Что такое анализ крови на гепатит в с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В — заболевание, вызываемое безоболочечным, частично двухцепочечным ДНК-содержащим вирусом семейства гепаднавирусов (HBV).

Гепатит В обычно протекает в три стадии.

Анализы в острой стадии вирусного гепатита В

  • Длится обычно 1-6 месяцев с невыраженными симптомами или без них.
  • ACT и АЛТ повышены более чем десятикратно.
  • Сывороточный билирубин обычно в норме или незначительно повышен.
  • HBsAg постепенно повышается до высокого титра и сохраняется; появляется также HBeAg.
  • Постепенный переход заболевания в следующую стадию.

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.

Анализы при хронической стадии

  • Трансаминазы – АЛТ, АСТ, ГГТ повышены у более 50% больных в течение 6 месяцев; примерно 1 год или несколько декад симптомы мало или ярко выражены; в большинстве случаев заболевание купируется, но могут развиться цирроз и печеночная недостаточность.
  • Уровень ACT и АЛТ быстро снижается до 2-10-кратных к норме значений.
  • HBsAg обычно остается высоким, HBeAg сохраняется.
  • Стадия хронического носительства: обычно, но не всегда, на фоне здоровья или протекает асимптоматически.
  • ACT и АЛТ снижаются до нормы или превышают ее вдвое.
  • Антиген инфекционности HBeAg исчезает и обнаруживаются антитела к нему.
  • Титр поверхностного антигена HBsAg снижается, но определяется; впоследствии появляются анти­тела к HBs, что указывает на окончание стадии носительства.
  • Анти-НВс обычно сохраняются в более высоком титре (более 1 : 512).

Лабораторные данные могут меняться в результате гломерулонефрита или нефротического синдрома вследствие отложения HBeAg или HBeAg в гломерулах, с частым прогрессированием до хронической почечной недостаточности.

Лабораторные анализы — основной способ диагностики вирусного гепатита В

Применение анализов на вирус гепатита В

  1. Дифференциальный диагноз гепатита.
  2. Обследование донорской крови и органов.
  3. Определение иммунного статуса для возможной вакцинации.

Иммунологические показатели вирусного гепатита В

1. Поверхностный антиген HBsAg

HBsAg самый ранний показатель активности HBV-инфекции. Обычно определяется на 27-41-й день (наиболее рано — на 14-й день). Появляется за 7-26 дней до биохимических изменений. Пик повышения такой же, как у AJIT. Сохраняется во время острой фазы заболевания. В 90% HBsAg случаев исчезает в 12-20 недель после появления симптомов или изменения лабораторных показателей. Наиболее надежный серологический маркер HBV-инфекции.

Наличие HBsAg более 6 месяцев предполагает хроническое носительство. Может быть обнаружен также при хронической инфекции.

Вакцинация против вирусного гепатита В не приводит к положительному тесту HbsAg. Титры не имеют клинического значе­ния.

Существующие чувствительные тесты определяют менее 1,0 нг/мл циркулирующего антигена, это необходимый уровень определения у 10-15% доноров крови, являющихся носителями анти­гена, но экспрессируют только низкие уровни. Не определяется у некоторых пациентов, и диа­гноз основывается на наличии HBcIgM.

Инфицирование вирусным гепатитом B может происходить при использовании зараженных медицинских инструментов и переливании крови больного гепатитом

2. HBsAg и переливание крови

Трансфузия крови, содержащей HBsAg, вызывает гепатит или появление HbsAg в крови у более 70%

реципиентов; укол иглой в такой крови вызывает гепатит в 45% случаев. Если определяются носительство HBsAg (например, в скрининговой программе), то у 60-80% присутствует повреждение печени. Лица с позитивным тестом HBsAg не имеют права быть донорами.

HBsAg обнаруживают в случаях:

  • хронический персистирующий гепатит — 50%
  • хронический активный гепатит — 25%

3. Антитела к HBsAg (анти-HBsAg)

  • Наличие антител к HBsAg (титр 10 более мЕд/мл) без обнаружения HBsAg указывает на выздоровление, отсут­ствие инфекции, наличие иммунитета; после перенесенного гепатита В не требует приема гамма-глобулина при контакте с инфекцией; кровь от таких лиц можно переливать
  • Могут также быть обнаружены после трансфузии путем пассивной передачи.
  • Обнаруживаются у 80% пациентов после клинического выздоровления. Появляются через не­сколько недель или месяцев после исчезновения HBsAg и после нормализации АЛТ, вызывая «серологическое окно», в период которого (обычно 2-6 не­дель) только HBsAg позволяют идентифицировать пациентов, которые выздоровели, но остают­ся инфицированными.
  • Хронический носитель вируса В может иметь клинический гепатит вследствие других причин (например, ни А-, ни В-гепатит) с большей вероятностью, чем только HBV. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что носители только HBV имеют HBsAg более 6 месяцев и нормальные показатели AJIT.
  • Разные значения серологических показателей могут возникнуть после переливания крови или инъекции гамма- иммуноглобулина в результате пассивной передачи. Анти-HBs могут быть обнаружены в сроки 6-8 месяцев после инъекции иммуноглобулина с высоким титром гепатита В, так как период полужизни составляет 25 дней.

4. Антиген гепатита В (HBeAg)

  • Антиген гепатита В (HBeAg) cодержитсяв сердцевине (core) вируса, является белковой субъединицей вириона гепатита В.
  • Указывает на высокую степень инфицирования. Появляется в течение 1-й недели после HBsAg, в острых случаях исчезает раньше, чем HBsAg; обнаруживают только при обнаружении HBsAg.
  • При заболевании появляется рано, до биохимических изменений, исчезает после пика сывороточ­ной АЛТ. Обычно сохраняется 3-6 недель.
  • HBeAg — маркер активной репликации HBV в пече­ни; за редким исключением присутствует только у лиц с циркулирующей НВV-ДНК; используют как альтернативный или замещающий маркер образца НВV-ДНК.
  • Лучший индикатор передачи инфекции во время родов новорожденным (90%).
  • Полезно определение при купировании инфекции. Сохранение HBeAg в крови более 20 недель свиде­тельствует о высокой вероятности развития хронического носительства и, возможно, хрониче­ского гепатита. Сохранение позитивным HBsAg у матери указывает на 90% передачу HBV ново­рожденному.
  • Исчезновение HBeAg предполагает развитие фульминантного гепатита.
  • Менее 15% пациентов в США с мутантным HBV, более 50% — в Азии, Африке, Южной Европе имеют отри­цательный HBeAg и положительную НВV-ДНК.

Антитела к НВе (анти-НВе)

  • Антитела к НВе (анти-НВе) появляются после исчезновения HBeAg, определяются в течение нескольких лет. Это указывает на уменьшение заразности, предполагает хороший прогноз и ку­пирование острой инфекции.
  • Сочетание с анти-НВс в отсутствие HBsAg и анти-HBs подтверждает перенесенную 2-16 недель на­зад острую инфекцию.

  • Боль в животе при вирусном гепатите B бывает при увеличении печени
  • Суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В (anti-HBc-total) пер­вые антитела, появляющиеся через 4-10 недель после HBsAg во время клинических симптомов, присутствуют у пациента многие годы или всю жизнь.
  • Анти-НВс IgM — самые ранние специфические антитела, появляющиеся обычно в течение двух недель после HBsAg; обнаруживается в высоком титре во время острой фазы заболевания, кото­рая покрывает «серологическое окно», а затем понижаются до низкого уровня во время выздо­ровления (см. рис. 8.6); определены могут быть в течение 6 месяцев. Анти-НВс IgM могут быть единственным серологическим маркером, они появляются перед HBsAg и HBeAg и сохраняются после снижения их уровня («серологическое окно»). Так как это единственный тест, указыва­ющий на недавно перенесенную инфекцию, то он помогает дифференцировать острый гепатит В от хронического в одном анализе. Показатель не является абсолютным маркером острого заболе­вания, поскольку у некоторых пациентов с хроническим HBV во время вспышки заболевания анти-НВс IgM позитивны. Перед исчезновением анти-НВс IgM появляются анти-НВс IgG и со­храняются неопределенное время.
  • Анти-НВс определяются фактически у всех лиц, инфицированных прежде HBV, и тест можно считать рутинным для определения других инфекций (например, NANB). Исключение анти-НВс- позитивных доноров снижает частоту посттрансфузионных осложнений и, возможно, других ви­русных инфекций (например, СПИД) вследствие частых двойных инфекций. Присутствие без других серологических маркеров и с нормальной ACT обнаруживается примерно у 2% доноров крови при рутинном обследовании, причем 70% из этого числа — реконвалесценты после HBV (и могут быть инфицированы), а остальные считаются ложно-положительными. Ложно- положительные анти-НВс могут быть подтверждены иммунологическим исследованием на вак­цинацию против вирусного гепатита В. Анти-НВс в отличие от анти-HBsAg не являются защит­ными и потому не могут быть использованы для дифференциальной диагностики острой инфек­ции от хронической.
  • НВV-ДНК (методом ПЦР) предполагает активную инфекцию. Наиболее чувствительный и специ­фичный тест для ранней диагностики HBV и может быть полезен, когда другие маркеры отрица­тельны (например, у пациентов, иммунологически скомпрометированных). Может оказаться не­гативным до того, как HBeAg станет отрицательным. Измеряет репликацию HBV, даже когда HBeAg не определяется. Значительно уменьшается у больных, восприимчивых к терапии; при менее 200 нг/л отчетливо указывает на эффективность терапии. Повышенный риск развития гепато-целлюлярной карциномы при концентрации более 10 000 копий/мл. При хроническом гепатите В 1 000 000 HBV-вирионов приходится на каждый HCV-вирион, что и объясняет более высокую контагиозность HBV, чем HCV.
  • Частицы Дейна (полные вирионы) определяются только в печеночной ткани, но не в крови.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Референсные значения в анализах крови на гепатит с

Вакцинация — действенный способ предупредить заболевание вирусным гепатитом B

Другие лабораторные исследования при вирусном гепатите В

  • Очень высокий уровень сывороточной AЛT и билирубина не считают надежными показателями клинического состояния пациента, но удлиненное протромбиновое время (протромбиновый индекс), особенно более 20 секунд, возможно, указывает на развитие острой печеночной недостаточности, поэтому его следует опре­делять при первичном обследовании
  • Острый фульминантный гепатит может быть подтвержден триадой, включающей удлиненное протромбиновое время, повышенные палочкоядерных лейкоцитов, непальпируемую печень, что предполагает развитие комы.
  • Острый вирусный гепатит В полностью купируется в 90% случаев за 12 недель, сопровождаясь исчезновением HBsAg и образованием анти-HBs.
  • Рецидив в течение 1 года определяется у 20% больных по некоторому повышению АЛТ и измене­ниям, обнаруживаемым при биопсии печени.
  • Хронический гепатит (более 6 месяцев и АЛТ более 50% к норме).
  • Эффективная терапия хронического HBV приводит к снижению АЛТ, HBeAg и НВV-ДНК до нормального уровня.
  • У пациентов с HBV при нормальном уровне АЛТ не изменены и результаты биопсии печени, им не требуется терапия, но следует повторять исследование АЛТ каждые 6-12 месяцев, чтобы за­фиксировать превышение нормы в 1,5 раза, и HBsAg — каждые 1-2 года.
  • Хроническое носительство устанавливается при условии: положительные HBsAg определяются дважды в сроки более 6 месяцев, а также если при единичном исследовании показатели HBsAg по­ложительны, анти-НВс IgM отрицательны, но анти-НВс положительны.
  • 10% взрослых и 90% детей старше 4 лет становятся хроническими носителями вируса, из них у 25% развивается цирроз и повышается риск развития гепатомы. Носителей HBV следует перио­дически обследовать на содержание сывороточного альфа-фетопротеина, выполнять ультразву­ковое исследование или компьютерную томографию печени для поиска гепатомы.
  • Количество тромбоцитов менее 150 000/мкл предполагает развитие фиброза.

Из лабораторных исследований предпочтительнее определение интерферона:

  1. сывороточная АЛТ до начала лечения более 100 Ед/л (высокая АЛТ может указывать на лучший им­мунный ответ к HBV);
  2. НВV-ДНК менее 200 нг/л (пг/мл);
  3. отсутствие ВИЧ;
  4. менее 4 лет продолжительность и присоединение инфекции в возрасте старше 6 лет.

Лабораторные критерии эффективности лечения интерфероном:

  1. сывороточная АЛТ может возрастать до значений более 1000 Ед/л;
  2. у 10% больных на длительное время исчезает НВV-ДНК и отсутствует HBeAg;
  3. если сывороточная АЛТ постоянно повышена, несмотря на присутствие HBeAg, то следует пред­полагать появление HBeAg-негативных мутантов под влиянием начатой терапии;
  4. у 5-10% больных с сероконверсией вследствие терапии в течение ближайших 10 лет произойдет реактивация; обычно она транзиторная.

Лабораторные противопоказания к лечению интерфероном

  1. Декомпенсация печеночной функции: сывороточный альбумин менее 3 г/л; сывороточный билирубин более 3 мг/дл; превышение втрое протромбинового времени.
  2. Портальная гипертензия (например, асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен пище­вода, энцефалопатия).
  3. Гиперспленизм: лейкоциты менее 2000/мкл; тромбоциты менее 70 000.
  4. Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
  5. Большие коллагенозы.
  6. Другие (например, беременность, злоупотребление внутривенным введением препаратов, психи­атрия).

Мария Бодян

Это Интересно:

Обезвоживание у детей

Гипервитаминоз у детей

Анализы при желчекаменной болезни

Оставить комментарий Отменить

Содержание

Это интересно:

@2017 — Градусник.net Копирование материалов разрешено только при наличии активной ссылки на сайт!

Источник: http://gradusnik.net/virusnyj-gepatit-v/

Особенности диагностирования гепатитов В и С

Гепатит — острое или хроническое заболевание печени, с возможным омертвлением участков печеночной ткани. Существует ряд факторов возникновения этого недуга: вирусы, алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, застой желчи.

Различают несколько типов гепатита, чаще всего встречаются вирусные. Самые опасные из них — гепатиты B и C.

Специфика гепатитов B и С

В связи с появлением симптомов можно предположить наличие заболевания у пациента, однако подтвердить это могут только анализы на гепатиты В и С.

Течение гепатита В

По методу передачи возбудителя гепатит В причисляется к сывороточным гепатитам. Инфицироваться им возможно через различные биологические жидкости: кровь, слюну, мочу, желчь, слезы, грудное молоко, сперму и т.д.

Но наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют лишь кровь, слюна и сперма – количество вируса в них превышает пороговую величину.

Данный вид гепатита опасен не только поражением печени, но и сопутствующими тяжелыми симптомами:

  • повышенной температурой;
  • увеличением селезенки и печени;
  • тошнотой, рвотой;
  • сильными болями в суставах;
  • потерей аппетита.

Признаки болезни у взрослых проявляются ярче, чем у детей.

Единственная причина инфицирования гепатитом — проникание вируса в организм. Чаще всего это происходит в стенах лечебных заведений, при неправильной обработке медицинских инструментов. Вирус очень устойчив к различным химическим и физическим воздействиям:

  • высокой температуре (кипячению тоже);
  • неоднократному замораживанию;
  • хлорированию;
  • обработке раствором формалина;
  • продолжительному влиянию кислой среды.

Заразиться можно через общие предметы обихода (полотенца, носовые платки, мочалки, зубные щетки), если на них остались даже незаметные засохшие пятна крови.

Гепатит также передается половым путем – через микротравмы слизистых оболочек. Осуществимо вертикальное инфицирование – во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути.

Заразиться может каждый, у кого нет антител в крови. Выяснить источник инфекции сложно, так как ее инкубационный период иногда доходит до 6 месяцев.

При остром гепатите специальное противовирусное лечение не требуется. Недуг проходит за 4-8 недель у большинства взрослых самостоятельно. Для укрепления организма назначают специальную диету и поддерживающую терапию.

При хроническом – прописывают комплексное лечение:

  • противовирусные препараты;
  • иммуномодуляторы – для нормализации иммунных реакций;
  • гепатопротекторы – увеличивают сопротивление печени гепатиту;
  • препараты для замедления склероза печени;
  • специальные витаминно-минеральные комплексы.

Для детоксикации организма пациентам рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости. После курса лечения признаки заболевания исчезают, результаты анализов нормализуются, но антиген вируса может продолжать круговращение в крови еще десятки лет. Это явление имеет название – носительство гепатита.

По мнению специалистов, лучшим методом профилактики данного гепатита является вакцинация. Она уменьшает количество случаев инфицирования данным вирусом.

Течение гепатита С

Гепатит С – самый опасный вид гепатита, имеет тяжелую форму заболевания. В народе он называется «ласковым убийцей». Его последствия — цирроз или рак печени, что часто приводит к летальному исходу. На сегодня гепатит С широко распространен в мире. Полностью излечиться от него почти невозможно – 80% прецедентов трансформируется в хронический вид.

Заражение происходит, как и при гепатите В, через инфицированную биологическую жидкость (обычно кровь).

Характерное свойство гепатита С – мутация вируса во время болезни. Это помогает ему противостоять лекарствам и иммунной системе организма.

Симптомы заболевания проявляются через 4-12 недель:

  • потеря аппетита и веса;
  • темная моча, светлый стул;
  • боль и вздутие в области печени;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • депрессия, хроническая усталость;
  • желтуха.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Через какое время анализы показывают гепатит с

Иногда иммунной реакцией может быть поражение и других органов организма. При осложнениях образовывается цирроз печени. Он имеет следующие симптомы:

  • снижение аппетита и веса;
  • варикозное расширение вен;
  • кожный зуд;
  • асцит брюшной полости;
  • желтушность;
  • отеки ног или всего тела.

Последствием цирроза может быть печеночная недостаточность – неспособность обезвреживания токсичных веществ. Ее признаки:

Крайней стадией заболевания является печеночно-клеточный рак. Это злокачественное новообразование, его основа – измененные клетки печени. Им болеет 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Вакцины от гепатита С не существует. Просто необходимо соблюдать санитарные правила:

  • обезопасить половой контакт;
  • не использовать общие иглы для уколов;
  • при визите к стоматологу, косметологу и мастеру тату убедиться в стерильности оборудования;
  • избегать употребления внутривенных наркотиков;
  • не применять чужие предметы личной гигиены.

Важно регулярно проводить мониторинг на наличие данного недуга.

Лабораторная диагностика заболеваний

Для выявления вируса гепатита B делают иммуноферментный анализ (ИФА) или ПЦР-анализ.

Более точным методом является ПЦР-анализ, он отображает генетическую основу вируса. С его помощью наличие инфекции можно обнаружить на ранней стадии развития.

Существует два вида ПЦР-диагностики:

  1. Качественный. Итог может быть или положительным, или отрицательным.
  2. Количественный. Определяет количество вируса. Также показывает динамичность вирусной нагрузки. Высокий показатель считается неблагоприятным.

ИФА анализы на гепатиты В и С определяют наличие антител к вирусу. Их два вида:

  • IgM – они формируются в ранней фазе заболевания;
  • IgG – появляются через несколько месяцев после контакта с вирусом. Могут остаться в крови и после выздоровления, обеспечивая иммунитет.

У большинства инфицированных людей признаки заболевания гепатитом не проявляются. Нужно провести исследование крови на присутствие «австралийского» антигена. Если он определяется у пациента больше 6 месяцев, то недуг перешел в хроническую форму.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Определить наличие вируса гепатита С в организме весьма непросто. Он диагностируется редко и случайно. Недуг может проявить себя не сразу, а когда перейдет в тяжелую форму.

Основной анализ, который нужно сдать – это исследование крови на маркеры вируса гепатита С (антитела к HCV). Он выявляет наличие антител в крови, что говорит о контакте с вирусом в прошлом или настоящем. После повторного анализа с положительным результатом ставится диагноз «гепатит С».

Также обязательно необходимо провести ПЦР-диагностику для получения сведений о наличии и динамике инфекции.

У некоторых пациентов первый анализ крови может показать ложноположительный результат. При более тщательном обследовании наличие гепатита С может не подтвердиться.

Ложноположительный результат анализа возникает при:

  • аутоиммунном заболевании — организм борется сам с собой;
  • наличии доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • наличии инфекций, схожих с гепатитом;
  • проведении вакцинации;
  • индивидуальных особенностях организма.

Необходимо также сделать биохимические анализы на гепатиты В и С. Он даст представление о работе печени на период обследования. Состоит из множества показателей, его необходимо неоднократно повторять, так как результаты очень изменчивы.

Биохимический анализ показывает уровень:

  1. Печеночных ферментов – аминотрансфераз (аланина и аспарагина) . При эрозии печени их численность в крови повышается. Это дает основания для определения динамики и силы воспаления печени. Нормализация показателей АСТ и АЛТ говорит о продуктивности лечения.
  2. Билирубина. Возникает в крови при деструкции эритроцитов (красных кровяных клеток). Превышение его нормы выражается пожелтением склер и кожи человека. Но это еще не признак дисфункции печени, так как причин для желтухи немало. Это повод для обследования.
  3. Щелочной фосфатазы. Этот фермент показывает процесс продвижения желчи из клеток печени в желчный пузырь, а потом в кишечник. Если есть задержка оттока желчи, то его уровень повышается.
  4. Общего белка и белкового спектра крови. Данные аспекты свидетельствуют о дееспособности клеток иммунной системы к производству определенных белков (глобулина и альбумина). В поврежденной печени уровень альбумина уменьшается, а концентрация глобулина возрастает.

Также нужен общий анализ крови при предположении наличия гепатита B или С. В основном он отображает количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других кровяных клеток. Важность этого анализа состоит в том, что каждая клетка выполняет определенную функцию, и количественное их изменение до критического порога недопустимо.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/analizy-krovi-na-b-i-c.html

Сущность и диагностика гепатита B

Как только стадия переходит в желтушную, начинают желтеть кожные покровы, слизистые оболочки, самочувствие резко ухудшается. Важно подчеркнуть, что печень увеличивается в размерах и выступает из-под реберной дуги. Окрашивание кожных покровов в желтый оттенок происходит постепенно. Количество печеночных ферментов растет в крови, а тимоловая проба не изменяется.

Диагностирование болезни: основные методы и понятия

Диагностика гепатита В проводится несколькими путями:

1. Для начала врач должен собрать анамнез и провести скрупулезный опрос человека. Во время опроса большой акцент ставится на такие моменты, как:

  • присутствовало ли введение наркотических или иных средств внутривенно;
  • были ли переливания кровяной массы;
  • проводились ли вмешательства хирургического характера;
  • присутствовали ли повреждения целостности кожи;
  • каковы сексуальные отношения;
  • имелось ли у больного контактирование с болеющим гепатитом В или его носителем.

Если что-либо из данных пунктов имело место, то уточняется, в течение какого времени. Обычно заражение фигурирует при контактировании от 6 недель до полугода до проявления первых симптомов гепатита.

2. Лабораторная диагностика гепатита В, ИФА-анализ крови на антигены и антитела к гепатиту В. Этот вид обследования направлен для того, чтобы выявить 3 антигена:

  • НВsАg (антиген, располагающийся поверхностно),
  • НВcАg (расположенный изнутри),
  • НВеАg (взаимосвязанный с предыдущим антигеном). Заболевание характеризуется ранним выявлением данных антигенов в крови.

Люди, болеющие гепатитом В и содержащие в крови данные антигены, очень контагиозны. Они способны заражать окружающих людей. Если в крови человека отсутствует НВsАg, это свидетельствует о том, что он здоров. Если человек болен, то организм начинает выделять антитела к имеющимся антигенам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализ на гепатит через 6 недель

3. Диагностика гепатита методикой ПЦР предназначена для выявления в кровеносной системе ДНК HBV. Если результат положительный, то человек болен гепатитом. Анализ на ДНК HBV именуют качественным. Существует и количественный ПЦР. Количественная ПЦР предоставляет возможность выявить нагрузку с присутствием вируса гепатита. Что такое вирусная нагрузка? Это число копий ДНК HBV в 1 мл кровяной массы. Количественный анализ на гепатит показывает активность вируса.

4. Анализ крови на биохимию. Данный анализ предполагает собой определение количества ферментов, вырабатываемых печенью. К таким ферментам относится АЛТ, АСТ. Они находятся внутри клеток печени — гепатоцитах. Если происходит повреждение печеночных клеток, то ферменты освобождаются и попадают в кровь. Положительный анализ считается лишь тогда, когда количество печеночных ферментов превышает нормы. Обследование свидетельствует о том, есть ли воспалительные процессы в печени и их активность.

5. Ультразвуковое обследование, эластометрия и т.д. Диагностика гепатита может проводиться и нелабораторными методами. С помощью ультразвукового исследования обследуют органы брюшной полости. УЗИ дает четкую картину при любом воспалительном процессе печени и ее сосудов. Эффективно проведение эластометрии печени. Метод эластометрии дает понятие о степени фиброза в тканях печени.

6. Наиболее важный анализ — это нахождение в эритроцитарной массе антигенов гепатита В. Если они есть, то это свидетельствует о наличии инфекции в человеческом организме.

7. Лабораторный тип диагностики гепатита включает в себя определение антигенов и антител в эритроцитарной массе. Самый распространенный НВsАg проявляется в кровеносной системе еще в инкубационном периоде гепатита. Человек не догадывается о развитии у него заболевания, а в крови уже идут изменения. Когда гепатит протекает остро, НВsАg пропадает из крови. Обычно НВsАg нет при первом месяце желтушного периода, а антитела к данному антигену начинают фигурировать в кровеносной системе через 90 дней после инфицирования.

Положительный анализ на антитела не говорит о том, что человек болен гепатитом. Возможно, что он ранее перенес гепатит без D-агента. Если в крови пациента после проведенной терапии отсутствует НВsАg, но есть антитела, это говорит о хорошем прогнозе, свидетельствующем о выздоровлении больного. Если у пациента хронический или тяжелый гепатит, то антитела могут проявиться уже с первых дней желтушного периода.

Достоверный эквивалент — проявление в крови анти-НВс IgM. Их выявляют под конец преджелтушного периода. Они присутствуют весь период явных проявлений. Если анализ содержит анти-НВс IgM, то это говорит о том, что вирус продолжает размножаться. При наступлении выздоровления анти-НВс IgM пропадает. Острая фаза заболевания может выдать в анализе анти-НВс IgG. Они будут выявляться в течение всей жизни человека.

Когда период инкубации гепатита (в особенности аутоимунного) завершается, в крови начинают фигурировать и НВеАg. Они информируют об активном делении и увеличении инфекционных частиц. Как только наступает желтушный период, НВеАg исчезает. На смену ему приходит анти-НВе. Анти-НВе свидетельствует о том, что активность инфекции понижается и скоро наступит выздоровление. Но размножение вируса не приостанавливается!

Острый гепатит может перейти в хронический. Об этом будет говорить выявленный в крови HВеАg. Если он присутствует, значит, высока вероятность преобразования процесса в хроническую форму. Наличие HВеАg говорит о высокой контагиозности пациента.

Необходимо помнить, что лабораторная диагностика гепатита В, дающая отрицательный результат по НВsАg, не исключает самого диагноза. Важным решающим звеном является наличие в крови анти-НВс IgМ. Именно данные антитела с точностью подтвердят болезнь. Если анализ крови не содержит анти-НВс IgМ, то это может свидетельствовать о носительстве НВА, а присутствие данных антител говорит об активизации инфекции.

Обнаружение ДНК гепатита В

Важнейшим исследованием для определения наличия ДНК вируса считается ПЦР. Анализ свидетельствует об активности инфекционного процесса. С помощью данного метода можно узнать о прогнозах болезни.

Если гепатит протекает более благоприятно, то ДНК HBV пропадает из крови в начальных периодах инфекционного процесса. Лабораторная диагностика в виде ПЦР дает данные о качестве проводимого лечения (дает ли эффект тот или иной препарат).

Чтобы уяснить, какую тактику следует предпринять для назначения лечебных мероприятий, нужно провести количественный метод ПЦР. Количественная ПЦР дает данные о положительной реакции от проведенной терапии.

Основания для диагноза

Для постановки соответствующего диагноза потребуются следующие обследования:

  1. Ежедневный осмотр, пальпация.
  2. УЗИ печени.
  3. Биохимический анализ крови (проводится неоднократно).
  4. Обследование на HВsАg, НВеАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс суммарные, ДНК НВV.
  5. Маркеры НBV и НСV (исключается вирусный гепатит).
  6. Пункция печени.
  7. Биопсия печени. При помощи специальной иглы совершается прокол брюшной стенки и изъятие небольшого кусочка печени на гистологическое обследование (кусочек имеет размер не более полуграмма). Биопсия — это последний метод обследования на гепатит. Благодаря ей можно наиболее точно говорить о степени активности инфекционного процесса, фиброза печени. Биопсия — это процедура хирургического характера. Она может повлечь за собой осложнения, поэтому часто ее не используют для постановки диагноза.
  8. Фиброэластография. С ее помощью можно оценить плотность печеночной ткани. Методика схожа с ультразвуковым обследованием. В исследовании используется особый датчик, который устанавливают на кожные покровы в месте проекции печени.
  9. Фибротест. Он основывается на подсчете определенных показателей крови.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В протекает фазово:

1 фаза — репликация вируса. Вирус размножается с повышенной активностью.

2 фаза — интеграция. Вирус перестает размножаться. Вирусный геном начинает встраиваться в ДНК нормальных клеток печени — гепатоцитов.

Чтобы определить скорость прогрессирования вируса, важно понять тяжесть процесса, исход, степень нарушения клеток печени. Лабораторная диагностика хронического гепатита основана на выявлении:

Если гепатит НВеАg-позитивный (положительный анализ), то в эритроцитарной массе будут находиться:

  • в стадии размножения — НВsАg, НВеАg, анти-НВс IgМ, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV;
  • в стадии встраивания в ДНК гепатоцитов — НВsАg, анти-НВе, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV.

Если гепатит серонегативный, то в кровяной массе будут присутствовать НВsАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс, ДНК НВV. Причем их присутствие никоим образом не зависит от стадии инфекционного процесса.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врач обязан продифференцировать гепатит В с другими болезнями — гепатитом А, С, Е, D. Завершающий диагноз можно поставить только после выявления в кровяной массе определенных маркеров, специфичных для каждого из гепатитов.

Гепатит должен быть продифференцирован и с другими важными болезнями: ОРВИ, ЖКБ, пищевым отравлением, кишечной инфекцией, хирургической патологией брюшных органов и многими другими заболеваниями.

Аутоиммунный гепатит

Для аутоиммунного гепатита диагностика включает в себя следующие наиболее важные обследования:

  1. Анализ эритроцитарной массы (ОАК). Расшифровка: при аутоиммунном гепатите в крови наблюдается анемия (нормоцитарная), пониженное содержание лейкоцитов, тромбоцитов, повышенную РОЭ. Но можно ожидать и более высокую степень анемии.
  2. Моча. Расшифровка общего анализа мочи: содержится белок, эритроциты, билирубин.
  3. Анализ крови на биохимию. Очень актуальный анализ. Расшифровка: повышенное количество билирубина, повышение аргиназы, понижение альбумина, повышение у-глобулинов, тимоловой пробы. Сулемовая проба понижена. Некоторые показатели могут быть повышены в 2 и более раза. Это положительный анализ на аутоиммунный гепатит.
  4. Иммунологический анализ. Расшифровка: Т-лимфоциты-супрессоры понижаются, в эритроцитарной массе появляются волчаночные клетки, число иммуноглобулинов растет, антитела к эритроцитам.

Положительный анализ на гепатит можно выявить благодаря серологическому методу исследования. Аутоиммунный гепатит — это гетерогенное заболевание.

Похожие записи:

Все права защищены. Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения администрации.

Внимание! Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/diagnostika-gepatita-b.html

Ссылка на основную публикацию