиться без них. Их применение, хотя и не приводит к формированию кушингоидного синдрома, часто переводят течение псориатического артрита в торпидную фазу, резистентную к другим препаратам.

Из показаний к приему преднизолона осталось только злокачественное течение заболевания. Более широко применяется внутрисуставное введение гормонов для снятия местного воспаления («Дипроспан»).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в спине при артрите

Прогноз лечения

В том случае, если лечение симптомов псориатического артрита начато своевременно (то есть до появления рентгенологических признаков выраженного артрита), то есть шансы на стабилизацию состояния и на улучшение качества жизни.

Неблагоприятными признаками быстрого ухудшения состояния является экссудативное воспаление, поражение более 5 суставов, в том числе осевых, наличие сакроилеита и системных проявлений (кардита, амилоидоза, реактивного гепатита), поражение ногтей. В таком случае в терапии используют гормоны, базисные препараты и цитостатики, а препаратами резерва остаются моноклональные антитела.

Прогноз для жизни псориатического артрита без системных проявлений благоприятный, но качество жизни при тяжелом течении может быть снижено, вплоть до инвалидности различных групп.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

© 2018 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://zdrav-lab.com/psoriaticheskij-artrit/

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом – хроническим заболеванием кожи, характеризующимся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками. Эти пятна появляются в основном на коже головы, в области коленей и локтей. Не у всех больных псориазом развивается псориатический артрит. Механизмы возникновения болезни не известны. Считают, что в ее основе лежит генетически обусловленный сбой в системе иммунитета, который реализуется в заболевание под воздействием различных факторов среды (например, травма, стресс, инфекция). Начало псориатического артрита приходится чаще всего на возраст 25-55 лет.

Симптомы псориатического артрита

Общие проявления:

  • повышение температуры тела.
  • Асимметричный моно- или олигоартрит – характеризуется асимметричным воспалением небольшого количества суставов (от 1 до 4). Для этого варианта весьма типично « осевое поражение» пальцев – воспаление всего пальца с выраженным отеком, припухлостью, багрово-синюшной окраской кожи и нарушением движений (особенно сгибания).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – воспаление мелких суставов кистей, ближайших к ногтевой пластине. Область сустава припухает, становится багрово-синюшного цвета (так называемое « редискообразное» изменение пальцев). Часто сочетается с псориатическим поражением ногтей и возможным вовлечением других суставов.
  • Мутилирующий (обезображивающий) артрит – воспаление суставов пальцев кистей и стоп с разрушением кости. Характеризуется грубыми, обезображивающими изменениями пальцев – разнонаправленными подвывихами, укорочением.
  • Симметричный полиартрит (ревматоидоподобный) – похож на ревматоидный артрит: характеризуется симметричным воспалением мелких суставов кистей и стоп. В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите во время исследования крови, как правило, не находят ревматоидный фактор.
  • Псориатический спондилоатрит – поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью) с возможным поражением других суставов. Проявляется болью, утренней скованностью, ограничением движений в позвоночнике и вовлеченных в процесс суставах.
  • Причины развития заболевания неизвестны.
  • Считается, что существует наследственная предрасположенность, поскольку у большинства больных псориатическим артритом близкие кровные родственники страдали псориазом (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) или воспалением суставов.
  • В качестве факторов, запускающих развитие псориаза у генетически предрасположенных лиц, рассматривают инфекцию, травмы, стрессовые ситуации.

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор анамнеза и жалоб заболевания (воспаление суставов и псориатические высыпания у больного, факт наличия псориаза (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) у кровных родственников).
  • Рентгенография пораженных суставов.
  • Лабораторные данные: признаки воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов (красные клетки крови), наличие С-реактивного белка), отрицательный ревматоидный фактор (данное обследование позволит отличить псориатический артрит от ревматоидного артрита).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение псориатического артрита

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе.
  • Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно (при неэффективности НПВП, наличии поражения внутренних органов).
  • Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, цитостатические, аминохинолиновые средства) – при неэффективности вышеперечисленных методов.
  • Биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.
  • Местные средства для устранения кожных проявлений псориаза – различные мази, крема, содержащие в своем составе глюкокортикостероидные гормоны, витамины, смягчающие и увлажняющие средства.

Осложнения и последствия

  • В целом прогноз благоприятный.
  • При быстром прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения возможно значительное разрушение суставов с выраженным нарушением их функции (изменение конфигурации суставов, обезображивающие деформации, затрудняющие выполнение обычной повседневной деятельности пациента).

Профилактика псориатического артрита

  • Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.

Что делать при псориатическом артрите?

  • Выбрать подходящего врача ревматолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас псориатический артрит?

ревматолог назначит правильное лечение при псориатическом артрите

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/psoriaticheskiy-artrit

Ссылка на основную публикацию